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張常華
主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

消化醫(yī)學(xué)中心

直腸癌轉(zhuǎn)移骨頭怎么辦

2023-01-18 15:28播放 :

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視頻內(nèi)容

直腸癌一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，基本上是晚期中的晚期，治療措施非常有限，基本上沒有好的治療措施。當(dāng)然還是要積極的看看能不能用靶向藥物抑制進(jìn)程，延緩生命，而不是到終末期惡液質(zhì)。但是一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，最常見的表現(xiàn)是非常厲害的骨性疼痛。這時(shí)候看有沒有有效的系統(tǒng)治療措施之外，進(jìn)行對(duì)癥治療也很重要。如果引起溶骨性，骨頭容易股骨頸骨折等，骨折老年人最要預(yù)防的是跌倒，有些人跌倒以后發(fā)現(xiàn)原來是腫瘤引起。如果在骨髓里面，有時(shí)候還會(huì)引起造血細(xì)胞改變，但是最常見的是疼痛跟骨折。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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直腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移是比較多見的，如果發(fā)現(xiàn)直腸癌的時(shí)候已經(jīng)有肝轉(zhuǎn)移，一般沒辦法做手術(shù)根治，但是，可以考慮做姑息性的手術(shù)，比如直腸癌做造瘺手術(shù)，預(yù)防以后出現(xiàn)腸梗阻，或者已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻的情況下，也必須先做直腸癌手術(shù)，肝臟轉(zhuǎn)移病灶暫時(shí)放在后面再做介入等治療。如果肝臟轉(zhuǎn)移病灶是單發(fā)的，也可以考慮在切除直腸癌病灶的同時(shí)，做肝癌的切除。如果直腸癌病灶位置比較低，沒辦法保肛，患者又有保肛的意愿，可以先做術(shù)前新輔助放療、化療以及靶向治療，能夠縮小腫瘤、降低分期，肝轉(zhuǎn)移病灶也有可能縮小或者消失，后面還有再次手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。如果患者一般情況很差，沒辦法考慮手術(shù)，則直腸癌肝轉(zhuǎn)移只能夠做放、化療控制病情發(fā)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2019/12/27收聽(78476)

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"直腸癌患者如果出現(xiàn)了骶骨轉(zhuǎn)移，患者會(huì)出現(xiàn)骶尾部疼痛而且疼痛比較嚴(yán)重，往往會(huì)影響排便、排氣等功能。出現(xiàn)這種疼痛時(shí)如果通過骨掃描或者相應(yīng)的檢查證實(shí)，可以采取局部放射治療或者應(yīng)用靶向治療等方案，能夠有效的減輕直腸癌骶骨轉(zhuǎn)移的癥狀，穩(wěn)定病情，減輕患者的痛苦。直腸癌骶骨轉(zhuǎn)移時(shí)一定要給予止疼對(duì)癥治療，能夠減輕痛苦，同時(shí)應(yīng)該增加營(yíng)養(yǎng)，有利于保持直腸癌患者的機(jī)體免疫能力，對(duì)于減輕和降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)能夠起到一定的作用。直腸癌發(fā)生骶骨轉(zhuǎn)移的情況，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，給予對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/16收聽(31390)

直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴怎么辦

如果直腸癌發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，稱為是進(jìn)展期的腫瘤。這種情況如果是直腸癌，當(dāng)時(shí)沒有發(fā)生梗阻或出血的...

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2023/10/31播放(83754)

直腸癌轉(zhuǎn)移淋巴怎么辦

直腸癌病人出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，如果沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也應(yīng)該積極進(jìn)行根治性切除手術(shù)治療。對(duì)于已經(jīng)轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)的病人，屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這時(shí)也可以進(jìn)行直腸腫瘤的切除手術(shù)，但是手術(shù)以后需要進(jìn)行全身的靜脈化療。這種情況下病人的生存時(shí)間不理想，在1-2年不等，術(shù)后要密切隨訪和觀察，而直腸腫瘤出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可以進(jìn)行根治手術(shù)，平均生存期是非常滿意的，手術(shù)以后也需要積極的抗感染、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。如果病人腫瘤累及到了臨近臟器，侵及到漿膜層，在手術(shù)以后還需要進(jìn)行局部的放射治療，能夠降低術(shù)后復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的幾率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張小冬│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"直腸癌的患者，如果沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，從病理分期的角度上講應(yīng)該算Ⅰ期，也就是比較早期的直腸癌，在這一個(gè)時(shí)期的直腸癌最好的治療方式就是及時(shí)進(jìn)行直腸癌的根治性手術(shù)，通過手術(shù)之后結(jié)合患者的病理類型，通過放療、化療以及靶向治療的方式，能夠有效提升直腸癌術(shù)后的治療療效。同時(shí)也可以防止直腸癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的幾率。因此，對(duì)于直腸癌的患者應(yīng)該盡早期的做到早診斷早治療，每年定期的做1次腸鏡檢查，有利于發(fā)現(xiàn)早期的直腸癌，通過合理的治療方式能夠使直腸癌的治愈率和生存期有明顯的提高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/22收聽(69750)

直腸癌轉(zhuǎn)移的癥狀

"直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的癥狀和轉(zhuǎn)移的部位有密切關(guān)系，對(duì)于盆腔出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者腹股溝區(qū)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，會(huì)明顯的出現(xiàn)腹股溝區(qū)的腫大淋巴結(jié)，同時(shí)伴有局部的疼痛。如果轉(zhuǎn)移至盆腔的臟體，包括男性的前列腺、膀胱和女性的陰道等，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臟器的癥狀，男性會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿甚至尿潴留等情況，而女性出現(xiàn)陰道內(nèi)血性分泌物，都是由于直腸癌轉(zhuǎn)移病灶的浸潤(rùn)所造成的，同時(shí)轉(zhuǎn)移到肝臟會(huì)形成肝功能方面的改變，包括皮膚、鞏膜發(fā)黃和肝功能衰竭導(dǎo)致的肝腹水、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，因此直腸癌出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀一定要積極的進(jìn)行復(fù)查，找到病因并且根據(jù)病因進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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直腸癌轉(zhuǎn)移的途徑

直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，直腸癌轉(zhuǎn)移的途徑包括種植轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移和血道轉(zhuǎn)移，當(dāng)直腸癌發(fā)生廣泛腹膜種植轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)腹水，臨床上可出現(xiàn)腹脹、腹痛的臨床表現(xiàn)。當(dāng)直腸腫瘤侵犯到直腸黏膜的肌層時(shí)，淋巴道轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就大大增加，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示當(dāng)直腸癌侵及到直腸壁外組織時(shí)，有半數(shù)以上的患者會(huì)發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。血道轉(zhuǎn)移在直腸癌中也比較常見，直腸癌可以通過血道轉(zhuǎn)移到達(dá)肝臟、肺臟、顱腦、骨等器官，直腸癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移其臨床分期至少為Ⅱ期或者是Ⅱ期以上。對(duì)于Ⅱ-Ⅲ期的直腸癌轉(zhuǎn)移病例治療上還是以根治性手術(shù)為主，術(shù)后給予放療及化療抗腫瘤治療，而對(duì)于Ⅳ期的直腸癌轉(zhuǎn)移病例治療上則是以化療、靶向治療等為主的綜合治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

閆春│青島市市立醫(yī)院

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直腸癌轉(zhuǎn)移癥狀有哪些

直腸癌早期的轉(zhuǎn)移通常沒有明顯的癥狀，直腸癌最容易轉(zhuǎn)移的臟器是肝臟、肺等。如果轉(zhuǎn)移到肝臟，癥狀明顯的會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、右腹部的脹痛，以及消化不良、腹脹等等。如果轉(zhuǎn)移到雙肺，肺轉(zhuǎn)移瘤刺激可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短、胸悶，如果轉(zhuǎn)移到胸膜可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，會(huì)使患者出現(xiàn)明顯的氣短和胸悶，如果轉(zhuǎn)移到骨頭會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的疼痛。直腸癌比較少見的轉(zhuǎn)移如腦轉(zhuǎn)移等，腦轉(zhuǎn)移可能會(huì)出現(xiàn)腦部的脹痛以及意識(shí)的改變，如果轉(zhuǎn)移到腹腔內(nèi)，常會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉或者是便秘。腸梗阻的早期癥狀已反復(fù)的腹痛，大便不暢，腹脹為代表。因此，直腸癌的轉(zhuǎn)移癥狀需要結(jié)合轉(zhuǎn)移部位綜合考慮。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

張?chǎng)?/a>│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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