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    腎功能衰竭可以恢復(fù)嗎

    2023-05-30 10:20播放 :

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    腎功能衰竭是否可以恢復(fù),需要根據(jù)實際情況來進行判斷。腎功能衰竭是由于各種原因造成腎臟喪失了部分或者全部排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚集。腎功能衰竭可以根據(jù)發(fā)病病史以及預(yù)后,分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。具體分析如下:

    1、急性腎功能衰竭:經(jīng)過積極治療以后,絕大多數(shù)可以恢復(fù)。急性腎功能衰竭有腎前性的因素、腎性的因素,以及腎后性的因素,肌酐可以在短時間內(nèi)急劇升高,出現(xiàn)無尿或者少尿的狀態(tài)。體內(nèi)可以產(chǎn)生對于機體某些部位的抗體,例如抗中性粒細胞胞漿抗體、抗基底膜抗體,這個時候應(yīng)用血液透析、血漿置換,或者大劑量的甲基潑尼松龍來進行治療,絕大多數(shù)人經(jīng)過治療,可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi),也就是肌酐恢復(fù)到正常范圍;

    2、慢性腎功能衰竭:即使經(jīng)過積極治療,也只能恢復(fù)一部分,不可能全部恢復(fù)。慢性腎功能衰竭是疾病慢性化,超過3個月,腎小球濾過率降低,需要對癥治療,排出毒素、降低血壓、排出水腫。這個時候,盡管經(jīng)過積極治療,也只能延緩一部分,也不可能使血中的肌酐以及尿素氮等毒素降低到正常水平。只能延緩其進展速度,總有一天要進展到尿毒癥期,也就是腎臟疾病的終末期。

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    腎功能衰竭可以恢復(fù)嗎

    "如果發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭,建議及時醫(yī)院就診,主要是要明確腎衰竭是急性還是慢性,因為急性腎衰竭如果通過尋找原因積極治療,大部分病人是可以達到腎臟恢復(fù)或者好轉(zhuǎn),比如病人可以有腎前性的因素,像任何原因?qū)е碌哪I臟缺血而導(dǎo)致腎衰竭,臨床中可以見到大量失血、失液的病人,或者心力衰竭病人可以造成腎臟缺血,可以導(dǎo)致肌酐升高。如果能夠及時糾正相關(guān)問題,腎臟可以很好恢復(fù),急性腎衰竭也有腎后性相關(guān)的因素,所謂腎后性因素就是指尿路的梗阻,比如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、腫瘤或者神經(jīng)源性膀胱等,可以導(dǎo)致尿液流出不暢、尿路梗阻,可以影響腎功能、血肌酐升高。如果早期解除腎后性的因素,病人腎功能也可以得到很好的恢復(fù)。此外,還有腎性原因,任何原因所導(dǎo)致的腎臟受累,比如腎小球的病變、腎小管間質(zhì)的病變,或者腎臟血管的病變等,如果通過積極治療,其實大部分病人也可以有明顯好轉(zhuǎn)。如果病人是慢性腎衰竭,腎臟不可以逆轉(zhuǎn),病人的治療方案和急性腎衰竭也不一樣,后續(xù)是需要評價各項并發(fā)癥,如果病人血肌酐升高比較明顯,可能需要做透析前準備。"

    語音時長02:02''

    楊冰北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/07/15收聽(30308)

    為什么會腎功能衰竭?

    "臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人,首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物,有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少,這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?;灒◆M行性增高,每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L,這就考慮是急性的。如果沒有這些情況,病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤,有可能就是慢性腎功能衰竭。所以,慢性和急性有的時候是比較容易鑒別的,有的時候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進性腎衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要見于一些血管炎的病人,或者肺出血-腎炎綜合征的病人,GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài),有的時候有盜汗的情況。腎功能的進展也是一個相對比較快的速度,但是達不到急性腎衰的水平。還有一個比較突出的點,就是這一類的病人血尿比較明顯,這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性,還是急進性腎衰,都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比較少,或者根本吃不下去,或者脫水比較多,或者腹瀉引起的腎功能衰竭,這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤,或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞,引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"

    語音時長02:51''

    郭玉強聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/02/08收聽(79340)

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