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    腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法
    
            
    
                 2023-05-11 00:02播放 : 

                
    
                    
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    腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法包括：
    1、微創(chuàng)手術(shù)：包括射頻治療和椎間孔鏡治療，適用于早期腰椎間盤突出癥的年輕患者；
    2、開放手術(shù)：經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板切除、減壓，合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄的老年患者，應(yīng)進(jìn)行全椎板切除術(shù)。
    應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者病情輕重、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、對手術(shù)的要求等選擇適合的手術(shù)方式。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法
    
    
    "腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法，應(yīng)該先談手術(shù)治療的適應(yīng)癥。具有手術(shù)治療適應(yīng)癥的患者主要包括，第一就是保守治療沒有效果或者保守治療有效，但是癥狀仍然反復(fù)發(fā)作，一年之內(nèi)發(fā)作2到3次。第二就是患者腰椎間盤突出發(fā)作的時(shí)候疼痛非常劇烈，甚至需要保持某個(gè)強(qiáng)迫的體位才能夠減輕疼痛。第三就是出現(xiàn)下肢的無力、大小便異常，這些腰椎間盤突出癥的合并癥。這些需要手術(shù)治療的患者很大一部分都是單節(jié)段的腰椎間盤突出，可以選擇微創(chuàng)的治療方法，包括微創(chuàng)的椎間孔鏡以及其他的比如說微創(chuàng)的射頻消融、臭氧治療等，還有微創(chuàng)的融合固定的手術(shù)，雖然手術(shù)的原理和傳統(tǒng)的開放手術(shù)比較類似，但創(chuàng)口比較小，恢復(fù)比較快，年輕患者來說，微創(chuàng)手術(shù)是有一定的優(yōu)勢的，同時(shí)，對于身體狀況比較差的高齡的患者合并一些內(nèi)科的疾病，不能夠耐受開放的大手術(shù)，也可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。但是并不是所有的腰椎間盤突出癥的患者都適合做微創(chuàng)手術(shù)，比如合并有嚴(yán)重的腰椎管狹窄或者是腰椎間盤脫出游離型，粘連比較嚴(yán)重的患者，往往需要做開放手術(shù)，精細(xì)的操作才能夠避免神經(jīng)損傷，所以微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)是有各自的適應(yīng)征的，并不是說哪種手術(shù)就一定比另一種手術(shù)要好，醫(yī)生會根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇最佳的治療方案。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫浩林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2017/08/29收聽(78338)
    
    
    

    




    
    
    腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法
    
    
    得了腰椎間盤突出以后，手術(shù)治療是很重要的工具之一，經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療一段時(shí)間治療以后效果不明顯，可能就要選擇手術(shù)治療。這么多年的發(fā)展，腰椎間盤突出的手術(shù)治療方法很多，目前來說比較流行的有微創(chuàng)治療，還有常規(guī)治療方法。微創(chuàng)治療，經(jīng)過證實(shí)是比較有效的方法，一個(gè)是射頻治療，射頻治療就是在局麻下，把一個(gè)射頻針頭，直徑不到1mm針扎到椎間盤里面，通過射頻讓局部的椎間盤產(chǎn)生輕微的回縮，同時(shí)有消融的作用，這樣減輕椎間盤對神經(jīng)的壓力，達(dá)到治療的效果。再就是現(xiàn)在比較流行的椎間孔鏡治療，通過一個(gè)7.1mm的內(nèi)窺鏡，通過安全三角放到腰椎間盤突出的位置，把突出的椎間盤拿掉，以緩解神經(jīng)造成的壓迫，對神經(jīng)的刺激，達(dá)到治療的目的，同時(shí)也保留了病人大部分的健康椎間盤，所以這兩個(gè)治療對年輕的早期的椎間盤突出是非常有效的。如果一些病人以后還要干體力活，可能對生活有很大的影響，或者積極治療的條件受限制，比如有些地方開展不了這兩個(gè)手術(shù)或沒有這兩個(gè)手術(shù)的設(shè)備，也可以進(jìn)行一些常規(guī)的（手術(shù)），比如從后背切開，進(jìn)行減壓，把壓迫神經(jīng)的椎間盤拿掉，這也是一種常規(guī)的方法。如果對一些年紀(jì)比較偏大的病人，整個(gè)椎間盤都已經(jīng)退化得很厲害了，同時(shí)還合并有椎間隙的不穩(wěn)定或者椎管狹窄的因素等等，也可以把椎間盤全部清理干凈，同時(shí)進(jìn)行減壓，也可以進(jìn)行內(nèi)固定治療。這些方法都是治療椎間盤的有效方法，具體每個(gè)患者適合采取什么樣的治療手術(shù)方法，一個(gè)是要看病情的輕重程度、突出的位置，還要看年齡、經(jīng)濟(jì)狀況和對手術(shù)的期望和要求，來決定采取什么樣適合的方法。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    申劍│北京醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(78998)
    
    
    

    


    
    
    腰椎間盤突出癥手術(shù)方法
    
    
    椎間盤突出不是都需要手術(shù)，大多數(shù)病可以通過非手術(shù)治療治愈。手術(shù)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，保守治療超過三個(gè)月沒有很好的療效。急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物很大，需要手術(shù)。出現(xiàn)嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)癥狀，大小便功能失禁，這時(shí)要急診手術(shù)。再有一類是神經(jīng)受到壓迫厲害，下肢肌力明顯下降，低于Ⅲ級，正常肌力Ⅴ級，低于Ⅲ級的神經(jīng)已經(jīng)損傷，也需要手術(shù)。還有一類就是合并嚴(yán)重的椎管狹窄，這是手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的方式有很多種，主流有單純的開窗，只是打開一小窗，把椎間盤突出摘掉，使神經(jīng)、硬脊膜功能得到很好的減壓、恢復(fù)。這類的開窗手術(shù)目前越來越被脊柱內(nèi)鏡所代替，比如椎間孔鏡。再有一類就是各種內(nèi)固定，切開后要打釘子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱內(nèi)固定。手術(shù)時(shí)要切開把椎間盤拿掉，拿掉以后可能會失去椎間盤功能，局部出現(xiàn)失穩(wěn)，比如椎管狹窄要咬出很多骨頭，做完手術(shù)雖然神經(jīng)不壓了，但以后會出現(xiàn)失穩(wěn)，必須要做內(nèi)固定，植骨融合。當(dāng)然通過后路，側(cè)路，前路的各種叫脊柱融合手術(shù)。具體用藥由臨床醫(yī)生面診決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊克新│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(89892)
    
    
    

    


    
    
    腰椎間盤突出癥的手術(shù)方法
    
    
    "腰椎間盤突出癥手術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)到開刀手術(shù)兩大部分。微創(chuàng)手術(shù)里面又分臭氧治療、射頻治療，就是用針穿到人的椎間盤，通過物理化學(xué)的方法，把椎間盤凝固、縮小，減輕對椎間盤的壓力。還有椎間孔鏡或者椎間盤鏡，從人的背后或者人體的側(cè)方，通過內(nèi)窺鏡穿刺到腰椎間盤部位，就能夠看到突出的椎間盤，通過手術(shù)器械取掉。這個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)的辦法，是不用切開的，創(chuàng)傷很小，手術(shù)立竿見影，立刻減輕癥狀。再就是開刀的手術(shù)，病人到了一定年齡，腰椎里不但有椎間盤突出的問題，還有椎管狹窄的問題，還有小關(guān)節(jié)的增生、黃韌帶的鈣化等。單純的微創(chuàng)就解決不了問題，需要開創(chuàng)進(jìn)行椎管內(nèi)的減壓，把神經(jīng)完全放松。由于椎間盤組織到了一定的時(shí)間，水分吸收，間隙已經(jīng)很窄了，兩個(gè)椎體之間的間隙變窄以后，會引起節(jié)段的腰椎功能的失穩(wěn)，還有腰椎功能的生理功能喪失。醫(yī)生不但要把退變的椎間盤切除，還要在里面放一個(gè)融合器，目的是讓兩節(jié)椎體高度恢復(fù)，同時(shí)讓兩節(jié)的椎體融合穩(wěn)定，然后固定起來，避免產(chǎn)生更多復(fù)雜的問題，避免腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。切開減壓融合的手術(shù)有很多種，包括從后路切的、側(cè)方切的、前方切的，目的是為了盡量的減少對腰椎的損傷，最大程度的恢復(fù)腰椎的功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉新│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/24收聽(32856)
    
    
    

    






    
    
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    白成瑞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
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    白成瑞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2021/03/12閱讀(3502)
    
    
    

    


    
    
    腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療
    
    
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    劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
    
        
    2018/04/19閱讀(70272)
    
    
    

    






    
    
    腰椎間盤突出癥的治療方法
    
    
    "腰椎間盤突出癥的治療分為保守和手術(shù)治療。保守治療，椎間盤突出癥80%—90%的病人可以通過非手術(shù)治療而好轉(zhuǎn)，它的適應(yīng)癥為初次發(fā)作、病程較短以及休息后癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查無嚴(yán)重突出者，可以行非手術(shù)治療。臥床休息可以減少椎間盤承受的壓力，緩解突出椎間盤組織對神經(jīng)根局限性的壓迫，達(dá)到臨床癥狀減輕的目的，避免搬重物及劇烈活動，佩戴腰圍支具進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉。藥物治療中藥的舒筋通絡(luò)、活血止痛等的辨證治療，口服湯藥、膏藥的外敷、草藥的熱敷、熏蒸等可有效緩解癥狀。西藥主要是通過解除肌肉痙攣，非甾體抗炎藥物消炎止痛，營養(yǎng)神經(jīng)等治療，減輕癥狀，具體用藥需要?？漆t(yī)生指導(dǎo)。推拿、按摩，它通過緩解肌肉痙攣、松解神經(jīng)根粘連或改變突出髓核與神經(jīng)根的相對關(guān)系，減輕對神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院就診，避免用力不當(dāng)，癥狀加重，椎間盤突出即中央型椎間盤突出就不建議進(jìn)行手法治療。針灸、理療還有舒筋通絡(luò)、活血止痛的作用，達(dá)到緩解腰腿疼痛的目的，也可以進(jìn)行硬膜外的注射。硬膜外注入少量的激素和麻醉藥物，可以抑制神經(jīng)根末梢的興奮性，同時(shí)改變局部血運(yùn)，減輕局部的酸中毒，抑制神經(jīng)超敏反應(yīng)，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，達(dá)到止痛的目的。再有就是腰椎間盤的手術(shù)治療，臨床診斷腰椎間盤突出癥以后有10～20%的病人需要進(jìn)行手術(shù)治療，符合相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。第一、腰椎間盤突出癥病史超過半年，經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效或者保守治療有效經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較嚴(yán)重的。第二、首次發(fā)作的腰椎間盤突出癥疼痛劇烈，尤以下肢癥狀為主，病人因疼痛難以行動及入眠，被迫于屈膝、屈髖，側(cè)位甚至是跪位。第三、出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹癥狀和體征。第四、中年病人病史較長，影響工作和生活。第五、病史雖不典型及影像學(xué)檢查CT、核磁或造影證實(shí)硬膜囊有明顯的壓迫。第六、腰椎間盤突出并伴有腰椎椎管狹窄的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/09/05收聽(30332)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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