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王新霞
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

99%的肺炎不需要輸液?jiǎn)?/h3>
2023-09-01 13:25播放 :

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99%的肺炎不需要輸液是錯(cuò)誤觀念，特別是患有肺炎后一般都建議患者盡量選用輸液方式治療。盡量避免單純靠口服藥，不僅不利于病變吸收，且抗炎力度較弱。
口服藥和靜脈輸液藥的選擇范圍差異較大，靜脈用藥的抗炎力度和選擇品類很多，遠(yuǎn)勝于口服藥。而口服藥經(jīng)過胃腸吸收，每個(gè)藥物就有不同的生物利用度，也就是胃腸吸收的量各不相同，有時(shí)50%-60%還屬于偏高。
口服藥物吸收入血后并非直接進(jìn)入血循環(huán)，而是先到肝臟進(jìn)行解毒。然后吸收的這部分藥物就直接被分解代謝，再進(jìn)入全身血液。所以達(dá)到病灶的藥物濃度相對(duì)比靜脈用藥更低，且劑量難以控制和判斷。
所以若出現(xiàn)了肺炎，特別是面積較大時(shí)，建議患者一定要輸液治療。

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99%的肺炎不需要輸液?jiǎn)?/a>

"肺炎指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致，通常肺炎是由病原微生物引起的肺部炎癥，肺炎是不是需要輸液跟肺炎的嚴(yán)重程度有關(guān)，評(píng)估肺炎病情的嚴(yán)重程度，對(duì)于決定在門診或入院治療，或是ICU治療是至關(guān)重要的。對(duì)于在門診治療的病人可以應(yīng)用口服藥治療，對(duì)于住院和ICU治療的病人需要靜脈輸液進(jìn)行治療。肺炎嚴(yán)重性決定于三個(gè)主要因素，肺部局部炎癥程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。重癥肺炎目前還沒有普通認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎病人需要通氣支持、循環(huán)支持和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與治療，可認(rèn)為是重癥肺炎。目前我國(guó)推薦使用CURB-65評(píng)分作為判斷社區(qū)獲得性肺炎病人是非需要住院治療的標(biāo)準(zhǔn)。CURB-65共五項(xiàng)指標(biāo)，滿足一項(xiàng)得一分：一、意識(shí)障礙；二、尿素氮大于7mmol\/L；三、呼吸頻率大于等于30次\/分；四、收縮壓小于90mmHg，或舒張壓小于等于60mmHg；五、年齡大于等于65歲。評(píng)分0-1分原則上門診治療即可，2分建議住院或嚴(yán)格隨訪下的院外治療，3-5分應(yīng)住院治療。絕大多數(shù)肺炎還是相對(duì)較輕的，有相當(dāng)一部分肺炎是可以在門診治療的，也就是可以口服藥治療的。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:15''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/04/24收聽(64958)

99%的肺炎不需要輸液?jiǎn)?/a>

"不一定99%的肺炎都不需要輸液，有很多肺炎如果癥狀非常的嚴(yán)重，同時(shí)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了進(jìn)行性的咳嗽、咳痰加重和呼吸困難、高燒等等，單純的口服藥物治療效果不好，需要進(jìn)行靜脈輸液的治療給藥。輸液治療應(yīng)用藥物選擇范圍更廣泛，同時(shí)治療效果會(huì)更好，所以不是99%的肺炎都不需要輸液。在治療的同時(shí)也需要定期觀察雙肺的CT、胸片和痰培養(yǎng)等等相關(guān)的檢查結(jié)果，必要的時(shí)候需要調(diào)整抗生素或者抗病毒的藥物進(jìn)行治療，也可以應(yīng)用一些中藥的方式進(jìn)行治療，會(huì)有很好的療效。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2020/04/17收聽(15654)

99%的肺炎不需要輸液?jiǎn)?/a>

"大部分的肺炎不需要輸液治療，但不一定能達(dá)到99%。確診為肺炎后，可根據(jù)致病微生物給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，具體如下：1、細(xì)菌感染：可口服頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等；2、病毒感染：可口服奧司他韋、阿比多爾、連花清瘟膠囊等；3、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌感染：可口服左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、紅霉素等。有一小部分的患者經(jīng)口服治療無效，或者是病情嚴(yán)重時(shí)，可考慮輸液的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2021/02/05收聽(47538)

肺炎不需要輸液?jiǎn)?/a>

肺炎分輕癥和重癥，輕癥肺炎患兒一般情況良好，沒有拒食、脫水、意識(shí)障礙，呼吸頻率正?；蛘呱晕⒃隹?..

徐丹│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/08/12播放(91024)

慢性腎炎住院不需要輸液?jiǎn)?/a>

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/11播放(45607)

肺炎必須輸液?jiǎn)?/a>

"肺炎住院的指征，在呼吸科是有明確指南的。如果患者癥狀不重，沒有明顯的氣短癥狀，生命體征都尚平穩(wěn)，那么建議可以門診口服藥物治療，如果患者癥狀比較重，抽血檢查血象明顯升高，同時(shí)還伴有全身消耗的狀態(tài)，那么建議患者及時(shí)住院治療，所以肺部感染的患者并不是都需要住院治療的，要結(jié)合患者的一般情況進(jìn)行治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/05/12收聽(76768)

肺炎要輸液?jiǎn)?/a>

肺炎主要是機(jī)體受到病原體入侵，引起肺部黏膜的炎癥反應(yīng)。肺炎的治療方式是否需要輸液，取決于肺炎的嚴(yán)重程度。比如肺炎相對(duì)比較輕微，癥狀不夠明顯，而且患者的抵抗力比較好，精神狀態(tài)都非常良好，這時(shí)候可以通過口服的方式來給藥，或者是肌肉注射。比如細(xì)菌感染引起，可使用青霉素口服，或者是肌肉注射。如果肺炎的癥狀相對(duì)比較嚴(yán)重，高熱不退、咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛，甚至容易有呼吸困難、呼吸衰竭的傾向，這時(shí)候可以以靜脈點(diǎn)滴的方式給藥，也就是輸液治療，比如可以選擇第三代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或者是喹諾酮類藥物，甚至還可以聯(lián)合使用兩種以上的抗生素輸液治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/09/28收聽(32712)

肺炎需要輸液?jiǎn)?/a>

肺炎是否需要輸液和患者的病情有關(guān)。如果患者情況一般、飲食良好，主要是發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，且...

林文燕│海南省中醫(yī)院

2023/03/18播放(54234)

肺炎要輸液?jiǎn)?/a>

"肺部發(fā)炎是肺部出現(xiàn)炎癥，也就是肺炎的通俗說法，肺炎可引起咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀，輕癥的肺炎患者肺部感染的面積不大，大多數(shù)癥狀比較輕微，比如僅僅只有輕微的咳嗽癥狀，并不需要打點(diǎn)滴，也就是輸液治療。經(jīng)口服藥物治療效果不佳的肺炎患者或者患者感染面積較大、合并其它疾病，就需要進(jìn)行輸液治療，普通的肺炎一般輸液3-5天，也就是體溫降至正常，不再發(fā)熱的情況下可以改用口服藥，感染較重者輸液的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，一般在7-10天左右。對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病的老年人，打點(diǎn)滴的時(shí)間可能需要10-14天。病情危重者出現(xiàn)多器官功能障礙，需要輸液的時(shí)間就更長(zhǎng)，無法進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)測(cè)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2020/04/24收聽(59548)

得了肺炎必須輸液?jiǎn)?/a>

得肺炎是否需要輸液不能一概而論。肺炎主要是拍胸片或檢查肺部CT看到肺上有炎性、感染性、滲出病灶...

李欣│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

2023/09/16播放(67944)

肺炎可以不輸液?jiǎn)?/a>

"肺炎可以不打針，但是具體還需要根據(jù)病情的輕重程度來看，肺炎指發(fā)生在肺部組織的炎癥，以感染性炎癥最為常見，包括細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等，其臨床癥狀主要有畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。輕癥的肺炎癥狀較輕，影像學(xué)上表現(xiàn)炎癥的范圍不大，大多數(shù)可以通過口服藥物治療，在10-14天左右就可以痊愈，不需要進(jìn)行輸液。但是中重度的肺炎，由于癥狀較重通過口服藥起不到效果，需要進(jìn)行輸液治療。極重癥者需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行密切的觀察和綜合性的治療。因此肺炎可以不輸液，只是針對(duì)輕癥的肺炎。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2020/01/02收聽(25440)

肺炎可以不輸液治療嗎

日常所說的肺炎通常指細(xì)菌性肺炎，細(xì)菌性肺炎的患者經(jīng)常會(huì)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力、胸痛、咳血等癥...

舒維│江西省胸科醫(yī)院

2023/11/13播放(82524)

肺炎一定要輸液?jiǎn)?/a>

重癥肺炎患者應(yīng)住院或重癥監(jiān)護(hù)治療，需要輸液，同時(shí)還需應(yīng)用藥物或藥物聯(lián)合治療。一般的肺炎或肺部感...

李風(fēng)雷│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/12/07播放(78964)

肺炎可以不輸液治療嗎

"肺炎是否需要輸液和患者的病情有關(guān)。如果患者一般情況還可以，主要就是發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，且臨床癥狀不重，飲食也還可以，相關(guān)炎性指標(biāo)也不是非常高，此類人群可以口服藥物治療。還有一部分肺炎患者可能有反復(fù)持續(xù)的高熱、反復(fù)的咳嗽、咳黃色膿痰，有嚴(yán)重的消化道癥狀，且進(jìn)食較差，此類患者需要輸液治療，需要積極控制病情，防止病情進(jìn)一步進(jìn)展。部分肺炎患者可能會(huì)合并有呼吸衰竭，此類患者病情非常危重，需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房，其死亡率比較高。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/02/11收聽(93714)

寶寶肺炎必須輸液?jiǎn)?/a>

若嬰兒確診肺炎，病情較輕，癥狀不明顯時(shí)，可吃藥或藥物注射治療；若病情較重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或呼吸...

張新紅│臨汾市中心醫(yī)院

2023/04/10播放(91370)

肺炎一定要輸液?jiǎn)?/a>

"肺炎不一定必須輸液治療，對(duì)于臨床癥狀輕微、肺部感染不重的病人，盡量選擇口服用藥，對(duì)于這類病人抗生素治療的原則是能口服盡量口服，如果口服不緩解可以選擇輸液治療。對(duì)于感染比較重，有很多基礎(chǔ)疾病的患者及老人可以選擇輸液治療，而且也要選擇合適的藥物，在抗生素的選擇上建議根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)，及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)于咳嗽、痰多的患者，聯(lián)合氨溴索注射液治療，對(duì)于發(fā)熱的患者積極給予補(bǔ)液，將體溫控制在正常范圍之內(nèi)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/05收聽(70996)

肺炎一定要輸液?jiǎn)?/a>

肺炎患者并不一定需要輸液治療，需根據(jù)肺炎的嚴(yán)重程度不同，選擇不同治療方式。應(yīng)對(duì)肺炎嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/02/15播放(76854)

肺炎一定要輸液?jiǎn)?/a>

"出現(xiàn)肺炎的情況一定需要輸液治療，如果是比較嚴(yán)重的肺炎，一天需要輸液兩次，一次效果都不夠，如果使用口服藥物，對(duì)于肺炎的治療往往是不夠的。輸液的時(shí)候需要根據(jù)肺炎的類型選擇合適的藥物，比如出現(xiàn)細(xì)菌性感染導(dǎo)致的肺炎，可以使用抗生素進(jìn)行治療，可以靜脈點(diǎn)滴青霉素或者頭孢曲松鈉。如果以上藥物有過敏的情況，可以靜脈點(diǎn)滴左氧氟沙星進(jìn)行消炎的治療。如果是病毒性感染引起的肺炎，可以使用利巴韋林或者喜炎平進(jìn)行抗病毒治療。如果是支原體感染導(dǎo)致的肺炎，就需要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素靜脈點(diǎn)滴治療，可以靜脈點(diǎn)滴阿奇霉素和紅霉素進(jìn)行消炎的治療。肺炎的時(shí)候往往伴有憋喘的現(xiàn)象，可以使用氨茶堿緩解憋喘的現(xiàn)象。同時(shí)，可以霧化吸入硫酸特布他林，緩解憋喘的現(xiàn)象。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/01/22收聽(49730)

肺炎可以輸液治療嗎

肺炎是可以輸液進(jìn)行治療的，對(duì)于嚴(yán)重的肺炎輸液是很好的治療方式，可以直接的直達(dá)病灶，使相關(guān)的體內(nèi)的癥狀明顯改善，比較常用的是抗生素，像頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星，通過藥菌培進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇，可以很好的使發(fā)熱癥狀，如咳嗽、咳痰有所減輕。另外，可以選擇化痰藥，如氨溴索進(jìn)行靜脈注射，也可以配合著相關(guān)的中藥方劑進(jìn)行靜脈輸液，像痰熱清等。臨床上配合著口服藥物，也是對(duì)于肺炎有很大幫助，比如金水寶進(jìn)行口服，在臨床上霧化吸入也是不錯(cuò)的選擇。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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寶寶肺炎必須輸液?jiǎn)?/a>

"寶寶肺炎的治療是可以吃藥、注射不能輸液，因?yàn)檩斠簳?huì)產(chǎn)生更多的副作用，不管是什么藥物都要注意，劑量不能太大，服用時(shí)間不宜過長(zhǎng)。給孩子服藥期間要多飲水，以利于藥物的吸收和排泄，減少對(duì)兒童的身體的藥物的毒性。一般感冒癥狀不要輸液。嬰兒肺炎的早期表現(xiàn)如感冒發(fā)燒咳嗽嘔吐等癥狀，因而出現(xiàn)這些癥狀可以在家里貼貼和用其他的常用藥物，不要感冒了就去醫(yī)院，這樣會(huì)影響兒童的免疫力。用藥三天后觀察寶寶的病情，是否發(fā)燒，感冒癥狀是否改善，如果沒有改善，必須及時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生，及時(shí)注射輸液，防止寶寶因脫水而引起的寒冷。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

季紅│黑龍江省八五六農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院

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