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    腦積水的治療方法

    2023-06-02 01:38播放 :

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    腦積水較認(rèn)可的治療方法為手術(shù)方法,手術(shù)方法分為分流手術(shù)及內(nèi)鏡的第三腦室造瘺術(shù)。分流術(shù)并發(fā)癥較多,現(xiàn)在多選用內(nèi)鏡治療,內(nèi)鏡治療并發(fā)癥也較多,治療效果較差時(shí)仍需分流手術(shù),我國(guó)首先攻克了分流感染及并發(fā)癥的治療,分流治療是指術(shù)后使腦積液在分流管內(nèi)持續(xù)的流,且無(wú)并發(fā)癥。

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    腦積水的治療方法有哪些?

    腦積水本身的治療其實(shí)是這個(gè),也是有很長(zhǎng)的歷史過(guò)程。而且不同的專家也有不同的這個(gè)思考和不同的建議,總體來(lái)說(shuō),目前的共識(shí)是這樣子的。對(duì)于梗阻性的腦積水,我們盡量的要打通他梗阻的部位,對(duì)于腦循環(huán)的任何的梗阻的部位,我們希望通過(guò)手術(shù)的方法,通過(guò)這種創(chuàng)傷比較大的手術(shù),常規(guī)手術(shù)或者是一些微創(chuàng)的內(nèi)鏡的一些手術(shù),進(jìn)行這個(gè)腦脊液流出的通路上的一個(gè)梗阻點(diǎn)的給它疏通,這是一塊。第二塊,對(duì)于腦積水我們采取了一些分流的手術(shù),通過(guò)腦室分流到這個(gè)上矢狀竇,通過(guò)腦室分流到心房,通過(guò)腰大池能分流到腹腔。然后通過(guò)側(cè)腦室打開條PI隧道分流到腹腔,甚至還有分流到其他的地方的。所以手術(shù)分流的情況也是很多的,但是隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的提高和臨床研究的深入,我們一般認(rèn)為,通過(guò)腦室腹腔的分流,還是我們適應(yīng)癥最廣,安全性比較高,另外療效比較肯定的一種方法,最近的一共識(shí)所承認(rèn)的專家共識(shí)。還有我們這個(gè)腦室腹腔分流,隨著生活水平的提高和研究的深入,我們一般還是建議選擇可調(diào)壓的這種分流管,這種分流管在市面上,也可以選擇有幾種的分流管。根據(jù)患者的情況,我們都可以選擇使用。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),我們建議使用這個(gè)更高級(jí)的這種級(jí)別更好的一些分流管,它是這個(gè)調(diào)壓可控性更強(qiáng),精確度更高,療效更好。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

    陳琳北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

    2017/07/10收聽(58926)

    腦積水的治療方法

    "目前腦積水的治療方法主要分為藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療往往就是相關(guān)的姑息治療,也就是能暫時(shí)的緩解病情,可以應(yīng)用脫水藥物,比如甘露醇、速尿等相應(yīng)的藥物進(jìn)行脫水治療。腦積水的根本治療方法還是手術(shù)治療,主要包括腦室腹腔分流術(shù)、腦室心房分流術(shù),或者神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)。目前最為常用的就是腦室腹腔分流術(shù),就是將一根引流管置入,一端植入腦室端,一端置入腹腔,將腦室內(nèi)的腦脊液分入到腹腔,經(jīng)腹腔的大網(wǎng)膜吸收,從而達(dá)到治療腦積水的目的。但是分流術(shù)主要的潛在風(fēng)險(xiǎn)就是分流管的阻塞,一旦分流管阻塞,可能喪失對(duì)腦積水的分流作用,需要將分流管再次取出進(jìn)行二次手術(shù)。還有就是應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室底造瘺術(shù)治療腦積水,該治療方法僅限于應(yīng)用。梗阻性腦積水就是將第三腦室底打通,將腦脊液分流到其它的腦室旁路,重新吸收腦脊液。但是相應(yīng)的并發(fā)癥也就是第三腦室底打通后,再次出現(xiàn)粘連,導(dǎo)致手術(shù)失敗,出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥,可能需要再次手術(shù)治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

    柳羲哈爾濱市第一醫(yī)院

    2018/03/30收聽(94174)

    腦積水的治療方法

    "通常意義上來(lái)說(shuō)腦積水的治療方法大體上是比較常用的是兩類,都是需要做手術(shù)的,一類的是叫分流手術(shù),分流手術(shù)就是腦積水的原因在于顱內(nèi)腦脊液的循環(huán)通路不暢,我們就通過(guò)其他的引流渠道把這個(gè)引流重新建立起來(lái),比較常用的是腦室腹腔分流,就是我們?cè)谌梭w內(nèi)埋入一套分流系統(tǒng),這套分流系統(tǒng)的頭端通過(guò)顱骨和腦子插到腦室里面,然后它的腹腔端放到腹腔里面,中間連接部是一個(gè)可以調(diào)節(jié)壓力的閥門,這個(gè)水可以通過(guò)腦室,進(jìn)到這個(gè)管子,通過(guò)閥門再流到腹腔,再通過(guò)腹腔吸收,然后形成一個(gè)新的循環(huán),從而使患兒的發(fā)育和成年人的癥狀得到緩解。再有一些具備一定條件的腦積水,我們也可以通過(guò)微創(chuàng)的內(nèi)鏡的手術(shù),在顱內(nèi)的特定部位通過(guò)打通一定的通道來(lái)建立新的循環(huán)的路徑,從而使患者不需要放置引流管就達(dá)到腦積水的長(zhǎng)期的一個(gè)緩解。我們常用的手段比如內(nèi)窺鏡下三腦室底造瘺。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    張揚(yáng)北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2017/11/27收聽(67670)

    腦積水的治療方法

    "腦積水的治療主要取決于它的這個(gè)產(chǎn)生積水的原因:首先,就針對(duì)病因治療,炎癥產(chǎn)生的積水、腫瘤導(dǎo)致的積水、先天發(fā)育性導(dǎo)致積水,還是腦脊液分泌吸收障礙導(dǎo)致的積水,針對(duì)它的病因進(jìn)行治療。第二就是針對(duì)腦積水的產(chǎn)生和吸收,進(jìn)行適應(yīng)的治療,通過(guò)藥物作用,盡量減少腦脊液的產(chǎn)出,加大腦脊液的排出來(lái)減輕腦積水。第三是一個(gè)外科的引流治療,引流治療有各種方式,最常見(jiàn)的有幾個(gè)方面,一個(gè)是分流術(shù),就是在腦室里放根管子,把腦中積水,從這個(gè)管子分流到腹腔讓它吸收,達(dá)到減輕這腦積水的作用。還有一種是通過(guò)造瘺,在腦室的底部通過(guò)神經(jīng)內(nèi)窺鏡打一個(gè)眼兒,腦室的里面腦脊液和腦子表面腦脊液形成一個(gè)新的循環(huán),而解除腦積水,這是我們叫內(nèi)窺鏡的手術(shù),也可以解決腦積水。還對(duì)某些腦積水我們直接可以穿刺,把積液抽出來(lái)達(dá)到外流,來(lái)短暫的讓病人得到改善,但這種手段是一個(gè)臨時(shí)性的治療方式,是配合其他治療而做。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    鄭鐵晉首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/10/30收聽(78202)

    腦積水的治療方法

    "腦積水是一種常見(jiàn)的病理變化,尤其常見(jiàn)于一些小孩。腦積水分交通性腦積水、非交通性腦積水、梗阻性腦積水等多種類型。腦積水的治療因?yàn)椴∏榈淖兓扇〔煌姆椒?,有的腦積水是因?yàn)楣W栊詫?dǎo)致,比如四腦室的腫瘤壓迫腦干或堵塞四腦室,會(huì)產(chǎn)生一些梗阻性腦積水,如果切除腫瘤或者是改善腫瘤的壓迫癥狀,它就會(huì)改善腦積水的病情。有的腦積水屬于交通性腦積水,它不屬于局部壓迫,是因?yàn)槟X積水的回流出現(xiàn)了障礙,比如一些蛛網(wǎng)膜顆粒功能出現(xiàn)下降,腦積水產(chǎn)生之后它不能有效的吸收,這就需要把腦積水通過(guò)一些情況引流出來(lái),比如做一個(gè)腦室-腹腔分流,通過(guò)一根腦室引流管,通到腹腔里大網(wǎng)膜這一塊,把腦水引流到腹腔里面,然后促進(jìn)吸收。還有一種方法是通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行三腦室底造瘺,以增加它的吸收??偠灾?,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療手段的改進(jìn),腦積水的治療方法越來(lái)越多,整體來(lái)說(shuō)治療效果還是不錯(cuò)的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

    宋光榮北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/09/05收聽(46986)

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