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    真性紅細(xì)胞增多癥的治療方法
    
            
    
                 2023-01-21 11:08播放 : 

                
    
                    
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    真性紅細(xì)胞增多癥的治療方法包括：
    1、靜脈放血：可在短時(shí)間內(nèi)迅速減少紅細(xì)胞負(fù)荷；
    2、血液細(xì)胞單采術(shù)：適用于血紅蛋白升高的患者；
    3、藥物治療：應(yīng)用羥基脲和干擾素以抑制骨髓增殖；如患者出現(xiàn)瘙癢的癥狀，應(yīng)給予息斯敏以抗過敏；如出現(xiàn)缺血表現(xiàn)，應(yīng)給予阿司匹林或中藥以改善微循環(huán)；
    4、吸氧：適用于出現(xiàn)缺氧癥狀的患者；
    5、營養(yǎng)支持。
    具體用藥請結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    真性紅細(xì)胞增多癥的治療方法
    
    
    "第一就是古老的方法可以放血，或者現(xiàn)在有血細(xì)胞分離機(jī)，可以把紅細(xì)胞單采出來。一般每次可以放200-400ml，一個(gè)星期放1-2次，尤其適用于年輕的、沒有血栓病史的病人。要注意放血以后可能紅細(xì)胞、血小板會反跳，會比原來更高。有的病人多次放血以后會因?yàn)槭аl(fā)生缺鐵。另外一些老年的、有心腦血管病史的病人，可能還會誘發(fā)血栓的形成。這是放血病人需要注意的。另外可以用抑制骨髓造血的藥物，主要是降低紅細(xì)胞。臨床常用的有靜脈的，比如三尖杉酯堿，還有口服的羥基脲?，F(xiàn)在用的最多的是口服的羥基脲，劑量應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)血象，就是血常規(guī)來調(diào)整用量。另外，因?yàn)椴∪思t細(xì)胞比較高，有的病人合并有高尿酸血癥，還可以用一些抑制尿酸生成的藥物，比如別嘌醇，堿化尿液的藥物，碳酸氫鈉。另外，病人血液粘稠度比較高，容易有血栓形成，用阿司匹林預(yù)防血栓的形成。現(xiàn)在也有新藥，叫JAK2抑制劑。對于羥基脲不能耐受或者有嚴(yán)重副作用的，以后有機(jī)會也可以試用這種新藥。具體病人適合用哪一種治療方法，比如適合放血，還是適合用羥基脲，還是適合打針的干擾素。應(yīng)該上醫(yī)院就診由醫(yī)生來選擇，包括藥物的劑量調(diào)整，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李振玲│中日友好醫(yī)院
    
        
    2018/01/02收聽(59342)
    
    
    

    


    
    
    真性紅細(xì)胞增多癥的治療方法有哪些？
    
    
    "真性紅細(xì)胞增多癥的治療，首先可以放血，可以把血直接放出來或者是單采，把紅細(xì)胞給采出來，然后給放掉，就是說可以放全血，也可以是把紅細(xì)胞單采以后去放，這是一個(gè)辦法。還有就是用藥物治療，藥物里面用的最多的叫做羥基脲，是個(gè)化療藥，這個(gè)化療藥：第一、是口服的，非常方便；第二、它也很便宜；第三、一吃就很見效，一停下來馬上紅細(xì)胞就又漲回來了，所以它是一個(gè)要長期用的藥。再有有些地方也會用一點(diǎn)干擾素，但不會是單用干擾素，可能會和羥基脲在一塊聯(lián)合用。干擾素它也是個(gè)降細(xì)胞的治療，羥基脲和干擾素都可以降細(xì)胞，但是羥基脲用的會更多。干擾素有些人用的時(shí)候有一個(gè)想法，它是不是可以對骨髓纖維化有點(diǎn)作用？因?yàn)樗锌估w維化的作用，但是這個(gè)作用有多強(qiáng)也很難說，這是藥物治療。新近有一個(gè)藥在中國剛剛上市，在國外已經(jīng)上市有幾年了，這個(gè)藥叫做JAK2抑制劑。因?yàn)檎嫘约t細(xì)胞增多癥95%的病人都會有基因的突變，叫JAK2的基因突變，JAK2抑制劑對于有JAK2突變的病人是一個(gè)非常好的靶向治療，會用到這個(gè)藥。這個(gè)藥現(xiàn)在咱們中國批準(zhǔn)的適應(yīng)癥不是真性紅細(xì)胞增多癥，而是骨髓纖維化。不管是原發(fā)的骨髓纖維化，還是因?yàn)檎嫘约t細(xì)胞增多癥發(fā)展的繼發(fā)的骨髓纖維化，都可以用到JAK2抑制劑。但是在國外已經(jīng)開始在對于真性紅細(xì)胞增多癥的病人在試驗(yàn)性的應(yīng)用，JAK2抑制劑我想在不久的將來可能會推到，對于羥基脲治療效果不好或者不耐受真性紅細(xì)胞增多癥病人去用這個(gè)藥，這個(gè)藥其實(shí)對于真性紅細(xì)胞增多癥的病人是一個(gè)挺好的治療。很少有人采取異基因造血干細(xì)胞移植的手段去治療真性紅細(xì)胞增多癥。還有就是有一些抗凝的藥會和我們現(xiàn)在的化療藥同時(shí)應(yīng)用，比如阿司匹林，目的主要是讓病人預(yù)防血栓的發(fā)生。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    江濱│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2018/01/03收聽(89304)
    
    
    

    








































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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