上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
腎病內(nèi)科
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腎功能不全分為急性、慢性兩類，其早期、晚期臨床表現(xiàn)各不同，危害性也各異。相對(duì)而言，急性比慢性腎功能不全預(yù)后好。具體情況如下：
1、急性腎功能不全：肌酐高、進(jìn)展快、癥狀重者，病情較危險(xiǎn)。肌酐進(jìn)展慢、癥狀輕，經(jīng)積極治療腎功能可恢復(fù)者，預(yù)后較好；
2、慢性腎功能不全：早中期癥狀較輕，腎功能尚可代償，血肌酐低于180umol/L者，積極控制、治療，預(yù)后較好。
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"腎功能不全是指多種原因的導(dǎo)致的腎臟功能損害，從而引起這種腎臟排泄功能的障礙，以及水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，我們稱之為腎功能不全。腎功能不全，可分為原發(fā)性的腎功能不全和繼發(fā)性的腎功能不全。原發(fā)性的腎功能不全常常見(jiàn)于腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質(zhì)性病變以及腎血管疾病。而對(duì)于繼發(fā)性的腎功能不全，最常見(jiàn)的是高血壓腎病和糖尿病腎病。此外，像自身免疫性系統(tǒng)疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等都會(huì)導(dǎo)致腎功能不全。腎功能不全還可分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全，急性的腎功能不全往往有明確病因，及時(shí)的解除病因以后，腎功能還是有望恢復(fù)正常的。而對(duì)于慢性的腎功能不全，它是慢性過(guò)程，腎功能損害可能會(huì)出現(xiàn)加重，甚至有可能會(huì)發(fā)展到尿毒癥。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/15收聽(tīng)(42002)
所謂的腎功能不全可以劃分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。急性腎功能有些病人，如大量出汗，沒(méi)有喝水，高燒，而尿少，就是在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中，表現(xiàn)出尿素氮和血肌酐升高，就是腎臟損害、腎功能不全。而慢性腎功能不全表現(xiàn)出內(nèi)科的腎小球損害，或者藥物中毒等，還有一個(gè)就是臨床中良性前列腺增生等，或者是泌尿系結(jié)石沒(méi)有得到及時(shí)的治療，也可以導(dǎo)致腎臟的損害，導(dǎo)致臨床中尿素氮、血肌酐的升高，導(dǎo)致病人尿少，能夠表現(xiàn)出病人腳腫，消化道不良，還有病人四肢乏力，這些病人建議臨床檢查尿素氮、血常規(guī)，還有腎功能，進(jìn)一步確定病人是慢性腎功能不全還是急性腎功能不全，這些病需要趕盡快進(jìn)行相關(guān)的處理和積極的綜合治療。
張忠民│湖北省中醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(19202)
"一般來(lái)說(shuō)，如果患有慢性腎衰竭，建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診。需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗(yàn)檢查評(píng)估病情分期。慢性腎功能衰竭，根據(jù)腎功能損害程度可以分為：一，腎儲(chǔ)備能量下降期，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率減少至正常的50%-80%，此期的患者常無(wú)明顯臨床癥狀，血肌酐正常；二，膽脂血癥期，是腎衰的早期，腎小球?yàn)V過(guò)率減少至正常的25%-50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、血肌酐升高，高于正常，但＜450umol/L，此期的患者通常無(wú)明顯癥狀，但可有輕度的貧血、多尿，以及夜尿增多；三，腎衰竭期，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率減少至正常的10%-25%，血肌酐顯著升高、貧血較為明顯、夜尿增多、水電解質(zhì)紊亂，并可伴有輕度的胃腸道以及心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；四，尿毒癥期，也就是腎衰的晚期，也就是所說(shuō)的嚴(yán)重腎功能不全期，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率降至正常的10%以下，血肌酐水平＞707umol/L，尿毒癥的全身臨床表現(xiàn)以及血生化異常已十分顯著，此期的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟替代治療，透析療法可以替代腎臟的排泄功能，但不能替代內(nèi)分泌以及代謝功能，血液透析和腹膜透析的療效相近，但各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用上可以互為補(bǔ)充。當(dāng)血肌酐高于707umol/L，而且患者開(kāi)始出現(xiàn)尿毒癥臨床癥狀表現(xiàn)時(shí)，經(jīng)治療不能緩解時(shí)應(yīng)當(dāng)做透析治療。此前應(yīng)當(dāng)讓患者做好思想準(zhǔn)備，以及對(duì)血透、腹透，以及腎移植做出抉擇，通常應(yīng)當(dāng)先做透析一個(gè)時(shí)期，才考慮進(jìn)行腎移植。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(tīng)(61938)
腎功能不全臨床上分為如下類型：1、急性腎功能不全：由于大量出汗、缺水、高燒等原因... 張忠民│湖北省中醫(yī)院 2023/12/18播放(71538)
腎功能不全臨床上分為如下類型：
1、急性腎功能不全：由于大量出汗、缺水、高燒等原因...
2023/12/18播放(71538)
腎功能不全是一個(gè)功能診斷，一般在體檢或常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐增高，稱之為腎功能不全。腎功能不全分... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/07/05播放(51632)
腎功能不全是一個(gè)功能診斷，一般在體檢或常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐增高，稱之為腎功能不全。腎功能不全分...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/07/05播放(51632)
腎臟的功能是排泄代謝廢物，調(diào)節(jié)機(jī)體的水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂，當(dāng)各種原因?qū)е履I功能損傷，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎臟的排泄功能減退，稱為腎功能不全。導(dǎo)致腎功能不全的原因，一般分為腎實(shí)質(zhì)性、腎前性、腎后性。腎實(shí)質(zhì)性主要包括各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎，腎小管間質(zhì)性腎炎，腎后性主要是各種原因?qū)е碌哪蚵饭Ｗ?，腎前性主要是由于各種原因?qū)е碌哪I缺血，臨床可以表現(xiàn)為水腫、高血壓、代謝性酸中毒、高鉀血癥、少尿，甚至無(wú)尿。
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/11收聽(tīng)(56758)
"腎臟在正常人體內(nèi)是一個(gè)排泄器官，它可以排除機(jī)體代謝的廢物以及多余的水分，使機(jī)體各個(gè)器官、系統(tǒng)維持在正常的生理水平。如果由于某種原因造成了腎臟損害，使腎臟功能出現(xiàn)了異常，使腎臟排除機(jī)體代謝毒物和水分的功能出現(xiàn)異常，這就是發(fā)生了腎功能不全。腎功能不全，根據(jù)腎功能不全的程度分為CKD1-5期。隨著疾病的進(jìn)展，排泄毒素的能力越來(lái)越低，最后發(fā)展到尿毒癥。尿毒癥期必須進(jìn)行腎臟替代治療，也就是體內(nèi)的毒素和水分不能由腎臟排出，需要用機(jī)器或者腹膜來(lái)進(jìn)行透析，最佳的治療方案就是腎臟移植治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/04/11收聽(tīng)(65760)
腎功能不全指原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎臟病，導(dǎo)致腎臟功能受損，出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)功能、腎小管濃縮功... 張熙│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/02/03播放(61694)
腎功能不全指原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎臟病，導(dǎo)致腎臟功能受損，出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)功能、腎小管濃縮功...
張熙│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/03播放(61694)
"腎功能不全，指的是腎臟排出毒素，調(diào)節(jié)酸堿平衡以及相應(yīng)的內(nèi)分泌功能，不能達(dá)到正常人的基礎(chǔ)水平，繼而在臨床上出現(xiàn)了以肌酐、尿素氮水平增高或者尿檢出現(xiàn)異常，甚至尿量異常為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。這種情況可以分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全，區(qū)別除了上述所述以外，主要在于時(shí)間上的區(qū)別。慢性腎功能不全，要求腎臟的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常，至少大于三個(gè)月的時(shí)間，急性的腎功能衰竭主要指時(shí)間比較短，幾天到十幾天的時(shí)間。關(guān)于處理需要看造成腎功能不全的原因，最嚴(yán)重的需要做腎臟的替代治療，包括血液透析和腹膜透析，甚至腎臟移植手術(shù)處理。"
徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院
2019/08/08收聽(tīng)(18024)
腎功能不全是一個(gè)功能診斷，就是體檢也好，做常規(guī)的檢查也好，發(fā)現(xiàn)了血肌酐的增高，就叫腎功能不全。腎功能不全的病人，要區(qū)分一下，是短期內(nèi)快速增高的腎功能的異常，叫急性腎功能不全，還是在原有基礎(chǔ)性疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了緩慢的腎功能，異常就是血脂肝的升高，肌酐清除率下降，叫慢性腎功能不全。腎功能不全的病人如果發(fā)現(xiàn)了血肌酐增高，所謂的腎功能不全，一定去找它的原發(fā)病，首先區(qū)分是急性的是慢性的，它的原發(fā)病是什么，然后針對(duì)性的進(jìn)行治療。
2017/10/18收聽(tīng)(17476)
腎功能不全是指各種原因造成腎臟喪失排除毒素和多余水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集。嚴(yán)重腎功能... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/12/27播放(67410)
腎功能不全是指各種原因造成腎臟喪失排除毒素和多余水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集。嚴(yán)重腎功能...
2023/12/27播放(67410)
"腎功能不全是一個(gè)舊的稱呼，它不分為一期、二期，現(xiàn)在所說(shuō)的腎功能不全稱為慢性腎臟病，慢性腎臟病分為一期到五期，慢性腎臟病是根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率的不同而區(qū)分級(jí)別的。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率>90mL\/min的時(shí)候，稱為慢性腎臟病的一期。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率在60-90mL\/min的時(shí)候稱為慢性腎臟病二期，慢性腎臟病二期不是很嚴(yán)重，說(shuō)明慢性腎臟病剛開(kāi)始。這時(shí)候肌酐可能在200-300μmol\/L，需要進(jìn)行積極的治療，應(yīng)用某些降壓藥、降脂藥、利尿藥以及減少蛋白尿的藥物來(lái)進(jìn)行治療。同時(shí)，注意休息，注意飲食，減少外源性蛋白質(zhì)的攝入，以減少體內(nèi)尿素氮和肌酐的產(chǎn)生，同時(shí)可以應(yīng)用排泄毒素藥，例如尿毒清和腎衰寧、海昆腎喜等，慢性腎臟病二期可以穩(wěn)定或者有一部分好轉(zhuǎn)，進(jìn)入三期的時(shí)候，肌酐會(huì)進(jìn)一步增加。所以說(shuō)慢性腎臟病二期需要積極的治療，才可以減緩它進(jìn)入三期的時(shí)間。"
2020/04/26收聽(tīng)(56684)
"尿酸高不是腎功能不全，尿酸高只是抽血化驗(yàn)中血尿酸的水平升高，而腎功能不全是指肌酐、尿素氮的水平升高，但是尿酸高是引起腎功能不全的一個(gè)危險(xiǎn)因素。尿酸高是由于嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致，有些高尿酸血癥的患者可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，并不會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。但是腎功能不全可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸排泄障礙，引起尿酸水平的升高，所以二者有一定聯(lián)系，但是所觀察的指標(biāo)不一樣。一旦出現(xiàn)了血尿酸升高，一定要早期引起重視，多飲水，促進(jìn)尿酸排泄，少吃富含嘌呤的食物?？梢钥诜的蛩岬乃幬铮寡蛩崴浇抵琳?，才能避免進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)問(wèn)題，要定期檢查腎功能的指標(biāo)。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2021/02/15收聽(tīng)(30332)
"腎功能不全可以分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。急性腎功能不全，有些特定因素引起的腎前性的腎功能不全或者腎后性的腎功能不全，及時(shí)解除病因，是可以達(dá)到痊愈的。慢性腎功能不全的治療是以延緩進(jìn)展為目的，所以說(shuō)不同的情況，治療效果也是不一樣的。急性腎功能不全，有些危重病人合并多臟器衰竭，血管內(nèi)凝血，有可能預(yù)后不好。"
郭力│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018/07/05收聽(tīng)(36390)
腎功能不全分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全，急性腎功能不全的原因分為腎前性、腎性和腎后性，腎... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/02/26播放(80828)
腎功能不全分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全，急性腎功能不全的原因分為腎前性、腎性和腎后性，腎...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/02/26播放(80828)
尿酸高不一定是腎功能不全，導(dǎo)致尿酸高的原因有以下兩個(gè)方面：1、腎功能不全可導(dǎo)致尿... 張琳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/05/19播放(84134)
尿酸高不一定是腎功能不全，導(dǎo)致尿酸高的原因有以下兩個(gè)方面：
1、腎功能不全可導(dǎo)致尿...
張琳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/05/19播放(84134)
糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一就是糖尿病腎病，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致腎功能不全。2型糖尿病患者嚴(yán)重性僅僅次于心、腦血管疾病，常見(jiàn)于病史超過(guò)10年的患者。按照腎損害的發(fā)生發(fā)展可以分為五期。一期沒(méi)有任何的臨床癥狀，可以有一過(guò)性的微量蛋白尿，二期會(huì)有持續(xù)性的微量白蛋白尿，三期出現(xiàn)尿蛋白增加大于0.5g/24h，可有輕度的高血壓，四期出現(xiàn)大量的蛋白尿，可以伴有水腫、高血壓、腎功能逐漸衰退。五期腎功能持續(xù)減退直到終末期的腎臟病，即尿毒癥期。早期糖尿病腎病時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，對(duì)于腎功能正常的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)<0.8g/kg/d，對(duì)于已經(jīng)有腎功能不全的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)<0.6g/kg/d。應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入為主。腎功能異常時(shí)應(yīng)用降糖藥物，選擇經(jīng)腎臟排泄較少的藥物，如吡格列酮、阿卡波糖，但是中、晚期患者就要停用降糖藥物，使用胰島素進(jìn)行降糖治療。另外，血壓要控制在≤130/80mmHg，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml/min時(shí)，應(yīng)選擇透析、腎移植進(jìn)行治療。
2020/04/24收聽(tīng)(61202)
臨床上尿酸高多見(jiàn)于痛風(fēng)和尿酸結(jié)石，但尿酸高不一定就是腎功能不全，應(yīng)根據(jù)腎功能檢查而定。由于代謝... 劉同族│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/04/03播放(94352)
臨床上尿酸高多見(jiàn)于痛風(fēng)和尿酸結(jié)石，但尿酸高不一定就是腎功能不全，應(yīng)根據(jù)腎功能檢查而定。由于代謝...
劉同族│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/04/03播放(94352)
慢性腎功能不全的患者通常不可自愈，而急性腎功能不全會(huì)有少部分患者可自愈。如短時(shí)間內(nèi)接觸腎臟有害... 覃志成│山西省人民醫(yī)院 2023/10/19播放(52002)
慢性腎功能不全的患者通常不可自愈，而急性腎功能不全會(huì)有少部分患者可自愈。如短時(shí)間內(nèi)接觸腎臟有害...
覃志成│山西省人民醫(yī)院
2023/10/19播放(52002)
尿酸高不一定是腎功能不全，引起尿酸高的原因主要有以下幾個(gè)方面：1、嘌呤代謝障礙：... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/12/28播放(75960)
尿酸高不一定是腎功能不全，引起尿酸高的原因主要有以下幾個(gè)方面：
1、嘌呤代謝障礙：...
2023/12/28播放(75960)
廣東省第二人民醫(yī)院 胡英芳
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 楊義龍
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