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    IgA腎病的中醫(yī)治療方法有哪些
    
            
    
                 2023-11-19 05:59播放 : 

                
    
                    
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    IgA腎病的中醫(yī)治療非常有優(yōu)勢，中醫(yī)治療以活血化瘀為主，再根據(jù)具體時(shí)期辯證治療：
    1、單純性血尿?yàn)橹鳎杭嬗懈忻鞍Y狀，需疏風(fēng)清熱、涼血，有慢性結(jié)腸炎癥狀，需健脾、補(bǔ)腎；
    2、大量蛋白尿?yàn)橹鳎撼跗谥嗅t(yī)證型多以肺脾兩虛為主。中期糖皮質(zhì)激素用到8周甚至12周時(shí)，中醫(yī)證型多以氣陰兩虛為主。激素減到維持量時(shí)，中醫(yī)證型以脾腎陽虛為主。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    IgA腎病中醫(yī)治療方法有哪些？
    
    
    IgA腎病中醫(yī)治療缺乏統(tǒng)一的治療方案，中藥治療具有很大的優(yōu)勢，在中醫(yī)方面IgA腎病歸于腎風(fēng)的范疇，常常認(rèn)為它責(zé)之于本虛標(biāo)實(shí)。本虛主要的臟腑定位是在腎與脾，還有肝和心密切相關(guān)。病人先天不足、腎元不足，腎是先天之本與元陰元陽，腎陰虛、腎陽不足、腎氣不足病人可以出現(xiàn)本虛為主。另外還可以責(zé)之于標(biāo)實(shí)，有些病人常常與外感風(fēng)熱、風(fēng)寒入里化熱和邪毒，上犯咽喉表現(xiàn)為咽痛、喉痹、咳嗽、咯痰。在下可以熱傷腎絡(luò)，表現(xiàn)為血熱妄行的尿血。如果是外感濕熱之邪可以雍滯于胃腸。濁氣在下則生泄瀉，可以表現(xiàn)為腹瀉。IgA腎病分為急性發(fā)作期和慢性遷延期。急性發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，應(yīng)該以驅(qū)邪為主，表現(xiàn)為外感風(fēng)熱、矽肺的病人，可以用銀翹散清熱解毒，另外可以用一些中藥代茶飲長期口服，避免感染。有心火下移小腸，出現(xiàn)尿血病人，可以用導(dǎo)赤散治療。有腸胃濕熱的病人可以用葛根芩連湯、白頭翁湯治療。對于慢性遷延期的病人，我們科是極具特色的，我們科的學(xué)術(shù)帶頭人、全國名老中醫(yī)張炳厚教授摸索出了補(bǔ)腎八法，用于治療IgA腎病效果非常好，對于氣陰兩虛證的病人，往往有腰酸、氣短、乏力、口干、口苦、手足心熱癥狀，可以用益氣養(yǎng)陰地龜湯，他獨(dú)創(chuàng)了地龜湯類方去治療。還可以用我們科學(xué)術(shù)帶頭人張勝榮主任的經(jīng)驗(yàn)方保腎方2號(hào)去治療這部分病人。肝腎陰虛證的病人，臨床癥狀表現(xiàn)為腰膝酸軟、口干、目赤、眩暈、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，既可以用清補(bǔ)地龜湯，也可以用大補(bǔ)陰丸類方或者知柏地黃湯治療。脾胃氣虛的病人，常用補(bǔ)中益氣湯治療。脾腎陽虛的病人，往往可以用濟(jì)生腎氣或者右歸丸加減治療。我們科還有一些外治的療法，比如說超聲透藥、局部用藥物，有八種配方配合去治療，雙腎舒超聲透藥導(dǎo)入，離子導(dǎo)入。還有中藥泡洗，用于IgA腎病合并水腫的病人，根據(jù)病人不同的情況用不同的方藥。還有特色的穴位貼敷治療和耳穴壓丸治療，都是治療IgA腎病的一種治療手段。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(88800)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





    
    
    IgA腎病的中醫(yī)治療方法有哪些？
    
    
    "IgA腎病的中醫(yī)治療是非常有優(yōu)勢的，因?yàn)樗锹阅I炎的一種。沒有開展腎活檢的時(shí)候是隱匿性腎炎，有的IgA腎病，沒有臨床癥狀，除非體檢之后發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，尤其在感冒之后出現(xiàn)肉眼血尿才被發(fā)現(xiàn)，所以在治療的時(shí)候，分急性期的治療和慢性期的治療。在急性期的治療又分以血尿?yàn)橹?、血尿兼蛋白尿和蛋白尿?yàn)橹鞯?，蛋白尿?yàn)橹饕卜诌_(dá)到腎病綜合征水平的和非腎綜水平的，所以比較復(fù)雜。如果是單純血尿?yàn)橹鞯腎gA腎病，臨床上我們認(rèn)為預(yù)后非常好，中醫(yī)中藥治療根據(jù)他的情況，如果是在感冒急性發(fā)作期，我們認(rèn)為是風(fēng)熱襲絡(luò)，這個(gè)時(shí)候要疏風(fēng)清熱、涼血；如果因?yàn)橛新越Y(jié)腸炎，經(jīng)常拉肚子，這種情況下因?yàn)槲改c道黏膜的感染導(dǎo)致的IgA腎病的不緩解，這個(gè)時(shí)候要重點(diǎn)健脾補(bǔ)腎，把慢性結(jié)腸炎癥狀控制住，IgA腎病的臨床癥狀也會(huì)逐步緩解。如果IgA腎病是以大量蛋白尿?yàn)橹鞯?，西醫(yī)治療要用一些糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，用了之后，它的中醫(yī)證型是不一樣的。初期是肺脾兩虛為主，中期糖皮質(zhì)激素用到足量，用到8周甚至12周，這個(gè)時(shí)候臨床的中醫(yī)證型以氣陰兩虛為主。到激素減量之后，減到維持量的時(shí)候，又出現(xiàn)脾腎陽虛的時(shí)候，要健脾補(bǔ)腎為主。當(dāng)然整個(gè)中醫(yī)治療過程自始至終都要同時(shí)進(jìn)行活血化瘀的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(17806)
    
    
    

    


















    
    
    IgA腎病如何治療？
    
    
    IgA腎病治療方案的確定應(yīng)該考慮臨床和病理的因素。比如說病人臨床方面的蛋白尿水平、血壓控制水平、初始腎功能的程度，以及年齡、性別、體重指數(shù)，是否合并有糖尿病。病理是指導(dǎo)預(yù)后和治療方案的因素。IgA腎病首先要讓病人注意飲食，低鹽飲食，嚴(yán)格的限制鹽，另外有腎功能下降的病人要注意控制蛋白質(zhì)的攝入，給予低蛋白飲食。還有就是病人要避免感染，避免勞累，尤其要避免黏膜感染，比如說呼吸道感染、泌尿道感染、腸道感染、生殖道感染以及一些隱性感染，如皮膚感染、毛囊炎，有些病人會(huì)忽視。還有陰道炎、口腔的感染，比如反復(fù)的齲齒，都會(huì)引起病情的復(fù)發(fā)、加重，病人可能會(huì)忽視這些。還有就是關(guān)于血壓的控制是指南中相當(dāng)強(qiáng)調(diào)的一個(gè)部分。如果病人24h尿蛋白定量是持續(xù)大于1g的狀態(tài)要應(yīng)用RASS阻斷劑，也就是ACEI類的藥物，或者ARB類的藥物。比如說普利、沙坦類的藥物，積極的降蛋白、降壓治療。還有就是積極的控制血壓，如果病人持續(xù)尿蛋白大于1g要把血壓控制在125/75mmHg以下，在病人整體狀態(tài)可接受的情況下，如果說24h蛋白定量小于1g，應(yīng)該把血壓盡量控制在130/80mmHg以下。蛋白尿的治療有一個(gè)初始的支持治療，也就是強(qiáng)調(diào)的RASS阻滯劑的治療，就是ACEI和ARB類藥物的應(yīng)用。如果說蛋白尿是持續(xù)大于1g的病人我們應(yīng)該選用ACEI和ARB類的藥，也就是普利類、沙坦類藥物，積極的把病人的尿蛋白降到1g以下。如果病人24h尿蛋白定量不到1g，但大于0.5g，也要開始應(yīng)用這一類的藥物。我們一定要把IgA腎病病人的蛋白尿盡量控制在1g以下。如果3到6個(gè)月病人的蛋白尿還是不能達(dá)標(biāo)，就要考慮應(yīng)用激素治療。如果病人的腎小球?yàn)V過率在50ml/min以上，可以考慮應(yīng)用激素治療6個(gè)月，如果病人的腎臟病理有很多的細(xì)胞新月體或者腎功能急劇的惡化，可以考慮應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療，但是激素和環(huán)磷酰胺的治療都應(yīng)該注意腎小球?yàn)V過率，如果是小于30ml/min的病人，就棄用。對于其他的免抑制劑，比如說像硫唑嘌呤、環(huán)孢素、FK506，有些醫(yī)生去應(yīng)用，但是缺乏有效的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。另外像咪唑立賓、利妥昔單抗也是在臨床的試驗(yàn)驗(yàn)證階段。另外像他汀和抗血小板治療，指南沒有推薦，但是魚油是指南推薦的，可以替代他汀用于IgA腎病的患者。另外像雷公藤多苷的治療，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，在中國應(yīng)用比較廣泛，而且有些試驗(yàn)也顯示它具備一定的療效，目前是比較有價(jià)值而且有一定應(yīng)用前景的藥物。另外就是中西醫(yī)結(jié)合治療，中草藥和中醫(yī)藥治療的介入，對于IgA腎病來說具有一定的優(yōu)勢。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(70026)
    
    
    

    








    
    
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    IgA腎病是腎臟疾病里面非常常見的一種，也是導(dǎo)致終末期腎臟疾病的主要病因之一，它的表現(xiàn)多種多樣，病情輕的僅僅表現(xiàn)為血尿，或者少量蛋白尿，對腎臟、身體沒有什么影...
    
    
    
        
    李方曉│開封市中心醫(yī)院
    
        
    2018/10/09閱讀(71773)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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