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    膽管內(nèi)結(jié)石怎么治療

    2023-04-23 18:41播放 :

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    如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石,根據(jù)情況不一定馬上需要處理。但如果合并有肝外的膽管結(jié)石,即膽總管結(jié)石,建議及時(shí)到肝膽外科或者消化內(nèi)科就診,必要時(shí)做內(nèi)鏡取石,或者手術(shù)治療。

    因?yàn)槟懝軆?nèi)結(jié)石在膽總管內(nèi),會(huì)引發(fā)急性膽管炎、高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛癥狀的概率較高。即使沒有癥狀,不需要等出現(xiàn)癥狀時(shí),再去醫(yī)院治療。一旦出現(xiàn)癥狀時(shí),病人承受疼痛的壓力較大、住院時(shí)間較長,或者做手術(shù)的過程中,因嚴(yán)重的炎癥引起并發(fā)癥的概率增加。

    因此,若查體或者有癥狀發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石,特別是肝外膽管結(jié)石,需要到正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科就診,必要時(shí)做CT或者磁共振明確診斷。

    若確診肝內(nèi)膽管結(jié)石,伴有肝功能異常,此時(shí),及時(shí)做手術(shù)治療,防患于未然,減少手術(shù)中并發(fā)癥的概率,也會(huì)減少病人的住院費(fèi)用,病人也會(huì)恢復(fù)較好、較快。

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    "膽管結(jié)石因?yàn)闀?huì)引起膽道梗阻,所以推薦積極的進(jìn)行治療。治療的目標(biāo)是把膽道內(nèi)的結(jié)石取干凈,同時(shí)還要預(yù)防結(jié)石以后再長。那么具體的治療方法,現(xiàn)在臨床上有相對創(chuàng)傷大一點(diǎn)的手術(shù)治療,以及創(chuàng)傷相對小一點(diǎn)的內(nèi)鏡下取石,從臨床上講,因?yàn)樽鐾饪剖中g(shù)相對需要?jiǎng)?chuàng)傷比較大的一些操作,比如要先麻醉,同時(shí)要進(jìn)到腹腔里邊把膽管切開。雖然現(xiàn)在也是在微創(chuàng)下做,但總體來講,對于患者的耐受性要求比較高,所以一般推薦相對年輕的、身體狀況比較好的患者進(jìn)行這樣的手術(shù)。那么對于年齡特別大的,一般70歲以上的,同時(shí)合并內(nèi)科疾病,甚至發(fā)作了急性炎癥的情況下,做外科手術(shù)的創(chuàng)傷相對比較大,患者的耐受性不好,那么這時(shí)候推薦患者做內(nèi)鏡下的取石。內(nèi)鏡下取石對患者的創(chuàng)傷比較小,大部分患者都能夠很好地耐受,同時(shí)手術(shù)以后患者的恢復(fù)也比較快。所以總體來講,針對膽管結(jié)石有微創(chuàng)下膽管切開取石、內(nèi)鏡下取石兩種方式,具體選擇需要結(jié)合結(jié)石的數(shù)量、位置以及患者的年齡、身體狀況,進(jìn)行綜合的判斷。"

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    "對于患者所說的膽管內(nèi)結(jié)石的癥狀,首先患者要根據(jù)膽管結(jié)石的部位,如果膽管結(jié)石的部位是在肝臟膽管內(nèi)的邊緣,也就是三級(jí)、四級(jí)膽管,這種情況一般多考慮患者沒有臨床癥狀,僅會(huì)在做上腹部彩超檢查的時(shí)候,提示患者有肝臟鈣化或者細(xì)小膽管的結(jié)石,這種情況一般不必處理,患者可以繼續(xù)觀察。如果患者膽管結(jié)石位于一級(jí)、二級(jí)膽管或者肝總管,如果是結(jié)石過大或者多發(fā),有可能引起患者梗阻性黃疸發(fā)生的可能性。此時(shí)患者肝功能提示總膽紅素以及直接膽紅素升高,并且有堿性磷酸酶以及GGT的升高。此時(shí)患者需要進(jìn)一步的行上腹部彩超檢查,必要時(shí)做膽道MRCP水成像,根據(jù)檢查結(jié)果,再考慮患者是否需要進(jìn)一步治療。如果要治療,一般需要手術(shù),考慮將左肝外葉切除以后,經(jīng)左肝管行肝內(nèi)膽管結(jié)石的取出手術(shù)。對于膽總管結(jié)石的患者,會(huì)出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染,部分患者有可能出現(xiàn)皮膚的瘙癢等癥狀,這種情況患者要考慮在ERCP下行取石治療。"

    語音時(shí)長01:26''

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