武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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咳血，醫(yī)學(xué)上稱為咯血，是指喉部以下的呼吸道（即氣管、支氣管或肺組織）發(fā)生出血，血液通過(guò)咳嗽的動(dòng)作從口腔排出的過(guò)程。其發(fā)病原因包括：
1、肺部疾?。喝缰夤軘U(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺炎、肺阿米巴病、肺部腫瘤等；
2、心臟疾病：如二尖瓣狹窄、肺水腫、肺動(dòng)靜脈瘺等；
3、其他：如肺出血性鉤端螺旋體病、肺出血腎炎綜合征等。
一旦出現(xiàn)咯血的癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確病因，對(duì)癥治療。
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咳血在臨床中常稱為咯血，指喉部以下的呼吸系統(tǒng)，如氣管、支氣管以及肺組織出血，并經(jīng)過(guò)咳嗽的動(dòng)作，... 張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/02播放(47325)
咳血在臨床中常稱為咯血，指喉部以下的呼吸系統(tǒng)，如氣管、支氣管以及肺組織出血，并經(jīng)過(guò)咳嗽的動(dòng)作，...
張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/02播放(47325)
"咯血是指喉及喉以下呼吸系統(tǒng)任何部位的組織出血，且血液經(jīng)口腔排出?？┭牧坑卸嘤猩?，極小量咯血時(shí)，可以僅僅表現(xiàn)為痰中夾雜血絲，小量咯血時(shí)，可見(jiàn)少許暗紅色或紅色血液咳出，較大量咯血時(shí)，可咳出整口鮮血，咯血量特別大時(shí)，可見(jiàn)大量鮮血從口中甚至鼻孔中涌出。很多疾病都可以導(dǎo)致咯血，最直接的呼吸系統(tǒng)疾病，包括氣管支氣管疾病，如支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核、急慢性支氣管炎、支氣管結(jié)石等。肺部疾病中主要是由于肺結(jié)核、肺膿腫、肺梗死、肺真菌病、肺寄生蟲(chóng)病、肺轉(zhuǎn)移瘤等造成，循環(huán)系統(tǒng)疾病主要包括風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、左心衰竭以及主動(dòng)脈夾層等，其他疾病還有血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、血友病等。結(jié)締組織病中血管炎也可以造成咯血，傳染病中的流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病以及肺鼠疫，也是引起咯血的原因。醫(yī)源性的原因中，包括抗凝治療過(guò)量或者支氣管肺活檢以后，都可導(dǎo)致咯血，其他原因當(dāng)中比如慢性腎衰竭、肺出血-腎炎綜合征、外傷、吸入有毒氣體等，也是引起咯血的原因。因此，出現(xiàn)咯血，還是應(yīng)該及時(shí)就診，由醫(yī)生通過(guò)各項(xiàng)檢查判斷引起咯血的原因究竟是什么。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/07收聽(tīng)(14954)
突然咳血要注意是不是咳嗽非常劇烈，劇烈咳嗽會(huì)引起毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)痰里面帶一點(diǎn)血絲，是比較常見(jiàn)... 唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/15播放(32231)
突然咳血要注意是不是咳嗽非常劇烈，劇烈咳嗽會(huì)引起毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)痰里面帶一點(diǎn)血絲，是比較常見(jiàn)...
唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/15播放(32231)
咳血即咯血，如果伴有咳嗽動(dòng)作，出現(xiàn)咳血或痰中帶血，就稱為咯血，既可以是下呼吸道原因所致，也可以... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/05/16播放(44617)
咳血即咯血，如果伴有咳嗽動(dòng)作，出現(xiàn)咳血或痰中帶血，就稱為咯血，既可以是下呼吸道原因所致，也可以...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/05/16播放(44617)
"突然咳血首先考慮是氣管或支氣管炎癥引發(fā)的。氣管和支氣管組織破裂出血，經(jīng)過(guò)咳嗽之后從口腔排出，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳血的癥狀，這種情況可以去醫(yī)院進(jìn)行檢查，判斷有無(wú)炎癥反應(yīng)再進(jìn)行對(duì)癥治療。還有可能是肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等問(wèn)題引發(fā)，肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張問(wèn)題出現(xiàn)之后會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，這些器官長(zhǎng)期受到炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致咳血，同時(shí)也不能完全排除肺癌的問(wèn)題?？妊笫紫纫袛嗍呛粑莱鲅€是屬于胃腸道出血，這樣才能夠判斷疾病?？妊€有可能是肺動(dòng)脈高壓、肺梗死或胸部外傷等問(wèn)題而導(dǎo)致，需要進(jìn)行具體的檢查，不能盲目進(jìn)行治療，若止血不及時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)情況出現(xiàn)。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/04收聽(tīng)(75570)
"引起咳血的原因非常多見(jiàn)，如氣管、支氣管疾病、肺實(shí)質(zhì)疾病均可導(dǎo)致咳血的發(fā)生，其他的系統(tǒng)性疾病也可引起咯血。臨床常見(jiàn)的咯血原因主要包括支氣管擴(kuò)張、肺部感染、結(jié)核、腫瘤等等，均可引起咳血的臨床癥狀。因此當(dāng)患者出現(xiàn)咳血時(shí)應(yīng)該重視，并且需要給予一個(gè)系統(tǒng)性的評(píng)估，及時(shí)的進(jìn)行肺部CT檢查、支氣管鏡檢查以及其他的相關(guān)篩查，明確病因。當(dāng)出現(xiàn)咯血的時(shí)候，需要警惕大咯血引起窒息的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)的對(duì)癥處理，防止發(fā)生急性窒息。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/28收聽(tīng)(15006)
"突然出現(xiàn)咳血，要考慮以下幾種可能性：1、如果血量和次數(shù)不多，首先要考慮血來(lái)自以咽喉部或者來(lái)自于鼻腔，也就是咽喉部黏膜或者鼻腔黏膜破裂、出血，大多數(shù)可以自然停止，不需要使用止血藥物。2、如果血量較多，而且多為鮮血，要考慮支氣管擴(kuò)張的可能性較大，也就是支氣管黏膜和血管破裂引起出血。3、如果既往有肺結(jié)核史或者有肺部炎癥病史，也要考慮肺部瘢痕組織所導(dǎo)致的血管破裂、出血，可以行支氣管鏡檢查來(lái)進(jìn)行明確。4、如果老年人，特別是長(zhǎng)期吸煙的老年人，突然出現(xiàn)咳血，還要警惕支氣管肺癌的可能，可以行肺部CT檢查具體明確。5、也有一部分病人是因?yàn)樯舷莱鲅?，且出血量比較大，表現(xiàn)為咳血，可以行胃鏡檢查明確診斷。因此，突然咳血，一般屬于急重癥，要及時(shí)就醫(yī)并完善檢查，明確原因。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/09/28收聽(tīng)(81264)
咳血，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上它叫咯血，咯血是這樣來(lái)定義的，就是我們的喉嚨以下的呼吸道，比方說(shuō)氣管、支氣管、肺部發(fā)生了出血性的情況，血液通過(guò)我們咳嗽，咳出口腔就叫咯血，有的情況下就是我們從口腔里面吐出血來(lái)，它不一定是從呼吸道里面來(lái)的，要區(qū)別它是有可能牙齒出血、有可能鼻子出血或者是口腔黏膜有出血，或者是消化道出血它也可能通過(guò)口腔吐出來(lái)。所以說(shuō)不一定口里吐出血就一定是咯血，需要我們仔細(xì)的分辨，找醫(yī)生來(lái)給進(jìn)行判斷是不是真的咯血。如果出現(xiàn)了咯血的話，我們可能要找一找咯血是從哪個(gè)部位來(lái)的。通常情況下咯血最常見(jiàn)的還是氣管、支氣管發(fā)生了疾病。比較常見(jiàn)的疾病有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺部的腫瘤，它會(huì)引起咯血。另外就是肺部的疾病，比方說(shuō)肺膿腫、比較重的肺炎，還有寄生蟲(chóng)，比方說(shuō)阿米巴寄生蟲(chóng)，它也會(huì)引起咯血的情況。還有一種情況就是心臟有問(wèn)題，比方說(shuō)二尖瓣狹窄、肺水腫、肺動(dòng)靜脈瘺，有時(shí)候也會(huì)引起大咯血。再就是全身性的疾病有的也會(huì)表現(xiàn)為咯血的情況，比方說(shuō)有一種急性傳染病，它叫肺出血性鉤端螺旋體病，它也會(huì)引起咯血。還有一種病叫肺出血腎炎綜合征，這種病人也會(huì)咯血。還有血液病的病人凝血功能出現(xiàn)了障礙，有時(shí)候也會(huì)咯血。所以說(shuō)一旦發(fā)生了咯血的情況，提示你可能得了稍微嚴(yán)重一些的疾病，要及時(shí)的到醫(yī)院里進(jìn)行診療，做相關(guān)的檢查，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。
肖貴華│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/12/05收聽(tīng)(97774)
"引起咳血的疾病并不局限于呼吸道疾病，盡管大咳血是呼吸系統(tǒng)中常見(jiàn)的疾病，引起咳血的疾病很多，比如第一個(gè)，最常見(jiàn)的就是呼吸道疾病，比如結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺部的各種感染，這些是出現(xiàn)咳血的比較多的常見(jiàn)原因，首先要考慮肺部的疾病。第二個(gè)不是肺部疾病，可以見(jiàn)于其他系統(tǒng)疾病，最常見(jiàn)的比如循環(huán)系統(tǒng)疾病，也就是心血管系統(tǒng)，比如風(fēng)心病二尖瓣狹窄、高血壓、心臟病、肺動(dòng)脈高壓。第三個(gè)是外傷，胸部受到了損傷以后出現(xiàn)的咳血。第四個(gè)是全身疾病，有出血傾向，比如血液病、白血病、血友病會(huì)出現(xiàn)這種出血，各個(gè)系統(tǒng)的出血。第五個(gè)是一些其他少見(jiàn)的疾病，比如肺出血、腎炎綜合征，就是小的血管炎，它導(dǎo)致全身小血管的出血，不光是肺部出血，腎臟也可以出血。所以針對(duì)咳血，除去要知道是肺部疾病最常見(jiàn)以外，還要知道其他很多系統(tǒng)的疾病都可以導(dǎo)致咳血，出現(xiàn)咳血要及時(shí)的到醫(yī)院去診治，通過(guò)相應(yīng)的檢查來(lái)明確咳血的原因，進(jìn)行相應(yīng)的治療。"
周繼樸│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/18收聽(tīng)(11120)
如果普通人群在早上起床或者隨口有出血情況發(fā)生，首先需要進(jìn)行咳血和吐血鑒別?？妊话銇?lái)自于呼吸道... 馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/10播放(63348)
如果普通人群在早上起床或者隨口有出血情況發(fā)生，首先需要進(jìn)行咳血和吐血鑒別?？妊话銇?lái)自于呼吸道...
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/10播放(63348)
"咳血是臨床上一種比較常見(jiàn)的癥狀，引起的原因是多方面的，一般多見(jiàn)于肺部受到細(xì)菌等病原微生物感染以后，引起的一種表現(xiàn)。多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核以及肺氣腫、慢阻肺、肺血栓等疾病。對(duì)于出現(xiàn)咳血的患者，需要到醫(yī)院就診，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)明確引起咳血的原因和診斷，然后針對(duì)病因和診斷，來(lái)進(jìn)行積極的治療。一般通過(guò)積極的治療，咳血的癥狀會(huì)得到控制，病因得到消除，身體逐漸的恢復(fù)健康。"
高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院
2018/06/05收聽(tīng)(55410)
通常把口腔中咳出血性分泌物稱為咳血，口腔中的血性分泌物并不一定都是下氣道來(lái)源，也有可能是上氣道... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/10/29播放(27437)
通常把口腔中咳出血性分泌物稱為咳血，口腔中的血性分泌物并不一定都是下氣道來(lái)源，也有可能是上氣道...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/10/29播放(27437)
咳血是指喉及喉部以下的下呼吸道出血，經(jīng)口腔咳出叫做咳血?？妊浅Ｒ?jiàn)的呼吸系統(tǒng)癥狀之一，有很多疾... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/02/04播放(88980)
咳血是指喉及喉部以下的下呼吸道出血，經(jīng)口腔咳出叫做咳血?？妊浅Ｒ?jiàn)的呼吸系統(tǒng)癥狀之一，有很多疾...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/02/04播放(88980)
心絞痛多為一過(guò)性，可在幾分鐘之內(nèi)或十幾分鐘之內(nèi)緩解，不會(huì)伴有咳血。如嚴(yán)重心絞痛且持續(xù)不緩解，演... 劉紅旭│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/10/17播放(80750)
心絞痛多為一過(guò)性，可在幾分鐘之內(nèi)或十幾分鐘之內(nèi)緩解，不會(huì)伴有咳血。如嚴(yán)重心絞痛且持續(xù)不緩解，演...
劉紅旭│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/17播放(80750)
咯血為肺癌患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一，咯血原因具體如下：1、腫瘤侵犯支氣管黏膜及血管；... 劉震天│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/03/07播放(64546)
咯血為肺癌患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一，咯血原因具體如下：
1、腫瘤侵犯支氣管黏膜及血管；...
劉震天│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/03/07播放(64546)
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/01/31播放(56168)
2023/01/31播放(56168)
"突然出現(xiàn)血痰，有可能是由于咽喉的急性炎癥或者是有支氣管的炎癥引起，需要用清熱去火的藥物和止咳化痰的藥物來(lái)積極治療。癥狀比較嚴(yán)重的情況下，也需要用有效的抗菌藥物來(lái)治療，還可以適當(dāng)?shù)呐浜暇S生素C來(lái)綜合治療。如果以前就有咳嗽、咳痰的情況，還需要考慮是由于支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、肺結(jié)核以及肺部腫瘤引起。二尖瓣狹窄、先天性心臟病以及各種急性傳染病和血液疾病，也有可能會(huì)引起這些癥狀，需要先去醫(yī)院做檢查。主要是一旦出現(xiàn)了咳血的癥狀還是比較嚴(yán)重的，需要根據(jù)檢查結(jié)果和其他的臨床表現(xiàn)作出正確的診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)積極的用藥物治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/08/18收聽(tīng)(97004)
醫(yī)學(xué)上 王增智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/27播放(73726)
王增智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/27播放(73726)
"患者有少量咳血，比較常見(jiàn)于呼吸道的疾病，以及心血管系統(tǒng)疾病等，具體如下：一、呼吸道疾?。浩渲泻粑兰膊≈饕怯擅庖吡ο陆?，患者受到金黃色葡萄球菌、克雷伯氏菌、結(jié)核分枝桿菌、真菌，還有其他的寄生蟲(chóng)感染，而引起呼吸道的炎癥。這個(gè)時(shí)候病原體會(huì)破壞呼吸道黏膜，引起充血、水腫以及炎性分泌物滲出，還可使氣道壁的毛細(xì)血管出現(xiàn)破裂，從而出現(xiàn)咳少量血的癥狀。另外，可見(jiàn)于由于外傷引起肺的挫傷，而引起肺黏膜的血管破裂，出現(xiàn)少量出血。此癥狀可見(jiàn)于肺部的惡性腫瘤，如早期的肺泡細(xì)胞癌、支氣管肺癌，引起癌腫輕度的破裂而引起出血。二、心血管系統(tǒng)疾?。盒难芟到y(tǒng)疾病主要常見(jiàn)于由于各種原因引起的左心功能衰竭，而引發(fā)的肺水腫，也會(huì)出現(xiàn)肺部血管破裂，出現(xiàn)咳血、咳粉紅色的泡沫痰。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2021/06/08收聽(tīng)(82642)
"在臨床上如果出現(xiàn)了胸痛、咳血的現(xiàn)象，一般病情還是比較嚴(yán)重的，各種呼吸道的感染、胸膜炎、肺部的腫瘤刺激都有可能會(huì)引起胸痛的癥狀，如果又伴有咳血的情況下，主要考慮是由于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌以及嚴(yán)重的肺炎引起。需要先去醫(yī)院做血常規(guī)的檢查、胸部CT的檢查，還需要做結(jié)核菌素試驗(yàn)，通過(guò)這些檢查可以查找引起的原因。如果是由于肺結(jié)核引起的，一般是需要用抗癆的藥物來(lái)積極的治療，比較常用的藥物是有異煙肼、利福平、鏈霉素等藥物，這些藥物的副作用還是較大的，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的應(yīng)用治療。"
2019/09/03收聽(tīng)(71696)
航天中心醫(yī)院 馬云雷
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山東省中醫(yī)院 邱占軍
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