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    前列腺癌的手術(shù)治療方法
    
            
    
                 2023-05-05 11:31播放 : 

                
    
                    
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    前列腺癌的手術(shù)治療多針對(duì)早期患者，包括開放手術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)和機(jī)器人輔助的前列腺癌根治術(shù)三種。隨著手術(shù)技術(shù)的提高以及腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)的開放手術(shù)已經(jīng)基本淘汰，最為先進(jìn)的機(jī)器人輔助前列腺癌根治手術(shù)不是機(jī)器人給患者做手術(shù)，是醫(yī)生通過操作平臺(tái)控制機(jī)器人手臂給患者做手術(shù)，此方法相對(duì)更為精細(xì)、穩(wěn)定，更為便捷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    前列腺癌的手術(shù)治療方法有哪些？
    
    
    "前列腺癌的手術(shù)方式主要有以下幾種：第一、開放性的手術(shù)治療，也就是傳統(tǒng)的恥骨后前列腺癌根治術(shù)，它是一種經(jīng)腹的開放的手術(shù)治療方式。第二、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，它是目前應(yīng)用比較廣泛的，治療前列腺癌的微創(chuàng)的手術(shù)方式。第三、前列腺癌的內(nèi)放射治療。第四、是機(jī)器人輔助的前列腺癌根治術(shù)。接下來對(duì)這幾種手術(shù)做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，前列腺癌的開放性手術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)，目前我們國(guó)內(nèi)還有很多單位在開展，同樣在歐美等國(guó)家也是有很多的開放的前列腺癌根治手術(shù)。但是隨著腹腔鏡技術(shù)的日益開展和進(jìn)步，腹腔鏡的前列腺癌根治術(shù)是越來越多的應(yīng)用到臨床當(dāng)中，主要是腹腔鏡的前列腺癌根治術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、操作精細(xì)、出血少、恢復(fù)快等特點(diǎn)。第三個(gè)需要說的是前列腺癌的內(nèi)方法治療，它也稱作粒子植入術(shù)，主要適用于一些不接受前列腺根治或者無法進(jìn)行根治手術(shù)的局限性的前列腺炎患者，它也是有一定療效的。最后還有機(jī)器人輔助的前列腺癌根治手術(shù)，它只能是通過機(jī)器人手臂進(jìn)行操作的一類前列腺癌根治的手術(shù)，它比傳統(tǒng)的腹腔鏡的手術(shù)更為精細(xì)，也是日后發(fā)展的一個(gè)方向。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2017/07/24收聽(51168)
    
    
    

    


    
    
    前列腺癌的手術(shù)治療方法
    
    
    "前列腺癌手術(shù)傳統(tǒng)的方法主要是開放手術(shù)，比如說下腹部切個(gè)口子，把前列腺癌切除，也有經(jīng)會(huì)陰部做前列腺癌手術(shù)的?，F(xiàn)在不論是國(guó)外和國(guó)內(nèi)，大多數(shù)情況下我們都是通過微創(chuàng)的方法，就是用腹腔鏡的方法或者用機(jī)器人的方法來做前列腺癌的切除。在切除的過程中，要盡量的把前列腺周圍的淋巴結(jié)來進(jìn)行切除，特別是相對(duì)晚期的要做一個(gè)淋巴結(jié)的清掃。在手術(shù)的過程中，它主要包括幾個(gè)步驟：一個(gè)把盆筋膜打開，做陰莖背深靜脈的結(jié)扎，避免出血，這是關(guān)鍵步驟之一；另外就是要斷膀胱頸，在前列腺和膀胱中間的位置把它打開；還有一個(gè)就是從精囊位置后面的筋膜把它切開，把精囊和前列腺都游離出來；另外最后就是要把尿道切斷，把前列腺整個(gè)癌組織切掉，把尿道和膀胱頸做一個(gè)吻合，這個(gè)手術(shù)才結(jié)束。在這個(gè)過程中可能有一些出血，手術(shù)以后病人可能有短期的尿失禁，比較少見可能有尿道狹窄，這是需要和患者家屬、本人進(jìn)行溝通的。大多數(shù)的尿失禁可以隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，在一年以內(nèi)都可以完全恢復(fù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    姜永光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/08/15收聽(66356)
    
    
    

    
























    
    
    前列腺癌的治療方法有哪些？
    
    
    "前列腺癌治療過去以手術(shù)為主，但是現(xiàn)在越來越多的病人不再選擇手術(shù)了，因?yàn)槭中g(shù)引起來的副作用非常大，很多病人改選了放射治療。放射治療有兩種，一種是外照射，一種是內(nèi)照射。放射性的外照射就是用普通的直線加速器在體外對(duì)著盆腔和前列腺精囊這個(gè)部分進(jìn)行射線的照射，達(dá)到了根治劑量，控制惡性腫瘤。還有可以用前列腺的內(nèi)照射，就是用后裝治療機(jī)或者放射性粒子植入。后裝治療機(jī)是把放射源暫時(shí)性的放在前列腺里面進(jìn)行照射。粒子植入是把放射性的顆粒（類似于原子彈），埋在了前列腺里面，對(duì)前列腺進(jìn)行照射。同位素都有一定半衰期，三個(gè)半衰期以后，癌有可能得到根治，這就是前列腺目前的一些治療方法。但是治療方法的選擇是非常關(guān)鍵的，我們現(xiàn)在根據(jù)PSA的升高沒有、前列腺組織活檢得出來了格林森計(jì)數(shù)，以及用核磁掃描得出來前列腺癌腫瘤的大小、分期，用這三個(gè)檢查結(jié)果對(duì)前列腺癌進(jìn)行危險(xiǎn)程度的劃分，可以分為低危、中危、高危。對(duì)低危前列腺癌來說，手術(shù)外照射放療、內(nèi)照射放療效果一樣。對(duì)中危和高危的來說，做根治術(shù)術(shù)后仍然需要放療補(bǔ)充。這里面還有一個(gè)治療叫內(nèi)分泌治療，因?yàn)槟行缘那傲邢侔└行约に夭G丸酮的分泌密切相關(guān)，睪丸酮刺激了前列腺癌的發(fā)展，因此中危的跟高危的前列腺癌都應(yīng)該用內(nèi)分泌治療作為它的補(bǔ)充。如果前列腺癌病人到泌尿外科或者放療科就診，都應(yīng)該聽從醫(yī)生按照規(guī)范治療，給予一定時(shí)間的內(nèi)分泌治療。先用內(nèi)分泌治療，可以讓前列腺和它的癌縮小，這之后不論做手術(shù)還是做放療都非常容易了，減少了前列腺癌的體積、前列腺的體積，因此治療就方便多了。內(nèi)分泌治療還要配合手術(shù)和放療，比方高危的病人，放療以前應(yīng)該用六個(gè)月的內(nèi)分泌治療，放療時(shí)間同步還要內(nèi)分泌治療，放療之后還應(yīng)該用兩年或者一年的內(nèi)分泌治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    申文江│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2017/12/14收聽(13346)
    
    
    

    




    
    
    前列腺癌治療方法
    
    
    "前列腺癌的治療方法非常多，最常用的方法具體如下：第一、內(nèi)分泌治療法，通過使用藥物來控制人體雄激素的合成與分泌，降低雄激素的濃度，這樣的治療方法叫做內(nèi)分泌治療法；第二、手術(shù)，有根治性的前列腺癌切除手術(shù)，也有前列腺癌粒子置入手術(shù)；第三、放療，有根治性的盆腔放療，也有挽救性的盆腔放療或者輔助性的盆腔放療；第四、化療，常用的化療藥品主要是多西他賽，通過6-10個(gè)周期的化療，分別達(dá)到輔助改善生存預(yù)后的目的，或者達(dá)到挽救性的改善患者生存預(yù)后的目的。對(duì)于一些腫瘤已經(jīng)進(jìn)展到了雄激素抵抗?fàn)顟B(tài)和階段的晚期患者而言，還有一些新型的藥品可以選擇，比如恩雜魯胺、阿比特龍、阿帕他胺等，這樣的新型內(nèi)分泌藥物可以進(jìn)一步的對(duì)腫瘤進(jìn)展，產(chǎn)生一些有效的控制和足夠的治療作用。當(dāng)然也有前列腺癌的疫苗，還有一些前列腺癌的二線化療的藥品，比如卡巴它賽這樣的藥品，都可以對(duì)于晚期前列腺癌產(chǎn)生一些有意義的治療效果，但是最終對(duì)患者制定什么樣的方案，或者連用什么樣的方案，這個(gè)完全取決于患者就診時(shí)前列腺癌的階段和狀態(tài)來達(dá)到制定合理治療方案的依據(jù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/07/08收聽(17838)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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