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    黃斑前膜0.6是否需要做手術(shù)

    2023-07-21 21:48播放 :

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    黃斑前膜是一種原因不明的疾病,在黃斑前面自發(fā)的長(zhǎng)了一層膜。黃斑是視力最好的部位,視細(xì)胞都集中在黃斑,中心視力全靠黃斑維持。如果黃斑長(zhǎng)膜會(huì)影響視力,有時(shí)候黃斑前膜還會(huì)引起局部黃斑水腫,黃斑破孔以及引起視網(wǎng)膜脫離等。所以黃斑前膜對(duì)視力有很大的影響。
    如果早期有一點(diǎn)黃斑前膜,視力還很好不需要處理,只觀察就可以。如果視力已經(jīng)降到0.6以下,要判斷是否局部開(kāi)始有板層裂孔,或者有其它的網(wǎng)膜劈裂、水腫,可以考慮做手術(shù)。如果技術(shù)不是很成熟,還可以再觀察,因?yàn)槭中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也非常高。如果做手術(shù)會(huì)引起局部破孔、出血,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,可能會(huì)導(dǎo)致視力更差。所以0.6的視力,還是先做OCT,如果沒(méi)有特殊情況,還是要觀察,等到視力再下降,嚴(yán)重影響視力時(shí)可以考慮做黃斑前膜手術(shù)。

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    什么是黃斑前膜?

    "黃斑前膜就是在黃斑區(qū)以及附近的視網(wǎng)膜表面,產(chǎn)生的一層非血管性的增殖纖維膜。這一層纖維膜是本身視網(wǎng)膜組織沒(méi)有的結(jié)構(gòu),它在視網(wǎng)膜表面形成以后會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜的組織和細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用,使患者的視力下降、看東西變形,所以黃斑前膜是一個(gè)非常重要的影響患者視力的黃斑區(qū)的疾病。大部分的黃斑前膜叫做特發(fā)性黃斑前膜,也就是沒(méi)有找到明確的原因。還有一些繼發(fā)的因素,叫做繼發(fā)性黃斑前膜。繼發(fā)性的疾病主要有視網(wǎng)膜的血管疾病、視網(wǎng)膜炎癥類(lèi)的疾病、視網(wǎng)膜的腫瘤變性類(lèi)的疾病,還有視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜手術(shù),這些都是繼發(fā)黃斑前膜的因素。對(duì)于特發(fā)性黃斑前膜來(lái)說(shuō),雖然沒(méi)有明確的原因,但是由于OCT的出現(xiàn),使得我們對(duì)黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜表面結(jié)構(gòu)觀察得非常的精細(xì)、精準(zhǔn)。這時(shí)候發(fā)現(xiàn)大部分的特發(fā)性黃斑前膜的病人,都有局部的黃斑區(qū)的玻璃體和視網(wǎng)膜的分離,也叫做玻璃體的后脫離。所以,目前大部分學(xué)者認(rèn)為黃斑前膜形成的原因最重要的是局部的玻璃體后脫離,當(dāng)玻璃體和視網(wǎng)膜分開(kāi)的時(shí)候就對(duì)視網(wǎng)膜最前面的一層膜,叫做內(nèi)界膜產(chǎn)生損傷作用,使得位于視網(wǎng)膜內(nèi)的一些固有的細(xì)胞被帶到視網(wǎng)膜前面,在黃斑區(qū)沉積下來(lái),然后增殖形成了一層對(duì)視力有影響膜,這種情況就是黃斑前膜。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

    李駿北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2017/11/30收聽(tīng)(45890)

    什么是黃斑前膜

    "視網(wǎng)膜和玻璃體之間在一定歲數(shù),會(huì)長(zhǎng)出一層薄薄的膜,如果比較輕,眼里看金光閃閃的,實(shí)際上是一種透明的玻璃紙。如果比較重,是一層灰白色的膜,實(shí)際上是膠原纖維組成的一個(gè)斑痕。原因有很多:第一、有一種叫特發(fā)性黃斑前膜,肯定是有原因,但是這種原因不是很明顯。第二、有的是外傷震蕩。還有一些其他疾病,比如長(zhǎng)期的靜脈阻塞、長(zhǎng)期的糖尿病黃斑水腫等。這些因素都可以在黃斑或者視網(wǎng)膜前形成一層灰白色的膜,這個(gè)膜可以是均勻的,也可以是不均勻的。膠原纖維組成的這種膜,最大的壞處是會(huì)收縮,一收縮造成視網(wǎng)膜的牽拉,使血管也受到牽拉,最后導(dǎo)致黃斑區(qū)的水腫,看東西也會(huì)視物變形、視力下降,導(dǎo)致嚴(yán)重的眼底問(wèn)題。黃斑前膜最主要的問(wèn)題還是視力下降,有些患者視力查起來(lái)是1.0的,但是看東西總是發(fā)白或者發(fā)灰,也能看到但是質(zhì)量不好,有點(diǎn)朦朦朧朧的。還有很多患者看東西變形了、歪了。這些癥狀要到眼科進(jìn)行檢查,有可能在視網(wǎng)膜的前面有一層薄薄的膜在那里遮擋或者收縮、牽拉,視網(wǎng)膜里水腫了。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

    陳有信北京協(xié)和醫(yī)院

    2018/06/25收聽(tīng)(64778)

    黃斑前膜的癥狀

    "視網(wǎng)膜前膜,是由多種原因引起視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞及色素上皮細(xì)胞遷徙至玻璃體視網(wǎng)膜交界面,增殖形成纖維膜,視網(wǎng)膜前膜可在視網(wǎng)膜任何部位發(fā)生,發(fā)生在黃斑及其附近的纖維細(xì)胞膜,稱(chēng)為黃斑部視網(wǎng)膜前膜,簡(jiǎn)稱(chēng)為黃斑前膜。特發(fā)性黃斑前膜,見(jiàn)于無(wú)其他眼病的老年人,都有玻璃體后脫離。黃斑前膜與以下因素有關(guān):一、內(nèi)眼手術(shù),如視網(wǎng)膜脫離術(shù)、玻璃體手術(shù)、視網(wǎng)膜光凝或冷凝術(shù)后。二、某些炎癥性眼病,因?yàn)檠蹆?nèi)炎、視網(wǎng)膜血管炎等。三、出血性視網(wǎng)膜血管疾病。四、眼外傷等,根據(jù)發(fā)病階段與臨床表現(xiàn)可分為玻璃紙樣黃斑病變與黃斑皺褶。玻璃紙樣黃斑病變比較常見(jiàn),通常為特發(fā)性。黃斑視網(wǎng)膜表面有一層透明薄膜,患者視力正?;騼H有輕微的事物變形,眼底檢查黃斑區(qū)呈不規(guī)則反光或強(qiáng)光澤,似覆蓋一層玻璃紙,隨著膜的增厚與收縮,可以出現(xiàn)視網(wǎng)膜表面條紋和小血管扭曲。黃斑皺褶是由前膜增厚和收縮所致,可分特發(fā)性或繼發(fā)性。患眼視力明顯減退,一般≤0.5,視物變形,眼底可見(jiàn)后基部灰白色纖維膜邊界不清,視網(wǎng)膜皺紋黃斑區(qū),視網(wǎng)膜血管?chē)?yán)重扭曲,可向中央牽拉移位。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

    李琳琳日照市人民醫(yī)院

    2018/06/23收聽(tīng)(28448)

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