首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
肝膽外科
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膽管結(jié)石的手術(shù)治療方法包括：
1、腹腔鏡手術(shù)：膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石者應(yīng)在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，同時(shí)切開膽總管取石，達(dá)到同時(shí)治療膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的目的；
2、ERCP取石術(shù)：適用于單純膽管結(jié)石，經(jīng)胃、十二指腸到達(dá)膽總管下端開口處，通過網(wǎng)籃取石，大結(jié)石或膽管結(jié)石位置靠近肝臟不適用。
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膽管里如果有石頭，首先就是如何把石頭去掉，現(xiàn)在臨床上的方法來講，基本上分內(nèi)科和外科兩種方法。內(nèi)科的方法就是說做ERCP，經(jīng)過胃到十二指腸膽道下端開口，通過造影的方法，通過放支架，通過用網(wǎng)來取石，把石頭取出來，這樣可以有效地取出膽管的結(jié)石。但是有一定的限制，就是結(jié)石不能太大，另外石頭的位置可能得靠下一點(diǎn)，太靠近肝臟可能夠不著。另外，大多數(shù)病人往往是合并膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石掉到膽管里，單純把膽管里的石頭取掉，膽囊里的石頭還在，很可能在術(shù)后很短的時(shí)間內(nèi)，又有膽囊的石頭掉到膽管里，所以內(nèi)科的方法只是對(duì)癥，更有效的一種辦法是外科治療。外科治療就是通過腹腔鏡手術(shù)把膽囊切掉，這樣可以把膽囊里的石頭全部清除干凈，同時(shí)把膽管打開，把膽管里的石頭取干凈，這樣用微創(chuàng)的方法，同樣也可以達(dá)到徹底治療膽囊和膽管結(jié)石。
樊華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/10/18收聽(36162)
膽管結(jié)石的手術(shù)方法，需要區(qū)分是肝內(nèi)膽管結(jié)石，還是肝外膽管結(jié)石，具體如下：一、肝內(nèi)... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/27播放(33526)
膽管結(jié)石的手術(shù)方法，需要區(qū)分是肝內(nèi)膽管結(jié)石，還是肝外膽管結(jié)石，具體如下：
一、肝內(nèi)...
張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/27播放(33526)
"肝膽管結(jié)石的手術(shù)治療方法有很多，需要根據(jù)肝膽管結(jié)石的部位、有沒有合并膽管狹窄以及肝臟萎縮的情況來決定。常用的手術(shù)方法有肝切除術(shù)、有膽管小腸吻合術(shù)、有膽管切開取石術(shù)和肝移植術(shù)。其中肝切除術(shù)是最常用也是最有效的手術(shù)方法，主要是針對(duì)局限于肝臟內(nèi)某一區(qū)域內(nèi)的結(jié)石。如果同時(shí)合并有肝膽管狹窄、肝組織萎縮、膿腫及膽瘺、膽道出血甚至膽管癌這些情況，切除范圍就要擴(kuò)大了，否則很容易導(dǎo)致結(jié)石殘留、復(fù)發(fā)、膽管損傷等情況。膽管切開取石術(shù)和膽腸吻合術(shù)主要是針對(duì)肝外膽管狹窄合并結(jié)石的有效的治療手術(shù)。但對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石以及狹窄的治療效果是有限的，全肝膽管充滿型的結(jié)石、肝功能受損甚至危及生命的情況，以及合并有肝硬化門脈高壓癥、肝膽管硬化性膽管炎、囊狀擴(kuò)張癥等這些情況，肝移植無疑是最佳的選擇，但肝移植因?yàn)榇嬖诠└味倘?、倫理問題和經(jīng)濟(jì)問題，在我國還無法普及。"
吳振宇│航天中心醫(yī)院
2017/10/23收聽(56120)
一般確診為膽管結(jié)石，先要做上腹部CT或者是做磁共振檢查，確定結(jié)石的大小和位置，以及是否伴有膽囊... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/07/21播放(47600)
一般確診為膽管結(jié)石，先要做上腹部CT或者是做磁共振檢查，確定結(jié)石的大小和位置，以及是否伴有膽囊...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/07/21播放(47600)
膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，具體治療方式應(yīng)根據(jù)膽管結(jié)石在肝臟外還是肝臟內(nèi)而定。 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(45386)
膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，具體治療方式應(yīng)根據(jù)膽管結(jié)石在肝臟外還是肝臟內(nèi)而定。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/13播放(45386)
治療膽管結(jié)石療效最確切的方案是外科手術(shù)，藥物治療是輔助性的治療，常用的藥物包括膽寧片、膽舒膠囊... 曾建平│北京清華長庚醫(yī)院 2023/02/25播放(95184)
治療膽管結(jié)石療效最確切的方案是外科手術(shù)，藥物治療是輔助性的治療，常用的藥物包括膽寧片、膽舒膠囊...
曾建平│北京清華長庚醫(yī)院
2023/02/25播放(95184)
"在臨床上，膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。如果患者有肝外膽管結(jié)石，建議行腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)，這種手術(shù)方法對(duì)于患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)速度也特別快，很少出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，臨床上是一種最優(yōu)的治療方式。如果有肝內(nèi)膽管結(jié)石，建議行膽總管切開取石術(shù)，這也是最基本的治療方法，應(yīng)爭取切開狹窄的部位，沿著膽總管向上切開，甚至可以達(dá)到二級(jí)膽管的部位，直視下通過膽道鏡取出結(jié)石，直至結(jié)石取干凈。需要注意的是，如果有肝內(nèi)膽管結(jié)石，反復(fù)并發(fā)感染，會(huì)引起患者出現(xiàn)肝臟萎縮、纖維化和功能喪失，這時(shí)候可以行肝部分切除術(shù)，治療方法要依據(jù)患者的病情而定。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(81294)
"如果患者患有膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，那么有兩種治療方式。一種治療方式是腹腔鏡下的膽囊切除膽總管探查取石并T管引流手術(shù)，此類手術(shù)一般需要患者一次手術(shù)，切除膽囊之后在腔鏡下經(jīng)膽道鏡行膽總管探查取石，并且放置T管引流1個(gè)月。另外一種治療方式主要是ERCP下行膽總管的探查取石，并且置鼻膽管引流，引流3天以后再考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。此類兩種方法均是微創(chuàng)，而且對(duì)患者損傷較小，一般如果膽總管結(jié)石較少，可以選擇腹腔鏡下探查取石T管引流。如果結(jié)石較多，可以選擇ERCP下取石，術(shù)后行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/11/12收聽(70016)
肝膽管結(jié)石的治療方法主要有內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療。對(duì)于沒有癥狀、沒有肝內(nèi)膽管局限性擴(kuò)張的三級(jí)膽管以上的結(jié)石是不需要特殊治療的，或者可以口服一些消炎利膽類的藥物或者定期復(fù)查。如果是反復(fù)發(fā)作膽管炎的肝膽管結(jié)石，就需要采取手術(shù)治療的措施了。手術(shù)的原則是取凈肝膽管結(jié)石，去除結(jié)石所在的病灶，通暢肝膽管的引流，防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。根據(jù)不同的部位是否合并膽管狹窄以及肝臟萎縮的情況，可以分別采取肝切除手術(shù)、膽管小腸吻合術(shù)、膽管切開取石術(shù)、肝移植術(shù)等手術(shù)方式來治療。
2017/10/24收聽(92078)
膽管結(jié)石的類型有多種，也很復(fù)雜，如膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石的治療方法有多種類型，具... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/23播放(26929)
膽管結(jié)石的類型有多種，也很復(fù)雜，如膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石的治療方法有多種類型，具...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/23播放(26929)
肝膽管結(jié)石治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療，具體如下：1、保守治療，即采取中醫(yī)... 楊玉龍│上海市東方醫(yī)院 2023/06/30播放(61342)
肝膽管結(jié)石治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療，具體如下：
1、保守治療，即采取中醫(yī)...
楊玉龍│上海市東方醫(yī)院
2023/06/30播放(61342)
胰腺炎伴膽管結(jié)石的患者應(yīng)該積極治療膽管結(jié)石，從而起到對(duì)胰腺炎的控制效果。對(duì)于膽管結(jié)石的處理，需... 高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院 2023/05/20播放(69868)
胰腺炎伴膽管結(jié)石的患者應(yīng)該積極治療膽管結(jié)石，從而起到對(duì)胰腺炎的控制效果。對(duì)于膽管結(jié)石的處理，需...
高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院
2023/05/20播放(69868)
膽管結(jié)石是指存在于肝內(nèi)或肝外膽管內(nèi)的結(jié)石。以往常通過開放性手術(shù)，取出結(jié)石，不僅需在腹壁上切一大... 丁佑銘│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/24播放(50520)
膽管結(jié)石是指存在于肝內(nèi)或肝外膽管內(nèi)的結(jié)石。以往常通過開放性手術(shù)，取出結(jié)石，不僅需在腹壁上切一大...
丁佑銘│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/24播放(50520)
膽管結(jié)石的治療要結(jié)合結(jié)石的數(shù)目、分布，原發(fā)性或繼發(fā)性結(jié)石，是否有結(jié)石病變，是否累及造成肝臟本身... 曾建平│北京清華長庚醫(yī)院 2023/07/07播放(90820)
膽管結(jié)石的治療要結(jié)合結(jié)石的數(shù)目、分布，原發(fā)性或繼發(fā)性結(jié)石，是否有結(jié)石病變，是否累及造成肝臟本身...
2023/07/07播放(90820)
膽管結(jié)石主要是指發(fā)生在肝總管、膽總管以及肝內(nèi)膽管的結(jié)石，其發(fā)生的原因主要和遺傳因素、飲食因素以及膽道內(nèi)細(xì)菌感染、內(nèi)環(huán)境的紊亂等相關(guān)因素所誘發(fā)。膽管結(jié)石主要的癥狀表現(xiàn)為上腹部，尤其以右上腹為主的疼痛或脹痛，如其堵塞膽管后還可發(fā)生進(jìn)行性加深黃疸，以及發(fā)熱、肝功能損害等癥狀。對(duì)于膽管結(jié)石可通過膽道彩超或肝臟CT、磁共振檢查明確，對(duì)于膽管結(jié)石診斷明確后可采取以下兩種方式進(jìn)行處理：一、ERCP微創(chuàng)取石術(shù)，即例行性十二指腸鏡胰膽管取石并加以鼻導(dǎo)管的引流方式。二、手術(shù)，如結(jié)石較大、嵌頓較緊時(shí)需要積極行開腹或者腹腔鏡膽管切開術(shù)的方式進(jìn)行取石，并加以T管引流。另外，如肝內(nèi)膽管結(jié)石較為多，且伴有肝臟的纖維化，還需行肝葉切除術(shù)。
張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/05/03收聽(35440)
對(duì)于膽管結(jié)石的治療，應(yīng)根據(jù)不同結(jié)石種類選擇不同治療方法，主要情況如下：一、少量泥... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/07播放(79090)
對(duì)于膽管結(jié)石的治療，應(yīng)根據(jù)不同結(jié)石種類選擇不同治療方法，主要情況如下：
一、少量泥...
2023/09/07播放(79090)
膽管結(jié)石如果位于肝臟邊緣，小膽管分支的膽管結(jié)石，可以不做處理。尤其是當(dāng)其沒有合并癥狀，沒有合并... 龐春│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/04播放(26815)
膽管結(jié)石如果位于肝臟邊緣，小膽管分支的膽管結(jié)石，可以不做處理。尤其是當(dāng)其沒有合并癥狀，沒有合并...
龐春│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/04播放(26815)
膽管結(jié)石分為原發(fā)、繼發(fā)兩類。臨床常見繼發(fā)性膽管結(jié)石，其診治與膽囊結(jié)石一致，臨床常用腹腔鏡下膽囊... 王陽│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/01/10播放(86160)
膽管結(jié)石分為原發(fā)、繼發(fā)兩類。臨床常見繼發(fā)性膽管結(jié)石，其診治與膽囊結(jié)石一致，臨床常用腹腔鏡下膽囊...
王陽│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/10播放(86160)
"膽管結(jié)石可以分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，結(jié)石的位置不同、大小不同，處理的方式也是不一樣的。肝內(nèi)膽管結(jié)石如果沒有臨床癥狀，直徑較小，可以定期隨訪觀察。如果引起反復(fù)發(fā)作的膽管炎，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)考慮進(jìn)行處理。處理的方式包括經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石、膽總管切開膽道鏡取石等。如果膽管結(jié)石引起膽管狹窄或者結(jié)石較多、較為局限，引起局限性的肝臟萎縮、纖維化、喪失功能，還可以考慮行局限性的肝段或肝葉切除術(shù)。肝外膽管結(jié)石可以通過開腹或腹腔鏡膽總管切開膽道鏡取石，或者內(nèi)鏡ERCP取石，特別是目前內(nèi)鏡和腹腔鏡已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，更為廣大患者所接受。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/09/27收聽(32032)
"膽管結(jié)石的發(fā)病率現(xiàn)在越來越高，膽管結(jié)石的治療包括保守治療以及外科手術(shù)治療。保守治療主要針對(duì)膽管結(jié)石分布范圍局限，沒有造成肝功能異常，結(jié)石比較小，且沒有造成肝臟形態(tài)的改變，一般主要是定期復(fù)查，低脂飲食，原則上不需要服用藥物以及外科治療。針對(duì)膽管結(jié)石分布范圍廣，結(jié)石較大，造成肝功能異常，以及肝臟局部萎縮纖維化，甚至不排除肝臟癌變以及繼發(fā)性肝膽管結(jié)石，均考慮外科治療。一般選擇腔鏡和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，手術(shù)包括肝臟切除以及去除結(jié)石、膽道通暢引流。一般有些患者，例如心肺功能不全、基礎(chǔ)疾病比較多，可以選擇介入治療，包括內(nèi)鏡下取石以及支架引流，保持膽道通暢，緩解病情，在病情穩(wěn)定后可行二次手術(shù)治療。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/16收聽(72234)
重慶市腫瘤醫(yī)院 鄧和軍
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山西省人醫(yī) 底衛(wèi)東
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達(dá)州市第二人民醫(yī)院 譚孝華
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上海東方醫(yī)院 胡海
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