首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合二科
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治療肝硬化腹水的方法包括：1、限制患者水、鈉的攝入，同時(shí)可使用利尿劑把體內(nèi)的腹水排出；2、針對(duì)較難治的腹水，可通過(guò)靜脈輸白蛋白，提高體內(nèi)膠體滲透壓，減輕腹水量；3、較難治的腹水還可采取放腹水的方法，弊端是可能導(dǎo)致白蛋白丟失而引起惡性循環(huán)；4、采取經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)進(jìn)行治療。
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"肝硬化腹水主要是由于低蛋白血癥和水鈉潴留引起，肝硬化腹水大多數(shù)是漏出液。如果腹水時(shí)間比較長(zhǎng)或者出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，可以表現(xiàn)為滲出液。肝硬化腹水的治療，主要需要限鹽限水，攝鹽量每日不超過(guò)2g，限水量每日不超過(guò)1000mL。治療方面主要給予間斷輸注白蛋白、利尿以及抗生素抗感染治療，利尿藥物多選擇呋塞米和螺內(nèi)酯。在消退腹水的程中一定要注意監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，一般建議每周體重減輕不超過(guò)2kg。肝硬化腹水患者平時(shí)一定要注意腹部情況。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/03/05收聽(tīng)(18700)
肝硬化患者出現(xiàn)腹水，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療，一般需要多方面的綜合治療，具體分析如下：<... 康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/06/13播放(40413)
肝硬化患者出現(xiàn)腹水，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療，一般需要多方面的綜合治療，具體分析如下：<...
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/06/13播放(40413)
肝硬化腹水的對(duì)癥處理方法主要包括以下幾種： 楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/01/25播放(65826)
肝硬化腹水的對(duì)癥處理方法主要包括以下幾種：
楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/01/25播放(65826)
"肝硬化腹水是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，60%的肝硬化病人都是因?yàn)楦顾l(fā)癥來(lái)就診，所以對(duì)于腹水來(lái)說(shuō)可能要面臨著非常嚴(yán)重的問(wèn)題，就是如何讓病人在門(mén)診或者在居家的情況下能夠發(fā)現(xiàn)自己的腹水長(zhǎng)了，然后能夠給自己門(mén)診的藥物治療，使得他們不長(zhǎng)期住院。現(xiàn)在對(duì)于腹水來(lái)說(shuō)，醫(yī)生讓病人每天測(cè)體重可以是監(jiān)測(cè)腹水增多還是減少最為方便的方法。一旦預(yù)測(cè)體重時(shí)發(fā)現(xiàn)連續(xù)3-5天每天體重都會(huì)以一斤，甚至一公斤的速度在長(zhǎng)的話，那肯定不是因?yàn)殚L(zhǎng)肉了，人長(zhǎng)肉沒(méi)有長(zhǎng)這么快的，所以在情況下的話就應(yīng)該去找醫(yī)生看一看是不是應(yīng)該用藥物進(jìn)行治療?，F(xiàn)在對(duì)于腹水的藥物治療主要的是靠利尿劑來(lái)治療，有效的利尿劑有兩種，呋塞米、螺內(nèi)酯，這點(diǎn)利尿劑對(duì)于血鉀的影響是不一樣的。呋塞米是排鉀利尿劑，可以使血鉀下降；而螺內(nèi)酯是使血鉀上升的所謂的保鉀利尿劑，只這兩種利尿劑調(diào)整到一定的比例，才能使人的血鉀維持正常，而血鉀是對(duì)心臟的跳動(dòng)有明確影響的離子，不論是血壓升高還是血壓下降，達(dá)到一定程度之后，人的心臟都會(huì)停跳，所以在吃利尿劑的時(shí)候一定要監(jiān)測(cè)血鉀，按照醫(yī)生的要求進(jìn)行劑量的調(diào)整。"
閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2018/01/16收聽(tīng)(32864)
肝硬化腹水是肝硬化患者比較常見(jiàn)的一個(gè)臨床癥狀，有肝硬化腹水的患者應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化，如果體重短... 閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/06/11播放(88754)
肝硬化腹水是肝硬化患者比較常見(jiàn)的一個(gè)臨床癥狀，有肝硬化腹水的患者應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化，如果體重短...
2023/06/11播放(88754)
肝硬化常用Child分級(jí)，分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)，出現(xiàn)腹水已經(jīng)到ChildB級(jí)，治療方法如下：<... 趙剛│上海市東方醫(yī)院 2023/11/01播放(64374)
肝硬化常用Child分級(jí)，分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)，出現(xiàn)腹水已經(jīng)到ChildB級(jí)，治療方法如下：<...
趙剛│上海市東方醫(yī)院
2023/11/01播放(64374)
肝硬化腹水就是肝硬化到了終末期的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)的腹水，實(shí)際上就是肝臟合成蛋白的能力下降出現(xiàn)了低蛋白血癥，出現(xiàn)了肝硬化的腹水。腹水的治療要求患者限制水和鈉的攝入。如果說(shuō)出現(xiàn)了低蛋白血癥水和鈉的攝入量比較多的話會(huì)加重腹水。同時(shí)可以用一些利尿劑把體內(nèi)的腹水排出去。另外比較難治的一些腹水可以通過(guò)靜脈輸白蛋白，提高體內(nèi)膠體滲透壓減輕腹水。臨床上一些難治的腹水也采取放腹水的辦法。有時(shí)候腹水盡量能不放就不放，腹水放了以后會(huì)導(dǎo)致更多的白蛋白的丟失，白蛋白在腹水里面含量很多。比如今天放了腹水，第二天可能腹水很快又會(huì)長(zhǎng)起來(lái)，導(dǎo)致了這種惡性的循環(huán)。還有一個(gè)辦法是門(mén)體的分流術(shù)采取手術(shù)的辦法進(jìn)行治療。
李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/10/18收聽(tīng)(74230)
"肝硬化腹水是比較常見(jiàn)的臨床疾病，肝硬化大多有原發(fā)的基礎(chǔ)肝臟疾病。比如長(zhǎng)期大量飲酒、長(zhǎng)期病毒感染、反復(fù)的肝臟損傷，逐漸的進(jìn)展為肝硬化。肝硬化可以分為代償期的肝硬化以及失代償期的肝硬化。出現(xiàn)腹水標(biāo)志著肝硬化進(jìn)展到失代償期。要積極的治療原發(fā)病，例如戒酒、保肝、抗病毒等。針對(duì)腹水，選擇口服利尿劑，一般采用呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯，按照2:5的比例進(jìn)行使用，對(duì)于中少量的腹水可以有效的改善。如果腹水量比較大，適當(dāng)選擇腹腔穿刺放腹水，同時(shí)輸白蛋白。必要的時(shí)候可以使用腹水濃縮回輸，或者是一些特效的藥物，比如托伐普坦等進(jìn)行治療。如果合并其他并發(fā)癥的時(shí)候，也要同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。經(jīng)過(guò)積極的治療，肝硬化的腹水可以有效的改善。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/06/04收聽(tīng)(56438)
引起肝硬化腹水的較常見(jiàn)病因是白蛋白嚴(yán)重下降，導(dǎo)致血漿滲透壓下降。血液循環(huán)的穩(wěn)定，與血容量、血漿... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/02/21播放(68212)
引起肝硬化腹水的較常見(jiàn)病因是白蛋白嚴(yán)重下降，導(dǎo)致血漿滲透壓下降。血液循環(huán)的穩(wěn)定，與血容量、血漿...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/02/21播放(68212)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟變硬，血流門(mén)脈高壓，門(mén)脈血流受阻。這樣病人在晚期肝硬化的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)腹水的并發(fā)癥。腹水是肝硬化的并發(fā)癥之一，腹水的主要原因，一個(gè)是由于肝硬化導(dǎo)致的門(mén)脈高壓，再一個(gè)就是低蛋白血癥。我們正常人沒(méi)有腹水，是因?yàn)槲覀兊牡鞍姿绞钦５?，但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了，他白蛋白的水平就?huì)低于正常值，再加上他有肝臟變硬、門(mén)脈壓力增高，這兩個(gè)主要因素就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)腹水，也就是腹腔積液，蛋白低的越嚴(yán)重，門(mén)脈壓力越高，腹水量就會(huì)越多。一旦到了肝硬化腹水的程度，病人就應(yīng)該及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院診治。
孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(15080)
"肝硬化腹水、腹脹是肝硬化晚期出現(xiàn)肝硬化的并發(fā)癥，此時(shí)患者要臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予支持對(duì)癥治療。需要限制水鈉的攝入，進(jìn)行低鈉飲食，控制每日的進(jìn)水量，每日進(jìn)水量要小于1000mL。如果有明顯的低鈉血癥，每日進(jìn)水量不超過(guò)500mL，然后應(yīng)用利尿劑，通過(guò)腎臟排泄浮腫或者腹水，可以用安體舒通或是速尿，口服或靜脈注射。如果利尿劑效果不明顯，可以應(yīng)用中藥，或者是口服乳果糖、甘露醇等進(jìn)行導(dǎo)瀉，通過(guò)大便排泄水分，一般沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。另外，要定期補(bǔ)充血漿或白蛋白，以提高血液的膠體滲透壓，促進(jìn)腹水的吸收。對(duì)于腹水合并腹膜炎，需要加用抗生素進(jìn)行抗感染治療。如果上述治療效果仍不明顯，腹脹仍加重，可以應(yīng)用腹腔穿刺術(shù)放腹水或者腹水濃縮回輸。"
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2021/05/15收聽(tīng)(74346)
" 肝硬化腹水時(shí)可以口服或靜脈使用利尿劑，使尿量增多以減輕腹水，并記錄好24小時(shí)的出入量，讓每日尿量大于入量大約500-600ml。另外要定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止出現(xiàn)血鉀、血鈉、血鈣的異常。還可以做腹水穿刺看腹水是否合并感染，有感染者要配合抗生素治療。還要檢查腎功能以排除合并肝腎綜合征的可能。如果腎功能不全可以請(qǐng)腎內(nèi)科會(huì)診，進(jìn)一步使用保護(hù)腎臟的藥物有利于腹水的消退?！ 「斡不顾?jīng)常合并有低蛋白血癥。如果白蛋白水平小于30g可以輸注人血白蛋白。伴有門(mén)靜脈高壓者可以運(yùn)用降低門(mén)脈壓力的藥物，可以減少淋巴液的滲出，減少腹水的產(chǎn)生。經(jīng)上述治療之后腹水仍然很多，腹脹明顯者可以考慮行腹水回輸術(shù)。"
俞曉芳│廈門(mén)中醫(yī)院
2019/12/15收聽(tīng)(20706)
"肝硬化腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。正常人腹腔內(nèi)有少量的液體，當(dāng)腹腔內(nèi)積聚的液體超過(guò)200毫升，就稱為腹水。肝硬化腹水的發(fā)病機(jī)制主要包括門(mén)脈高壓、血漿的膠體滲透壓降低，肝的淋巴液形成增多，循環(huán)受限，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強(qiáng)。腹水的形成是多種因素綜合作用的結(jié)果，而且是慢性肝病自然進(jìn)程中的重要標(biāo)志，出現(xiàn)提示肝硬化失代償，預(yù)后不良。初次出現(xiàn)的腹水治療比較容易，恢復(fù)較快，但反復(fù)發(fā)作的頑固性腹水治療困難，一般患者會(huì)出現(xiàn)鼓脹，就是腹部特別脹大，下肢凹陷性水腫。腹水的檢查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性質(zhì)，得做腹腔的穿刺來(lái)定是漏出液、滲出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治療主要是限鹽，基礎(chǔ)治療限鹽限水，同時(shí)還加基礎(chǔ)的保肝、護(hù)肝治療。在利尿劑上主要用的是呋塞米和螺內(nèi)酯，同時(shí)按1：2的比例給患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血癥，所以定期輸注白蛋白或者血漿來(lái)提高膠體滲透壓，促進(jìn)腹水的消失，大量的腹水也可以考慮排放，每次可以放一升左右的腹水，同時(shí)放腹水后建議補(bǔ)充白蛋白，可以減少并發(fā)癥。難治性的腹水就要綜合病因，考慮是不是合并有自發(fā)細(xì)菌性腹膜炎，有沒(méi)有炎癥感染的情況，酌情可以用抗生素或者看患者的離子電解質(zhì)水平是否平衡。\r"
韓海嘯│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/19收聽(tīng)(28270)
"肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，是由于一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。大多數(shù)是肝炎和肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。肝硬化腹水不是單獨(dú)的疾病，而是許多肝臟疾病終末期，也就是失代償期的共同臨床表現(xiàn)。肝硬化引起門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥導(dǎo)致液體滲漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/12/21收聽(tīng)(43530)
肝硬化腹水形成的常見(jiàn)原因具體如下：1、門(mén)脈高壓：門(mén)脈高壓時(shí)，門(mén)靜脈的進(jìn)水壓壓力增... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/23播放(66550)
肝硬化腹水形成的常見(jiàn)原因具體如下：
1、門(mén)脈高壓：門(mén)脈高壓時(shí)，門(mén)靜脈的進(jìn)水壓壓力增...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/23播放(66550)
肝硬化腹水產(chǎn)生最常見(jiàn)原因是肝臟硬度變化后引起門(mén)脈系統(tǒng)壓力增高，導(dǎo)致肝臟血管回流時(shí)發(fā)生阻礙，導(dǎo)致... 秦慶│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院 2023/11/25播放(51544)
肝硬化腹水產(chǎn)生最常見(jiàn)原因是肝臟硬度變化后引起門(mén)脈系統(tǒng)壓力增高，導(dǎo)致肝臟血管回流時(shí)發(fā)生阻礙，導(dǎo)致...
秦慶│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2023/11/25播放(51544)
"肝硬化腹水是指由于肝細(xì)胞出現(xiàn)了各種原因的壞死、再生，從而導(dǎo)致纖維組織增生，導(dǎo)致異常的結(jié)節(jié)形成，形成肝硬化。肝硬化以后會(huì)導(dǎo)致相關(guān)的并發(fā)癥，如門(mén)脈高壓、肝功能損害等，包括出現(xiàn)了激素代謝的異常而導(dǎo)致水鈉潴留、血漿膠體滲透壓降低、白蛋白降低、雌激素的滅活減少等，都是促進(jìn)腹水產(chǎn)生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，一般來(lái)說(shuō)少量的腹水只有通過(guò)彩超檢查才能夠發(fā)現(xiàn)，只有當(dāng)腹腔內(nèi)的腹水超過(guò)500mL時(shí)，才有可能通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。如果肝硬化患者出現(xiàn)了腹水，往往是代表著肝硬化的程度相對(duì)比較嚴(yán)重，需要及時(shí)針對(duì)腹水的原因進(jìn)行處理，以避免腹水進(jìn)一步增多。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/06收聽(tīng)(83104)
肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。大多數(shù)為肝... 孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/08/24播放(72760)
肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。大多數(shù)為肝...
2023/08/24播放(72760)
"肝硬化腹水多是由于門(mén)靜脈高壓引起，大量腹水可以引起膈肌抬高，壓迫肺組織以及心臟，可以引起胸悶、憋氣，甚至肝硬化腹水可以通過(guò)膈肌裂孔，引起胸腔積液，大量胸腔積液會(huì)引起胸悶、憋氣，甚至是肺組織萎縮，引起Ⅰ型呼吸衰竭。并且大量腹水容易引起臍疝，如果自身可細(xì)菌感染，如自發(fā)性腹膜炎，甚至可以引起死人。"
付麗娜│天津市第四中心醫(yī)院
2018/06/12收聽(tīng)(51442)
肝硬化的病人因?yàn)槭怯筛鞣N原因引起肝臟的病變，會(huì)出現(xiàn)慢性變化，會(huì)出現(xiàn)是肝炎、肝纖維化，再發(fā)展到肝... 潘紅英│浙江省人民醫(yī)院 2023/08/06播放(60838)
肝硬化的病人因?yàn)槭怯筛鞣N原因引起肝臟的病變，會(huì)出現(xiàn)慢性變化，會(huì)出現(xiàn)是肝炎、肝纖維化，再發(fā)展到肝...
潘紅英│浙江省人民醫(yī)院
2023/08/06播放(60838)
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