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武漢腦科醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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髕骨骨折后不建議患者自行康復(fù)鍛煉，尤其不應(yīng)自行屈膝。骨折康復(fù)是連續(xù)的過(guò)程，盲目鍛煉可能導(dǎo)致二次骨折，建議患者到正規(guī)醫(yī)院，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療，利于骨折后恢復(fù)。此外，患者也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，在家中進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉以及背屈活動(dòng)。
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"髕骨骨折以后，因?yàn)轶x骨參與膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，在骨折以后，髕骨軟骨面這一側(cè)，如果骨折端相對(duì)比較平順，也就是斷端的軟骨面，相對(duì)沒(méi)有高低不平的情況，這種情況是最好的。后期在進(jìn)行功能練習(xí)的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)闹鸩皆黾泳毩?xí)程度、活動(dòng)范圍。怎樣彎腿最好？一般情況下在練習(xí)初期的時(shí)候，以床上練習(xí)為主，主要是進(jìn)行足被動(dòng)的屈伸功能的練習(xí)，主動(dòng)就是抬腿，自身抬腿，伸直抬，然后回彎抬。后期可以進(jìn)行自身的屈伸，包括床上站起、下蹲，這是一個(gè)相對(duì)安全的練習(xí)方法。當(dāng)然也可以在康復(fù)師的指導(dǎo)下，配合康復(fù)師進(jìn)行練習(xí)，這種練習(xí)的方法可能會(huì)更好一些。每個(gè)階段練習(xí)的指導(dǎo)，都是需要以X片來(lái)看，拍復(fù)查X片，然后根據(jù)骨折愈合的情況，來(lái)指導(dǎo)近一段時(shí)間的康復(fù)功能練習(xí)的程度和活動(dòng)范圍。"
關(guān)景濤│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/04/28收聽(tīng)(18762)
"在臨床上病人發(fā)生了髕骨骨折，及時(shí)的采取了正確治療，在骨折的中后期需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。正確的鍛煉方法是可以囑咐病人取俯臥位，保持身體處于伸直狀態(tài)，囑咐病人盡最大范圍的屈曲膝關(guān)節(jié)，將足跟部位向臀部靠近，保持10-15秒。每天可以做5-6組，每組可以做8-10個(gè)。另外，也可以囑咐病人取站立位，雙足掌完全著地，鼓勵(lì)病人臀部向下蹲，盡最大范圍屈曲膝關(guān)節(jié)。通過(guò)這樣的鍛煉，可以快速的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。在鍛煉過(guò)程中，需要病人用力緩慢，不要使用暴力，以避免發(fā)生意外情況。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/11/22收聽(tīng)(67930)
發(fā)生髕骨骨折在經(jīng)過(guò)正確治療后，如經(jīng)手術(shù)治療或保守治療，其骨折的中后期，都需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，就是膝關(guān)節(jié)進(jìn)行彎腿的鍛煉。具體鍛煉方法是囑病人取俯臥位，然后固定腘窩部位，盡量將腳后跟向上抬起，以最大限度活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，還可囑病人取站立位，整個(gè)腳掌著地，將臀部盡量向下蹲，以最大范圍的活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，以防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。在整個(gè)膝關(guān)節(jié)鍛煉過(guò)程中，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免發(fā)生意外，訓(xùn)練過(guò)程中用力要緩慢，不要使用暴力，以免發(fā)生肌肉損傷或者是發(fā)生骨折的二次移位。
2019/05/05收聽(tīng)(15678)
髕骨骨折后需要對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，保守治療需要連續(xù)固定6周左右，如果是手術(shù)治療采取內(nèi)固定，患者... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/01/26播放(37672)
髕骨骨折后需要對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，保守治療需要連續(xù)固定6周左右，如果是手術(shù)治療采取內(nèi)固定，患者...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2024/01/26播放(37672)
髕骨是人體最大籽骨，這種骨折一般需要做手術(shù)內(nèi)固定。手術(shù)以后能不能早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，主要看手術(shù)中... 劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/04/11播放(57428)
髕骨是人體最大籽骨，這種骨折一般需要做手術(shù)內(nèi)固定。手術(shù)以后能不能早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，主要看手術(shù)中...
劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/04/11播放(57428)
髕骨是指膝蓋上面呈蓋子樣的骨頭，如果出現(xiàn)各種外傷或突然下跪，或者老年人骨頭脆性增加，受到外力以... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/16播放(66192)
髕骨是指膝蓋上面呈蓋子樣的骨頭，如果出現(xiàn)各種外傷或突然下跪，或者老年人骨頭脆性增加，受到外力以...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/16播放(66192)
"髕骨骨折一般情況下建議手術(shù)治療，把骨折固定起來(lái)，可以早期的功能鍛煉，恢復(fù)得很好。但是有些沒(méi)有移位的跟骨骨折，通過(guò)保守治療也可以好。對(duì)于做完手術(shù)的患者，如果術(shù)中固定得很牢固，一般情況下建議彎腿技巧。首先在3周之內(nèi)可以直腿走路，腿彎的角度，膝蓋可以彎一彎，但是不能超過(guò)30度，就是輕微的彎一彎。3周之后可以慢慢增加活動(dòng)的角度，到6周之內(nèi)膝蓋彎曲的角度不能超過(guò)90度，而且不能練下蹲，防止骨折再移位。一般過(guò)了6周復(fù)查完了以后感覺(jué)骨折沒(méi)有什么問(wèn)題，可以練負(fù)重的深蹲，可以超過(guò)90度的活動(dòng)。如果是沒(méi)有做手術(shù)的患者，一般要求直腿固定4-6周，復(fù)查片子判斷。骨折如果說(shuō)還可以，沒(méi)有什么明顯的移位，那就可以在4-6周之后開(kāi)始練膝蓋屈伸活動(dòng)。一般需要4周左右的時(shí)間，兩周之后的時(shí)間達(dá)到90度，再過(guò)兩周時(shí)間達(dá)到接近正常的角度。在6周之內(nèi)不要做負(fù)重的蹲的動(dòng)作，避免骨折的移位，過(guò)了6周或者8周以后再練負(fù)重的彎腿的動(dòng)作。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/07收聽(tīng)(96658)
"患者在髕骨骨折后，一般進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，一天可以進(jìn)行3-4次左右，每次可以進(jìn)行15分鐘。髕骨骨折初期不可以進(jìn)行功能鍛煉，一般要在骨折固定六周左右才可以開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉。如果髕骨骨折當(dāng)時(shí)接受了手術(shù)治療，進(jìn)行了堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，術(shù)后馬上可以開(kāi)始功能鍛煉。功能鍛煉主要可以改善關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮，第一個(gè)月是功能鍛煉的關(guān)鍵期，一般要求患者每天膝關(guān)節(jié)的屈伸功能能夠進(jìn)步10度左右。在一個(gè)月內(nèi)盡量能夠達(dá)到膝關(guān)節(jié)的完全伸直和完全屈曲，才可以有效避免關(guān)節(jié)僵硬。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/05/30收聽(tīng)(98056)
"髕骨骨折彎腿一天練幾次，髕骨骨折術(shù)后鍛煉要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，開(kāi)始的情況下應(yīng)該在手術(shù)以后4周之內(nèi)或者4-6周之內(nèi)進(jìn)行，彎腿盡量不要超過(guò)90度。這時(shí)候每天彎腿的次數(shù)一般情況下建議一天鍛煉彎腿2-3或3-4次。只要鍛煉過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有出現(xiàn)疼痛加重，沒(méi)有出現(xiàn)腫脹加重，一般都沒(méi)事。早期鍛煉是不負(fù)重的鍛煉，稍微抬起腿來(lái)做彎腿的動(dòng)作，即彎伸等。一般情況下最開(kāi)始可以上午下午各一次，一次20-30分鐘。隨著對(duì)鍛煉的適應(yīng)情況，腿的癥狀減輕可以適當(dāng)?shù)脑黾樱热缟衔缱鰞纱?，每?0-30分鐘，下午做兩次，每次20-30分鐘，就這個(gè)鍛煉的時(shí)間。6-8周骨折基本愈合以后，要做主動(dòng)的功能鍛煉，像走路、上下樓梯、上下臺(tái)階，甚至到6-8周以后可以練深蹲，一般一天可以練2-4次。"
2020/04/20收聽(tīng)(46882)
"在臨床上，病人發(fā)生髕骨骨折后，采取了正確治療，在治療后，需要進(jìn)行早期的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，可以防止出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵直和膝關(guān)節(jié)周圍肌肉有萎縮現(xiàn)象的發(fā)生。具體的鍛煉方法是囑咐病人取仰臥位，雙下肢盡量向上抬起，做蹬自行車的動(dòng)作使膝關(guān)節(jié)盡量屈曲。另外，還可以囑咐病人取俯臥位，固定腘窩部位，鼓勵(lì)病人腳后跟盡量向臀部方向運(yùn)動(dòng)，也可以最大限度的活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。還可以囑咐病人取站立位，雙足腳掌完全著地，臀部向下蹲可以活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，都能有效的鍛煉膝關(guān)節(jié)功能，而且可以防止肌肉出現(xiàn)萎縮等情況。在膝關(guān)節(jié)鍛煉的同時(shí)，可以輔助理療儀烤電、微波儀治療等，可以使療效更加明顯。"
2019/07/02收聽(tīng)(23546)
"髕骨骨折之后不管采取的是手術(shù)治療，還是保守治療，因?yàn)楸旧砉钦厶弁吹拇碳ひ约霸诠钦壑委熯^(guò)程中，長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)不活動(dòng)，剛開(kāi)始在活動(dòng)時(shí)就會(huì)感覺(jué)抬不起腿。這個(gè)是因?yàn)樯鲜銮闆r，導(dǎo)致肌肉萎縮沒(méi)有力量而形成，此時(shí)應(yīng)該逐漸的進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸直和彎曲的功能康復(fù)鍛煉，比如坐在旁邊讓小腿自由下垂，再用力讓小腿抬起，慢慢逐漸地循序漸進(jìn)，大腿肌肉的力量能逐漸的恢復(fù)。而剛開(kāi)始如果覺(jué)得特別困難，可以叫人來(lái)幫忙，這樣做被動(dòng)的功能康復(fù)鍛煉，也有利于大腿肌肉力量的恢復(fù)，待恢復(fù)到一定水平就可以做主動(dòng)的功能康復(fù)鍛煉，整個(gè)抬腿動(dòng)作就能逐漸恢復(fù)。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/19收聽(tīng)(79664)
"在臨床上，病人出現(xiàn)腿彎的現(xiàn)象，多數(shù)是指病人出現(xiàn)O型腿，可以診斷為病人患有膝內(nèi)翻，發(fā)生的因素有先天性因素，也有后天繼發(fā)而造成的。病人患有這種病癥后，在具體矯正方法上，可以根據(jù)病人的年齡和膝內(nèi)翻的角度而決定。如果兒童出現(xiàn)了膝內(nèi)翻，而且膝內(nèi)翻角度不大，可以采取保守進(jìn)行治療，采用傳統(tǒng)中醫(yī)手法，進(jìn)行局部的按摩矯正，促進(jìn)肌肉內(nèi)的血液循環(huán)，同時(shí)也會(huì)改善、緩解局部的肌肉粘連程度，在矯正后需要長(zhǎng)時(shí)間的佩戴矯正支具，給予固定。如果成人出現(xiàn)了膝內(nèi)翻，而且內(nèi)翻角度較大，可以采取手術(shù)進(jìn)行矯正，在硬膜外麻醉下，進(jìn)行脛骨近端楔形截骨，在術(shù)后也需要佩戴矯正支具進(jìn)行固定。"
2019/08/02收聽(tīng)(18738)
"在臨床上，病人出現(xiàn)腿一邊彎的現(xiàn)象，是一種腿部畸形的表現(xiàn)。在臨床上比較常見(jiàn)的是病人患有膝內(nèi)翻或者膝外翻。發(fā)病的原因有先天性遺傳因素，也有后天繼發(fā)而造成的。病人出現(xiàn)了這種病癥后在治療上，如果是兒童、青少年出現(xiàn)了這種現(xiàn)象可以采取保守治療，可以在局部應(yīng)用電刺激，同時(shí)配合傳統(tǒng)的中醫(yī)手法進(jìn)行按摩矯正，然后佩戴矯正支具進(jìn)行固定。如果成人出現(xiàn)了這種病癥經(jīng)過(guò)保守治療效果不理想，可以考慮采取手術(shù)治療?？梢栽诼樽硐逻M(jìn)行切開(kāi)矯正，在術(shù)后也需要進(jìn)行佩戴矯正支具進(jìn)行固定。而且還要囑咐病人進(jìn)行早期的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵直等情況。"
2019/08/20收聽(tīng)(72474)
"腿有點(diǎn)彎要根據(jù)不同的彎曲程度采取相應(yīng)的處置，如果只是輕度彎曲，當(dāng)正常站立在水平面時(shí)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)都能靠攏，一般無(wú)需特殊處置，主要注意日常保護(hù)防止過(guò)分負(fù)荷就可以。如果出現(xiàn)正常站立在水平面，膝關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)不能靠攏，標(biāo)志著有X型腿或者O型腿的可能性。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的青少年，可以采取相應(yīng)的功能訓(xùn)練、按摩矯正以及佩戴相應(yīng)的支具矯正，隨著生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)程，輕度的畸形可以得到矯正。如果對(duì)于成年人出現(xiàn)腿有點(diǎn)彎，輕度的也可以通過(guò)日常的功能訓(xùn)練、按摩以及佩戴相應(yīng)的護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)，達(dá)到延緩病程進(jìn)展的效果。如果非常嚴(yán)重的腿部畸形，成年人往往需要進(jìn)行手術(shù)矯正。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/11/04收聽(tīng)(80420)
"腿彎的處理要根據(jù)患者的年齡、造成腿彎的具體原因，有針對(duì)性的處理，具體如下：1、兒童：如果是正在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，可以考慮采用下肢捆綁支具等方式糾正X形腿或者O形腿。2、成年人：成年人大多是因?yàn)榧韧年P(guān)節(jié)損傷、半月板損傷以及骨性關(guān)節(jié)炎等，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或者外翻畸形，從而形成X形腿或者O形腿。這類膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻畸形，隨著年齡的增長(zhǎng)，可能加速膝關(guān)節(jié)退變，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，采用支具等保守治療已沒(méi)有明顯療效。輕度畸形可以定期隨訪，密切觀察關(guān)節(jié)間隙的狹窄程度，必要時(shí)采取截骨矯形的方法予以糾正。重度的關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形需要及時(shí)予以截骨矯形，晚期甚至需要采取關(guān)節(jié)置換的方式來(lái)矯正腿彎畸形。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2021/06/30收聽(tīng)(64114)
"腿一邊彎存在以下幾種因素：第一種，發(fā)育性的問(wèn)題，在嬰幼兒時(shí)期沒(méi)有及時(shí)的補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素A、D造成的佝僂病，形成的歪腿、O型腿或者是X型腿；第二種，嬰幼兒行走之后未及時(shí)的添加輔食、未及時(shí)添加微量元素，導(dǎo)致在兒童快速生長(zhǎng)時(shí)期造成由于身體重力原因而引起的下肢腿變形；第三種，在受傷的時(shí)候，骨骺損傷造成兩側(cè)的骨骺發(fā)育不對(duì)稱，而形成的骨骺畸形；第四種，其它的原因，主要包括老年性的退變、關(guān)節(jié)韌帶的松弛、骨質(zhì)疏松引起，這個(gè)時(shí)候要治療骨質(zhì)疏松。以上是臨床上比較常見(jiàn)的幾種原因。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/22收聽(tīng)(93030)
"腿彎需要看腿彎是處于正常的生理畸形，還是外傷導(dǎo)致的腿彎畸形。如果生理畸形，看患者的年齡和骨骼發(fā)育的狀態(tài)，采取不同的治療方案。如果是生理性畸形，患兒比較小的情況下，需要待患兒骨骼發(fā)育成型之后采取矯形手術(shù)治療。如果是外傷性腿彎畸形，可以在行骨折治療的同時(shí)，給予外固定架或者是截骨矯形手術(shù)來(lái)糾正腿彎的現(xiàn)象。如果是外科手術(shù)，需要行外固定架或者髓內(nèi)針進(jìn)行治療，也會(huì)在一定程度上矯正腿彎畸形的狀態(tài)，使患者的腿恢復(fù)良好的功能狀態(tài)。"
李文鵬│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/06/26收聽(tīng)(36888)
"一般嬰兒的腿彎的原因主要包括以下兩大類：1、生理性的因素造成，因?yàn)閶雰旱募埩ι晕⑵?，尤其是大腿?nèi)側(cè)的肌張力高于外側(cè)，就會(huì)引起下肢兩側(cè)肌張力的不均衡，會(huì)引起嬰兒的腿稍微彎曲，隨著兒童的年齡增大，下肢兩側(cè)肌肉平衡了，這個(gè)時(shí)候兒童的腿彎就會(huì)得到改善。2、由于嬰兒患有佝僂病引起的癥狀，在嬰兒患有佝僂病以后往往會(huì)引起腿部的彎曲，兒童會(huì)表現(xiàn)為X型腿，可以給兒童及時(shí)補(bǔ)充維生素D以及鈣劑來(lái)緩解。"
司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院
2020/07/27收聽(tīng)(73346)
如何腿彎矯正，行走時(shí)每走一步，都要讓自己感覺(jué)到兩膝內(nèi)側(cè)有輕擦的過(guò)程，隨時(shí)隨地選擇有直線地方，兩腳正直踩線行進(jìn)練習(xí)。同樣主要靠生活中堅(jiān)持，坐在平坦的地方，腳掌合攏，兩手放在雙膝內(nèi)側(cè)，向下緩緩加壓，然后雙膝最大限度分開(kāi)，保持5-10秒鐘還原，重復(fù)15-20次。坐在平坦的地方，兩腿盡量并攏放開(kāi)，在左右腳腕上拴一條長(zhǎng)約50厘米的橡皮筋，然后兩腳用力向外拉引70-100厘米，再放松還原，重復(fù)20-30次。坐在寬凳上，雙手撐于身后，兩腳觸地，膝區(qū)90度，腳腕處僅加一個(gè)至軟物品，然后雙腳離地深吸，兩腿盡量上抬，保持5-10秒鐘，放松還原，注意物不能掉，重復(fù)20-30次。并腳站立，身體微微前屈半蹲，松肌用力外翻，同時(shí)雙手向外按壓，雙膝內(nèi)側(cè)5-10秒鐘后起立，還原放松，重復(fù)20-30次。
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/17收聽(tīng)(97908)
"腿彎后面疼痛，也就是常說(shuō)的腘窩，這個(gè)位置疼痛常見(jiàn)的疾病如膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，腘窩部位的囊腫都有可能引發(fā)這個(gè)部位的疼痛，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者往往與骨質(zhì)的退變、增生、半月板的磨損都有直接的關(guān)系?；颊弑憩F(xiàn)為腘窩部位的疼痛、膝蓋的前側(cè)以及在上下樓時(shí)，會(huì)伴有明顯的疼痛感。針對(duì)這種情況，需要X線平片檢查，臨床中常見(jiàn)的腘窩后疼痛，有可能是腘窩部位的囊腫，腘窩的囊腫較大時(shí)，能夠在體表觸及，移動(dòng)度比較好，與周圍組織沒(méi)有明顯的粘連，如懷疑是腘窩囊腫，需要行彩超檢查。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/07/25收聽(tīng)(74468)
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