北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
血液免疫科
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溶血性貧血的治療方法包括：
1、西醫(yī)治療：根據(jù)溶血性貧血的病因，進(jìn)行對癥治療；
2、中醫(yī)治療：部分溶血性貧血的患者應(yīng)用免疫抑制劑以后容易復(fù)發(fā)，需要通過辨證分型進(jìn)行中藥治療，中藥治療能讓患者恢復(fù)更快，常用益氣、養(yǎng)血類中藥，如歸脾湯、八珍顆粒。
具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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出現(xiàn)溶血性貧血以后怎么辦？首先去專科做相關(guān)的檢查，醫(yī)生確定我們是不是溶血性貧血。溶血性貧血的病因有很多種，醫(yī)生還得通過我們的檢查來確定是什么原因引起的溶血，比如是感染引起的溶血，還是藥物引起的溶血。如果要是感染引起的溶血，我們經(jīng)過抗感染的治療，溶血也會減輕，甚至恢復(fù)正常。如果是藥物引起的溶血，我們把相關(guān)的藥物停用以后，溶血慢慢的也會減輕、恢復(fù)。如果是免疫性溶血，我們怎么治療呢？免疫性溶血有一些是免疫性疾病繼發(fā)的，還有一些我們可能暫時查不出原因。還有像比如我們查Coombs試驗陽性，出現(xiàn)了免疫性溶血性貧血，這樣的病人就會給他用一些免疫抑制劑，我們最常用的免疫抑制劑，比如糖皮質(zhì)激素來治療免疫性溶血性貧血。免疫溶血性貧血，它還有分為溫抗體型和冷抗體型，如果要是溫抗體型，我們選擇糖皮質(zhì)激素，這樣效果會比較好。如果要是冷抗體型，激素的效果相對差一些，我們還可以選擇像環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素這樣的免疫抑制劑來治療。因為這樣的治療都是雙刃劍，比如像糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺這樣的藥能起到治療作用，但是它們的副作用也是很多、很大的。所以如果我們有溶血性貧血，患者千萬不要自己擅自去用藥，一定要聽醫(yī)生的指導(dǎo)。我們從臨床上觀察有很多溶血性貧血的病人，用了免疫制劑以后，比如用了糖皮質(zhì)激素，然后慢慢減到一定量，就會復(fù)發(fā)。所以我們在治療過程當(dāng)中，通過對病人的辨證分析，給他用上中藥的治療，加了中藥以后，病人溶血性貧血可能恢復(fù)的更快，激素用量會更小，甚至?xí)p停，用中藥維持一段時間，溶血性貧血可以恢復(fù)。所以中藥在貧血的治療當(dāng)中起到一個很關(guān)鍵性的作用，我們常用的像益氣、養(yǎng)血的一些中藥，比較常用的像歸脾湯、八珍顆粒，這樣的在臨床上用的是比較多的，同時也需要根據(jù)病人的個體情況來辨證分析，根據(jù)他們的情況來具體選用方證，這樣病人的西藥盡量量用的最小，副作用就會更輕，給病人會帶來更多的利益。
丁曉慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/10/18收聽(74654)
溶血性貧血屬于免疫異常性疾病，和ITP治療方法類似，首選激素治療，常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素1㎎/㎏，... 韓冰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/11/07播放(58166)
溶血性貧血屬于免疫異常性疾病，和ITP治療方法類似，首選激素治療，常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素1㎎/㎏，...
韓冰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/11/07播放(58166)
自身免疫性溶血性貧血主要是自身機(jī)體發(fā)生免疫功能調(diào)節(jié)異常，產(chǎn)生了自身抗體和補體吸附于紅細(xì)胞表面，... 敖志文│宜春市人民醫(yī)院 2023/04/29播放(76798)
自身免疫性溶血性貧血主要是自身機(jī)體發(fā)生免疫功能調(diào)節(jié)異常，產(chǎn)生了自身抗體和補體吸附于紅細(xì)胞表面，...
敖志文│宜春市人民醫(yī)院
2023/04/29播放(76798)
"慢性溶血性貧血的種類多種多樣。第一，對于有溶血誘因的應(yīng)該盡快的去除誘因。第二，可以應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，它能夠抑制免疫反應(yīng)，對免疫性溶血性貧血是有效的。第三，應(yīng)用雄激素或蛋白合成激素能刺激造血，增加代償功能。第四，免疫抑制藥，對部分自身免疫性溶血性貧血是有效的，但應(yīng)在腎上腺皮質(zhì)激素使用無效時適用。第五，給予輸血，它可以改善貧血的狀態(tài)，但是有時也有一定的危險性。比如給自身免疫性溶血性貧血的患兒輸血時，可能產(chǎn)生更嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，同時大量輸血，還可以抑制病兒的造血功能，所以一定要針對各種病因?qū)ΠY治療。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(25450)
"溶血性貧血是一大組疾病，包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷以及紅細(xì)胞外在因素導(dǎo)致的紅細(xì)胞壽命縮短，都稱為溶血性貧血。治療上常根據(jù)病因進(jìn)行治療，常見因素如下：一、遺傳因素：紅細(xì)胞的內(nèi)在缺陷，比如紅細(xì)胞膜的缺陷以及紅細(xì)胞酶的缺陷，以及由于珠蛋白異常引起的貧血，這些都是由于遺傳因素引起的貧血。它們的主要治療，如果出現(xiàn)中度，甚至重度的貧血的時候，需要輸血的支持治療。其它的治療主要根據(jù)患者具體的、特定的可能合并的癥狀對癥支持治療。二、紅細(xì)胞外在的原因又分為免疫性的，以及非免疫因素的，常見情況如下：1、免疫性因素：它們的治療都不一樣，比如自身免疫性溶血性貧血，治療主要選擇以激素治療為主，而且有效率也很高，達(dá)到90%。如果對激素?zé)o效，可以選用其它免疫抑制劑，必要時可以用脾切除術(shù)的辦法治療免疫性相關(guān)的自身免疫性溶血性貧血，它主要是指溫抗體型。自身免疫性溶血性貧血的另外一種類型冷抗體，大多可能都繼發(fā)于感染相關(guān)，所以首選是抗感染的治療方案；2、非免疫因素：病因也很復(fù)雜，比如物理和創(chuàng)傷性因素、燒傷、人工心臟的瓣膜都可能會導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞。微血管病溶血性貧血需要血漿置換，如果是生物因素導(dǎo)致的非免疫性溶血，比如多種感染，包括嚴(yán)重細(xì)菌感染，可能都會導(dǎo)致非免疫性的溶血，就需要抗感染的治療。三、其他因素：比如藥物或者毒物，破壞紅細(xì)胞引起的紅細(xì)胞壽命縮短的可能，主要以對癥的支持治療為主。所以關(guān)于溶血性貧血的治療，一定要找出診斷是什么，通過患者的輔助檢查一定要早期明確診斷，根據(jù)診斷決策下一步的治療方案。但任何的溶血性貧血，如果是危重癥的溶血性貧血需要支持治療，就是輸血的支持治療，支持治療的同時去尋找病因。為什么一定要支持治療，因為機(jī)體在危重癥或重癥貧血會對多臟期造成損傷，不管是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都會造成不同程度的損傷，不能只等待明確診斷再治療，可能就會給各個器官造成嚴(yán)重影響，也會危及生命，所以應(yīng)該一邊支持治療改善患者的一般狀況，一邊的尋找病因。因為有的溶血的病因也很復(fù)雜，但一定要配合醫(yī)生積極找出病因是什么，針對病因的治療才是最有效的治療，才能夠完全的改善預(yù)后。"
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/11/04收聽(22152)
溶血性貧血是臨床比較常見的一種貧血，對于溶血性貧血的治療，首先明確溶血出現(xiàn)的原因。如果是繼發(fā)性... 郭搏│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/25播放(53142)
溶血性貧血是臨床比較常見的一種貧血，對于溶血性貧血的治療，首先明確溶血出現(xiàn)的原因。如果是繼發(fā)性...
郭搏│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/25播放(53142)
溶血性貧血臨床上最常見的類型是自身免疫性溶血性貧血，自身免疫性溶血性貧血是因為體內(nèi)產(chǎn)生抗紅細(xì)胞... 惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/09播放(90626)
溶血性貧血臨床上最常見的類型是自身免疫性溶血性貧血，自身免疫性溶血性貧血是因為體內(nèi)產(chǎn)生抗紅細(xì)胞...
惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/09播放(90626)
溶血性貧血包括很多種類型，不同類型的貧血采用的治療方法也不一樣，如自身免疫性溶血性貧血，治療首選糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，如果治療效果差或者需要較大劑量激素才能維持?？梢允褂眯奂に?，如達(dá)那唑來治療，還可以使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、長春新堿等，如果溶血性貧血比較嚴(yán)重，還可以使用大劑量的丙種球蛋白，如果上述藥物治療無效，可以考慮切脾治療。如果是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，臨床沒有特效的藥物治療，必要時行脾切除可以緩解貧血。對于地中海貧血的患者，中、重度的貧血，采用間斷輸血、去鐵治療。如果是由于輸血反應(yīng)引起的急性溶血性貧血，要立即停止輸血，建立靜脈通道，可給予糖皮質(zhì)激素來阻止溶血的進(jìn)一步發(fā)生。如果出現(xiàn)循環(huán)衰竭、急性腎衰竭，可以給予補液、擴(kuò)容、升壓、堿化尿液、保護(hù)腎臟等措施來治療。
陳亮│內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院
2020/04/07收聽(16534)
"溶血性貧血的治療，首先需要積極尋找病因進(jìn)行病因治療，治療原發(fā)疾病對于溶血性貧血的治療是最為重要的。藥物性治療主要以治療溫抗體型溶血性貧血的患者為主，首選的是腎上腺皮質(zhì)激素，常用的是強(qiáng)的松。激素治療有效的，一周后患者的紅細(xì)胞數(shù)可以迅速升高，黃疸消失，癥狀緩解。激素治療一周無效，患者應(yīng)該增加藥物的劑量。如果三周無效，需及時更換治療方案。一般80%以上的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療以后，可以獲得早期的全部或者部分的緩解。效果不好或者激素依賴的，可以應(yīng)用環(huán)孢A、達(dá)那唑等免疫抑制性藥物。在激素治療無效或激素依賴的患者，也可以采取脾臟切除術(shù)。其他的一些支持治療，在重度貧血的狀態(tài)下可以輸注紅細(xì)胞，但是注意需要輸注的是洗滌紅細(xì)胞，以減少溶血的發(fā)生。血漿置換可作為急救輔助治療，以迅速清除血漿中的紅細(xì)胞抗體，減少溶血的發(fā)生。"
冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/18收聽(25014)
溶血性貧血是一個增生性貧血，由于紅細(xì)胞破壞，骨髓代償增生不足，出現(xiàn)貧血。治療首先要去除病因是最... 丁曉慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/05/23播放(75378)
溶血性貧血是一個增生性貧血，由于紅細(xì)胞破壞，骨髓代償增生不足，出現(xiàn)貧血。治療首先要去除病因是最...
2023/05/23播放(75378)
"溶血性貧血是血液系統(tǒng)中的一大類疾病，是由很多原因造成的，有些是遺傳因素引起的，例如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、海洋性貧血等，都是由于遺傳因素造成的溶血性貧血。另外，還有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿以及自身免疫性溶血性貧血，這些都屬于溶血性貧血的疾病范圍。在臨床上常見的就是自身免疫性溶血性貧血。溶血性貧血根據(jù)原因不同，治療方法也是不同的。對于自身免疫性溶血性貧血的患者，首選治療就是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。如果糖皮質(zhì)激素效果不好或者不適合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以做脾切除術(shù)。對于某些遺傳性因素引起的溶血性貧血，多數(shù)沒有特異的治療方法，主要是對癥支持治療。"
王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/12收聽(93844)
溶血性貧血由于發(fā)病原因的多樣性，其治療方法也不同，臨床上主要采用以下方法進(jìn)行治療： 冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/13播放(58592)
溶血性貧血由于發(fā)病原因的多樣性，其治療方法也不同，臨床上主要采用以下方法進(jìn)行治療：
2023/12/13播放(58592)
溶血性貧血由于發(fā)病原因的多樣性，在治療上也主要以病因的治療和支持治療為主。病因治療，如果病人是由于遺傳相關(guān)的，這類患者的治療主要是，重癥患者可以通過異基因的干細(xì)胞的移植，達(dá)到治愈的效果。輕癥患者主要是通過間斷的輸血，但是長期輸血的過程中需要注意，需要進(jìn)行鐵蛋白的檢測，防止鐵的過載，造成對肝臟、腎臟、心臟這些重要臟器的損害。免疫相關(guān)引起的溶血，首先要堿化尿液，讓病人盡量減少酸性食物的攝入。再就是需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療，在糖皮質(zhì)激素治療的過程中需要提醒患者，在用藥的過程中一定要規(guī)律的進(jìn)行激素減量治療，不要自行停藥。對于激素治療，有一類患者應(yīng)用激素，會有激素依賴，也就是激素我不能減量，一減量溶血又在發(fā)生，或者病人激素應(yīng)用治療過程中，會有副反應(yīng)，高血壓、高血糖無法控制，可以加一些免疫制劑或者其他的脾切除手術(shù)的治療。在飲食方面，盡量減少酸性食物的攝入，一些海產(chǎn)品、牛羊肉這些，盡量食用堿性的食物。對于發(fā)生過溶血性貧血的患者，盡量注意自身的身體的鍛煉，提高自身免疫系統(tǒng)的功能，減少感冒的發(fā)生，因為病毒的感染也會造成溶血性貧血的再次發(fā)生，癥狀加重。
2017/07/10收聽(99518)
"溶血性貧血，就是指紅細(xì)胞在外周血中過多破壞、壽命縮短的過程。如果溶血的速度超出骨髓的代償功能，就稱為溶血性貧血。溶血性貧血的診斷方法有多種，其中第一種檢查方法就是血常規(guī)化驗。溶血性貧血時，患者表現(xiàn)為輕、重程度不同的血紅蛋白濃度降低；第二種檢查方法就是肝功能檢查，溶血時紅細(xì)胞溶解破壞，會產(chǎn)生高濃度的膽紅素，一般會超過肝臟的加工能力。病人體內(nèi)膽紅素濃度增高，并且以間接膽紅素濃度升高為主，同時體格檢查時往往發(fā)現(xiàn)病人有鞏膜黃染情況，有時候也會發(fā)現(xiàn)脾臟、肝臟腫大的情況，其中臨床上溶血最常見的就是自身免疫性溶血性貧血，診斷這種疾病最有效的檢查方法就是抗人球蛋白試驗，包括直接抗人球蛋白試驗和間接抗人球蛋白試驗兩種。如果抗人球蛋白試驗陽性，就可以診斷為自身免疫性溶血性貧血。"
劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院
2019/05/24收聽(90182)
"慢性溶血性貧血的治療首先要明確溶血的病因，常見的如紅細(xì)胞膜的異常，紅細(xì)胞內(nèi)部、外部一些感染因素等，如果是遺傳性紅細(xì)胞增多癥，這樣的病可能需要切脾治療，如果是免疫性因素造成的，如自身免疫性溶血性貧血，就要對原發(fā)病進(jìn)行治療。常會用到一些免疫抑制劑，如感染造成的，如病毒感染，就應(yīng)該針對感染的因素進(jìn)行治療，還可以針對它的辨證分型做中醫(yī)治療。中醫(yī)治療對溶血性貧血，尤其是慢性溶貧的病人有很好的療效。"
2018/01/30收聽(24274)
溶血性貧血主要就是由于紅細(xì)胞壽命的縮短造成一些內(nèi)在的，比如說遺傳因素引起的，還有一些是外在因素，藥物、免疫因素造成的紅細(xì)胞壽命縮短、過度破壞造成的一系列疾病。骨髓造血代償能力非常強(qiáng)，如果只出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞增加，壽命減少，那不超過骨髓的代償能力的話，病人可能只表現(xiàn)溶血，并沒有明顯的貧血癥狀，可能病人就只是有一些黃疸，然后可以出現(xiàn)尿色加深，腰痛等肌肉痛表現(xiàn)。但一旦紅細(xì)胞的破壞超過了骨髓的代償能力，患者就會出現(xiàn)貧血癥狀，可以出現(xiàn)乏力、一過性眼前發(fā)黑，活動以后心慌癥狀。因為溶血挺復(fù)雜的，按照誘因可以有遺傳性的，比如說像紅細(xì)胞的，如果紅細(xì)胞膜的異常還有紅細(xì)胞代謝酶的異常，以及血紅蛋白合成的這些異常的話，可以造成溶血。還有一部分是由于免疫相關(guān)的，像病毒感染，還有應(yīng)用一些藥物，還有一些外界的因素，像寒冷都可以引起來溶血性貧血。溶血性貧血還可以分成血管內(nèi)溶血和血管外溶血，一般遺傳相關(guān)的就是像紅細(xì)胞酶的異常，代謝酶的異常，主要是血管內(nèi)溶血，出現(xiàn)紅細(xì)胞的大量破壞，還可以出現(xiàn)血紅蛋白尿，也就是說尿的顏色是醬油色。像一些免疫相關(guān)、病毒感染和藥物引起來的溶血，主要是由于免疫相關(guān)，通過抗原、抗體結(jié)合引起來的，主要是通過脾臟的破壞。
2017/06/20收聽(72336)
溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。臨床表現(xiàn)為... 丁曉慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/12/23播放(81408)
溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。臨床表現(xiàn)為...
2023/12/23播放(81408)
溶血性貧血包括很多種，具體的有自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞... 向愛華│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/01/30播放(90472)
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向愛華│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/01/30播放(90472)
新生兒溶血性貧血最常見的原因是ABO血型不合或者G-6-PD缺乏。新生兒最早的表現(xiàn)或者最容易引... 陸盅伃│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 2023/12/17播放(75016)
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陸盅伃│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院
2023/12/17播放(75016)
溶血性貧血是由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)免疫功能失調(diào)，對自身紅細(xì)胞發(fā)生攻擊，紅細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)后在外周... 韓冰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/01播放(69090)
溶血性貧血是由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)免疫功能失調(diào)，對自身紅細(xì)胞發(fā)生攻擊，紅細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)后在外周...
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