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吳東德
主任醫(yī)師

湖北省腫瘤醫(yī)院

肝膽胰科

如何確診胰腺癌

2023-08-05 22:32播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床上對(duì)于胰腺腫瘤的確診必須要有細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)的診斷，臨床上一般拿到胰腺的組織后，要進(jìn)行病理切片，最后才能證實(shí)為胰腺癌。目前取得組織的方法有：1、通過(guò)內(nèi)鏡經(jīng)過(guò)胃進(jìn)行穿刺取得細(xì)胞組織；2、做ERCP手術(shù)取得細(xì)胞組織；3、開(kāi)腹取得細(xì)胞組織。

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"如果說(shuō)要確診胰腺癌，首先要看患者的臨床的癥狀，有沒(méi)有上腹部的飽脹不適、惡心嘔吐，是不是有吐膽汁樣液體，上腹部的燒灼樣疼痛，然后要做一些影像學(xué)的檢查和血液的檢查，比如做增強(qiáng)的CT，看一看瘤體的血供有沒(méi)有增強(qiáng)，另外核磁或者B超都可以。血液的檢查，查一下CA125、CA199，反映胰腺癌的一些血液學(xué)指標(biāo)。比較常見(jiàn)的兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是CA199，還有一個(gè)癌胚抗原，如果這兩項(xiàng)高，病人得胰腺癌的可能性就非常高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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"胰腺癌確診的準(zhǔn)確方法是組織病理學(xué)檢查，這是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，一般通過(guò)細(xì)針穿刺胰腺的腫物，取一定的組織做病理檢測(cè)。臨床上單純依靠病史、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查，都存在一定的誤差，不能達(dá)到確診。胰腺癌起病多隱匿，早期無(wú)明顯癥狀，診斷比較難，一旦出現(xiàn)黃疸、消瘦等癥狀，提示疾病可能進(jìn)入晚期。早期癥狀取決于腫瘤的部位、范圍，比如胰頭癌早期，可出現(xiàn)梗阻性黃疸，而胰體的尾部腫瘤在早期沒(méi)有任何癥狀。當(dāng)患者的CA19-9增高時(shí)，對(duì)于診斷胰腺癌有提示意義，通過(guò)CT檢查可以查出大于2cm的胰腺癌，增強(qiáng)掃描時(shí)腫塊呈低密度狀，胰周的脂肪消失，胰管擴(kuò)張或狹窄，可能有大血管受壓，淋巴結(jié)或肝轉(zhuǎn)移等征象，這些有助于臨床診斷胰腺癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

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如何確診胰腺癌？

臨床診療指南非常明確的提出，對(duì)于胰腺腫瘤的病人，要確診必須有細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)的診斷，要拿到胰腺的組織，然后行病理切片，最后證實(shí)是胰腺癌。拿到組織目前有幾種方法：第一，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡，因?yàn)槲冈谝认俚那胺?，可以?jīng)過(guò)胃后壁和胃下壁進(jìn)行細(xì)針穿刺，取一定的細(xì)胞出來(lái)做病理學(xué)的診斷。第二，胰頭的腫瘤有時(shí)候會(huì)侵犯膽道，侵犯膽道的病人可以做ERCP，取組織來(lái)進(jìn)行病檢，ERCP是一個(gè)鏡子，經(jīng)過(guò)口腔到胃，然后到十二指腸，經(jīng)過(guò)十二指腸，有個(gè)乳頭是膽總管的下端，逆行上去取病檢。第三，開(kāi)腹取病檢，把肚子打開(kāi)，然后把腫瘤暴露出來(lái)，在腫瘤上面可以用刀片，削取一塊腫瘤組織，然后病檢，最后給一個(gè)明確的診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

吳東德│湖北省腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

高樹(shù)建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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"增強(qiáng)CT不能夠確診胰腺癌，診斷胰腺癌主要的方法是影像學(xué)檢查和病理診斷，常用的影像學(xué)檢查是彩超檢查、增強(qiáng)CT檢查、核磁共振檢查、PET-CT檢查等等，影像學(xué)檢查可以初步的診斷胰腺癌。胰腺癌的特點(diǎn)主要是邊界不清楚，沒(méi)有完整的包膜，質(zhì)地比較結(jié)實(shí)，有豐富的血液供應(yīng)，但是通過(guò)影像學(xué)檢查只能是初步的診斷，需要通過(guò)病理診斷才能夠確診，病理診斷是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有病理診斷不能完全確診胰腺癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

吳東德│湖北省腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

喬江春│北京醫(yī)院

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陳逢生│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/02播放(54298)

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