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    心肌酶能查出心肌缺血嗎

    2023-11-29 22:09播放 :

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    單純心肌酶檢查不能檢查出是否存在心肌缺血,僅僅可以判斷是否合并有心肌損傷和壞死。心肌缺血嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌損傷,此時(shí)心肌酶水平會(huì)升高,但心肌缺血未導(dǎo)致心肌損傷時(shí),心肌酶水平會(huì)表現(xiàn)正常。除心肌缺血可造成心肌損傷以外,心肌炎、心肌病也有可能引發(fā)心肌損傷或壞死。

    心肌缺血在發(fā)作時(shí),表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短等癥狀,心電圖可以見到特征性的ST-T樣改變,冠狀動(dòng)脈造影、CT可幫助查看是否存在血管狹窄。另外嚴(yán)重的心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌梗死,出現(xiàn)心肌酶譜明顯升高。因此,心肌缺血應(yīng)結(jié)合癥狀、心電圖、冠狀動(dòng)脈造影及CT等,才可以明確診斷和鑒別。

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    什么是心肌酶

    "心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱,包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羥丁酸脫氫酶。心肌酶的升高在臨床上有著不同的意義。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常見于急性的心肌梗死,其他像心肌的損傷,如心絞痛、心包炎,也可以見到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,進(jìn)行性的肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、骨骼肌的損傷,也可以見到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM為主的。此外,腦血管的意外,腦部的手術(shù),嚴(yán)重的平滑肌損傷,如腸梗阻,也可以見到腦型的肌酸激酶同工酶的升高。甲狀腺功能減退的患者也可以見到肌酸肌酶的升高,劇烈的運(yùn)動(dòng)后血清的肌酸激酶也會(huì)升高。二、乳酸脫氫酶。乳酸脫氫酶的升高見于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外惡性腫瘤發(fā)展到嚴(yán)重的階段,乳酸脫氫酶也是可以升高的。此外慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、膀胱及腎的惡性腫瘤,患者的尿中乳酸脫氫酶可以高達(dá)到正常人的3-6倍。蛛網(wǎng)膜下腔的出血、腦血管血栓形成并出血者、腦脊液中的乳酸脫氫酶也是升高的。三、a-羥丁酸脫氫酶。升高見于急性心肌梗死,另外活動(dòng)性的風(fēng)濕性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性貧血也會(huì)升高。此外,一些肝臟病的患者它也會(huì)升高。四、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定可以反映肝細(xì)胞損傷的程度,常見于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝臟的疾病,其他的像進(jìn)行性的肌營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫傷也是會(huì)升高的。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''

    郭亞平中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2018/05/15收聽(45172)

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