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李炳輝
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

創(chuàng)面修復(fù)科

糖尿病足壞疽如何預(yù)防

2023-04-13 02:47播放 :

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視頻內(nèi)容

糖尿病足壞疽的預(yù)防措施包括：

1、糖尿病患者應(yīng)每年定期隨訪一次；

2、有神經(jīng)性病變、保護(hù)性功能出現(xiàn)障礙者，應(yīng)每半年檢查一次；

3、出現(xiàn)過(guò)足部畸形或血管性病變者，應(yīng)每3個(gè)月檢查一次；

4、既往有截肢史或足部潰瘍者，應(yīng)每個(gè)月檢查一次。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

李炳輝│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

李炳輝│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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糖尿病壞疽是指糖尿病病史8-10年以后逐漸發(fā)生了糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由糖尿病的大血管病變、微血管病變和末梢神經(jīng)病變共同作用于患者的患肢。加上患者的足部感染，比如腳氣感染，剪指甲弄傷了或腳墊弄傷了，腳碰了一下，在正常情況下，這種小損傷幾天就會(huì)恢復(fù)。由于糖尿病患者加強(qiáng)上述三種并發(fā)癥，使得感染不容易控制，很快向肌肉、肌腱深部發(fā)展，使得感染迅速擴(kuò)散，而發(fā)生菌血癥以及足部的局部壞疽。發(fā)生糖尿病壞疽時(shí)，除控制好血糖以外，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、換藥以及抗感染的全身對(duì)癥治療，盡量保住患肢，減少糖尿病截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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治療糖尿病足壞疽的藥物包括：

1、控制血糖：包括降糖藥和胰島素；

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糖尿病足壞疽處理方法如下：

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"糖尿病足壞疽是糖尿病足比較嚴(yán)重的階段，比較難治愈，治療起來(lái)比較復(fù)雜。需要多方面科室的聯(lián)合，包括內(nèi)科、外科跟護(hù)理的多方面聯(lián)合，死亡率還是很高的。因?yàn)槌霈F(xiàn)壞疽的病人，血運(yùn)跟神經(jīng)已經(jīng)損害的很嚴(yán)重，腳基本上是發(fā)黑、發(fā)燙，就跟碳一樣發(fā)黑，局部有腐肉很嚴(yán)重，出現(xiàn)腐臭的味道。這種病人如果不積極的截肢治療，可能會(huì)影響壽命，或者直接危及生命，死亡率很高。所以如果出現(xiàn)糖尿病足壞疽，建議及時(shí)去專科醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估腳的血管情況，還有神經(jīng)情況。積極控制血糖，通過(guò)內(nèi)科或者外科的血管打通治療來(lái)改善。如果已經(jīng)評(píng)估到整個(gè)血運(yùn)很差，功能很差，建議及時(shí)截肢，預(yù)防危及生命的疾病出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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糖尿病足的壞疽的癥狀，壞疽是由于缺血引起的皮膚或骨骼發(fā)黑，稱為壞疽，一般的情況下，沒(méi)有發(fā)黑稱為潰瘍，有發(fā)黑時(shí)說(shuō)明它有缺血了，除了發(fā)黑的趾頭或腳以外，往往還合并有血管的病變，比方有間歇性的跛行或者是夜間靜息痛等表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:41''

李炳輝│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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糖尿病足壞疽的癥狀

壞疽是由于組織缺血導(dǎo)致皮膚或骨骼發(fā)黑。糖尿病足初期表現(xiàn)為局部潰瘍，隨著病情進(jìn)展，逐漸引起血管性...

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糖尿病足壞疽的原因

糖尿病足壞疽從原因上來(lái)講，第一個(gè)原因是由于糖尿病本身引起動(dòng)脈粥樣硬化而引起了神經(jīng)性的病變，神經(jīng)性病變就表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)障礙，比如出現(xiàn)麻木、失去知覺(jué)等等。同時(shí)由于形成動(dòng)脈粥樣硬化以后就引起血管的堵塞，根據(jù)堵塞的程度不一樣，還會(huì)引起間歇性的跛行或夜間靜息痛。什么叫間歇性的跛行呢？就是行走一會(huì)以后要歇一會(huì)，歇一會(huì)以后再走，這就是間歇性的跛行。還有糖尿病患者由于突然的外傷引起來(lái)的，這個(gè)里面還包括由于糖尿病的神經(jīng)性的病變，失去知覺(jué)以后長(zhǎng)期的力學(xué)不穩(wěn)或者力學(xué)方面發(fā)生改變以后，會(huì)出現(xiàn)積液，胼胝、甲癬和嵌甲、夏科氏足這些疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李炳輝│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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糖尿病足壞疽是糖尿病患者由于缺血引起來(lái)的趾頭的發(fā)黑。第一個(gè)治療肯定是要降血糖，把血糖控制在一個(gè)比較穩(wěn)定的狀況。第二個(gè)就是根據(jù)缺血的程度，比方根據(jù)ABI輕度缺血、中度缺血、重度缺血的不同，適當(dāng)?shù)慕o予藥物治療或者是介入治療或者是血管外科手術(shù)治療等等，把血管來(lái)進(jìn)行改善。第三個(gè)對(duì)于感染的狀態(tài)，需要給予切開(kāi)引流等治療，讓感染得到控制。第四個(gè)就是進(jìn)行骨科方面的處理，比如進(jìn)行清創(chuàng)處理、縫合或者是換藥等等。這些情況必須是有序的，安排非常合理的狀況，患者的病情才能夠得到積極的控制。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李炳輝│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(28084)

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