北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
心內(nèi)科
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心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變。多種因素如感染、物理和化學(xué)因素均可引起心肌炎，所造成的心肌損害的輕重程度差別很大，臨床表現(xiàn)各異，輕癥患者無任何癥狀，而重癥患者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。病毒性心肌炎多數(shù)是由上呼吸道感染或腹瀉引起?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、腹瀉后，一兩周之內(nèi)又突然出現(xiàn)心悸、胸悶、喘憋，須及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情，誘發(fā)重癥病毒性心肌炎。
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心肌炎是臨床上較常見疾病，很多病人可能不太重視，因?yàn)榇朔N病的發(fā)作，基本上可能在年輕人身上較多些... 梁力暉│湖南省人民醫(yī)院 2023/03/09播放(53772)
心肌炎是臨床上較常見疾病，很多病人可能不太重視，因?yàn)榇朔N病的發(fā)作，基本上可能在年輕人身上較多些...
梁力暉│湖南省人民醫(yī)院
2023/03/09播放(53772)
"心肌炎是指心肌中有局限性的或者彌漫性的急性或者慢性的炎癥。心肌炎最主要的是病毒性心肌炎，主要發(fā)生在兒童比較多，成人一般發(fā)生的比較少，而且一般的成人癥狀比較輕。病人的癥狀主要是發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、胸痛等等。檢查心電圖可以發(fā)現(xiàn)早搏、傳導(dǎo)阻滯等心律失常?；?yàn)心肌酶會出現(xiàn)心肌酶的增高，血沉的增快，一般通過心電圖和心肌酶的檢查，基本上可以診斷心肌炎。如果確診需要做心肌的病理檢查，現(xiàn)在一般很少做。所以診斷心肌炎主要還是靠心電圖和臨床癥狀和心肌酶。治療主要包括休息、營養(yǎng)心肌、控制心功能不全、糾正心律失常、防止繼發(fā)感染等等。\r"
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/06/21收聽(71884)
引起心肌炎的原因有如下幾種：1、感染性原因，細(xì)菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎，病毒性心肌炎... 徐莉│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院 2023/12/31播放(91818)
引起心肌炎的原因有如下幾種：1、感染性原因，細(xì)菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎，病毒性心肌炎...
徐莉│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/12/31播放(91818)
"心肌炎的原因很多，首先是病毒性心肌炎、細(xì)菌性的、霉菌性的，還有立克次體等等一些微生物，最常見的是病毒侵犯到心肌引起的心肌炎。當(dāng)然還有一些就是物理的、化學(xué)的，比如說腫瘤的患者比較多，腫瘤的患者常常用一些化療的藥物，可以引起心肌的重度炎性改變，比如說阿霉素，要值得重視的地方。心肌炎一般主要是發(fā)病年齡人群相對年輕一點(diǎn)，比如說小孩，還有一些年輕的男性、女性在病毒感染以后，引起病毒心肌炎，往往就是上呼吸道感染以后，感冒已經(jīng)是2-3周了，突然有疲乏、無力、心悸、胸悶，這個時候可能病毒或者細(xì)菌侵犯到心肌了，侵犯心肌以后使得心肌的炎性的水腫變化，導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生。"
裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/07/06收聽(45762)
引起心肌炎的原因有很多種，最常見的病因有病毒感染、細(xì)菌、真菌感染、螺旋體、立克次體、原蟲、蠕蟲等感染都可引起心肌炎的發(fā)生，但是比較相對比較少見。非感染性的心肌炎的因素可以包括藥物中毒、毒物以及放射性所造成的，結(jié)締組織病時也可以導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生，還有像血管炎，巨細(xì)胞心肌炎、結(jié)節(jié)病等。其中最常見的是病毒所引起的心肌炎，其中引起心肌炎的病毒有柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等比較常見一些，其中柯薩奇B組病毒是最常見的致病病因。此外，流感、風(fēng)疹、人類腺病毒、單純的皰疹腦炎、肝炎以及EB病毒、巨細(xì)胞病毒和HIV等都可以引起心肌炎的發(fā)生。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/10/28收聽(39300)
"心肌炎是否嚴(yán)重，主要取決于目前患者的病情嚴(yán)重程度，有一些人只是輕癥的心肌炎，由于病毒感染所引發(fā)的一些胸悶、氣短、心慌、心悸，得到及時有效治療后就可以逐漸恢復(fù)，也不會留有任何的后遺癥，這種情況往往并不是很嚴(yán)重。還有一些患者可能是重癥心肌炎或者爆發(fā)性心肌炎的心肌炎，非常的嚴(yán)重，它的特點(diǎn)是進(jìn)展快，死亡率高，一般來講很有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，在藥物治療的基礎(chǔ)上一定要保證心肺系統(tǒng)的支持治療。對于心肌炎是否嚴(yán)重很難一概而論去看，因?yàn)槿说膫€體存在一定的差異，既往是否有其他疾病，也與目前心肌炎是否嚴(yán)重有著一定的相關(guān)性。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/16收聽(71120)
"心肌炎的種類有很多，主要包括病毒性心肌炎和非病毒性心肌炎。病毒性心肌炎主要是由于腸道病毒、呼吸道病毒感染導(dǎo)致，多繼發(fā)于上呼吸道感染、病毒性胃腸炎等。病毒侵入血液，隨血流進(jìn)入心臟，侵犯心肌，引起心肌病變，導(dǎo)致心肌損傷，引起心律失常、心功能異常等，造成心肌炎。也可能是自身免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等造成心肌損傷。還可能是免疫因素導(dǎo)致，比如鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱。具體是什么原因造成的，還需要結(jié)合相關(guān)檢查和患者的具體病情進(jìn)行判斷。"
高秋│宜興市人民醫(yī)院
2019/09/17收聽(74340)
"多種因素可能導(dǎo)致心肌炎，其中以感染性因素最為多見，在感染性因素中以病毒性感染最為多見，另外還有細(xì)菌性感染和其他的感染，一些理化因素也可能會導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生，但發(fā)生率相對較低。以病毒性感染性心肌炎為主，患者往往存在病毒感染的疾病，在發(fā)病前大約半個月的時間，患者有明顯的感染癥狀，比如會有呼吸系統(tǒng)的感染，或者消化系統(tǒng)的感染，這兩種情況最為多見。對于心肌炎的診斷，其實(shí)最準(zhǔn)確的是考慮進(jìn)行心肌活檢，但是這種檢查本身是一種有創(chuàng)性檢查，接受程度并不高，所以一般不會采用，因此臨床會檢測間接性指標(biāo)，比如查心肌損傷標(biāo)志物、心電圖等。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(54708)
"在臨床上，心肌炎是由各種感染、非感染性原因引起的心肌炎癥性疾病，常常是由病毒感染、病毒感染后免疫介導(dǎo)反應(yīng)引起。通常情況之下，患者的臨床表現(xiàn)往往是不統(tǒng)一的，有的患者可以完全沒有臨床癥狀，也有的患者一開始的時候會出現(xiàn)心源性休克，甚至猝死。需要注意的是，在心肌炎病程中有的患者還會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心律失常以及心力衰竭等。因此，單純依靠患者的臨床表現(xiàn)，很難診斷心肌炎。一般情況之下，診斷心肌炎要結(jié)合患者的生物標(biāo)志物和病毒血清，比方肌鈣蛋白、肌酸激酶等進(jìn)行診斷。到目前為止，心內(nèi)膜活檢仍然是診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/13收聽(67292)
"心肌炎是指心肌的局部或者彌漫的發(fā)生了炎癥的改變，這種改變可以造成炎癥細(xì)胞的浸潤，也可以帶來鄰近細(xì)胞的變性壞死，所以心肌炎對于心臟功能有一定的影響，引起心肌炎的原因具體如下：1、心肌炎，顧名思義，炎癥往往是由于病原微生物來引起的，也就是感染性的，通常細(xì)菌、病毒、其他的病原體都可以帶來對于心臟的炎癥，而導(dǎo)致對于心臟的直接的損害。2、在心肌炎癥當(dāng)中還有一種損害，就是并不是病原微生物直接損害，而是由于病原微生物侵入到身體，帶來了免疫介導(dǎo)的抗原抗體反應(yīng)，而這種免疫復(fù)合物沉積在心肌而引起心肌的損傷，所以這種機(jī)制更為常見。3、還有一些中毒性的，就比如藥物、生物毒性的物質(zhì)或者物理、化學(xué)的損傷也可以帶來炎癥。其中最常見的，由于病毒的直接刺激以及病毒介導(dǎo)的免疫反應(yīng)而引發(fā)的心肌的炎癥，是最為常見的，所以急性的心肌炎往往是在病毒感染之后7-10天之內(nèi)發(fā)生的心臟受損的表現(xiàn)過程。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(36088)
心肌炎是心肌的炎癥性疾病，臨床上絕大多數(shù)心肌炎，是病毒感染引起的病毒性心肌炎，病毒感染人體后，可以通過病毒的直接作用，以及病毒和機(jī)體的免疫反應(yīng)共同作用，造成心肌損害和心臟微血管的損傷，損害心臟的結(jié)構(gòu)和功能導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生。心肌炎的嚴(yán)重程度，跟心肌病變的廣泛程度和部位有關(guān)系，有些心肌炎病情輕，有些心肌炎病情重，嚴(yán)重的心肌炎可以導(dǎo)致心源性休克甚至猝死。心肌炎患者可以出現(xiàn)胸悶、心慌、胸痛、氣促以及水腫等癥狀，有些患者以心律失常為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)嚴(yán)重的緩慢性心律失常，患者可以引起暈厥和低血壓，甚至阿斯綜合征發(fā)作。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/24收聽(31280)
"病毒性心肌炎的患者主要是感染了柯薩奇B組病毒，導(dǎo)致心肌細(xì)胞受病毒的影響而出現(xiàn)心肌細(xì)胞的受損。臨床上此類患者往往有自限性，其好轉(zhuǎn)大多在1-2周后，病毒即可以完全清除，但是此類患者絕不能在短時間內(nèi)進(jìn)行活動，尤其是劇烈的體育活動。目前我國以及國際上的指南普遍認(rèn)為，確診為病毒性心肌炎的患者，在進(jìn)行正規(guī)化治療后，需要在半年之內(nèi)進(jìn)行休息，嚴(yán)禁進(jìn)行劇烈的體育鍛煉，若不聽醫(yī)生勸阻，擅自進(jìn)行體育活動，會發(fā)生心肌細(xì)胞的再次受損，導(dǎo)致心室向兩側(cè)擴(kuò)大，心肌變得菲薄，射血分?jǐn)?shù)下降，心臟的收縮功能受損，最終出現(xiàn)臨床上的心衰癥狀。若出現(xiàn)心衰癥狀，則需要在原有治療的基礎(chǔ)上，加服ACEI類藥物和β受體阻滯劑，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、減輕心臟負(fù)擔(dān)。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/10收聽(19158)
心肌炎主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心肌收縮力減弱、心力衰竭，常見的原因有以下幾點(diǎn)：1、病毒性心肌炎，病毒性心肌炎常于感冒后1-3周后，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等。2、冠心病心肌缺血，導(dǎo)致缺血性心肌病。3、圍產(chǎn)期心肌病。4、酒精中毒引起酒精性心臟病。5、全身性疾病引起心肌炎，如全身的結(jié)締組織病可以引起心肌炎。心肌炎的病因多種多樣，部分原因不清楚，但共同的表現(xiàn)是心肌收縮無力、心臟擴(kuò)大，病人可以出現(xiàn)呼吸困難、下肢浮腫。
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/28收聽(54236)
心肌炎是心肌的炎性疾病，根據(jù)病程可分為急性、慢性；根據(jù)病原學(xué)可分為感染性和非感染性，以感染性的... 張丹│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院 2023/09/26播放(76600)
心肌炎是心肌的炎性疾病，根據(jù)病程可分為急性、慢性；根據(jù)病原學(xué)可分為感染性和非感染性，以感染性的...
張丹│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/26播放(76600)
心肌炎是由感染性疾病導(dǎo)致的心肌炎性損害。心肌炎可由細(xì)菌性感染和病毒性感染造成。臨床最常見的是病... 謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/02/12播放(57582)
心肌炎是由感染性疾病導(dǎo)致的心肌炎性損害。心肌炎可由細(xì)菌性感染和病毒性感染造成。臨床最常見的是病...
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/02/12播放(57582)
"心肌炎是指心肌出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為局限性的心肌炎癥，或者彌漫性的心肌炎性細(xì)胞的浸潤，并伴有相鄰的心肌細(xì)胞變性、壞死等。主要的病因是心肌被病毒感染，或者病毒感染后引起的免疫反應(yīng)導(dǎo)致。其他非感染因素比如免疫介導(dǎo)、中毒等導(dǎo)致的心肌炎癥，根據(jù)病變的嚴(yán)重情況，其臨床表現(xiàn)各不相同，最常見的表現(xiàn)就是感冒、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、腹瀉等早期的感染癥狀。進(jìn)展或者疾病加重后可以出現(xiàn)高熱不退、心律失常、心力衰竭、心源性休克、呼吸心跳驟停甚至死亡等，所以本病要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/29收聽(95386)
"心肌炎，主要分為感染性心肌炎以及自身免疫相關(guān)性心肌炎。感染性心肌炎主要是由于外界病原微生物對心肌侵襲，導(dǎo)致的心肌炎性損傷改變，主要病原微生物為病毒和細(xì)菌?；颊呖赏瑫r存在病原微生物感染所導(dǎo)致的全身感染癥狀，以及心肌受損所導(dǎo)致的胸悶、胸痛、心律失常、心功能下降等特異性癥狀。在治療上需要給予抗感染治療，同時需要觀察心功能改變。自身免疫相關(guān)心肌炎主要是由于自身免疫相關(guān)性因素，對心肌或心內(nèi)膜產(chǎn)生一定的侵襲，其治療主要需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用免疫抑制藥物改善癥狀。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/20收聽(84468)
"心肌炎是指各種原因引起了心肌炎性的改變，就是心肌的一個炎癥性的改變。當(dāng)然引起的原因很多，一般常見的是病毒性心肌炎，是細(xì)菌、立克次體、霉菌等等罕見的一些疾病引起來的。當(dāng)然也有一些物理、化學(xué)因素，化學(xué)因素比如說化療藥物，也可以引起心肌的炎癥改變，比如說阿霉素等等，這也是需要注意的。但是大部分心肌炎癥的改變，主要是病毒性的占主要的地位。"
2018/07/06收聽(91466)
心肌炎的病因包括：1、免疫反應(yīng)：感染最為常見，以病毒感染為主，B型柯薩奇病毒占3... 張丹│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院 2023/09/19播放(62346)
心肌炎的病因包括：
1、免疫反應(yīng)：感染最為常見，以病毒感染為主，B型柯薩奇病毒占3...
2023/09/19播放(62346)
心肌炎指心肌本身的炎癥病變，可分為急性、亞急性或慢性，還可分為感染性和非感染性兩大類。感染性可... 楊迎蘭│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/11/15播放(94742)
心肌炎指心肌本身的炎癥病變，可分為急性、亞急性或慢性，還可分為感染性和非感染性兩大類。感染性可...
楊迎蘭│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/11/15播放(94742)
銀川市第一人民醫(yī)院 楊迎蘭
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原一冶醫(yī)院 徐莉
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山西心血管醫(yī)院 韓慧媛
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