河南省人民醫(yī)院
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嬰兒擴(kuò)張型心肌病屬于較嚴(yán)重心臟病，目前并無較好治療方法，唯一有效和最根本治療方式為心臟移植，但并無更好、合適、健康供體進(jìn)行提供。
擴(kuò)張型心肌病患兒心功能不佳，目前治療主要為對癥處理，以強心、利尿、擴(kuò)血管、改善心功能為主。強心藥物可以應(yīng)用地高辛、多巴胺、參附，還可以應(yīng)用速尿進(jìn)行利尿。另外，可以應(yīng)用部分ACEI類藥物，如卡托普利類藥物改善心臟異構(gòu)。
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"擴(kuò)張型心肌病如果在嬰兒時期發(fā)病，往往預(yù)后較差，會在很短的時間內(nèi)就出現(xiàn)全心腔擴(kuò)大，導(dǎo)致全心衰竭的出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難與鈉水潴留，尤其表現(xiàn)為水腫以及胸腔積液、腹腔積液。所以擴(kuò)張型心肌病嬰兒的治療要糾正心衰，減少鈉水潴留，可以口服或者靜脈應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物來減輕心臟前后負(fù)荷。還可以早期應(yīng)用β受體阻滯劑，以及RAAS系統(tǒng)抑制劑，比如美托洛爾、比索洛爾、纈沙坦、卡托普利等藥物，可以改善心肌重構(gòu)、改善患兒的預(yù)后。嬰兒期就發(fā)病的擴(kuò)張型心肌病預(yù)后極差，有可能需要進(jìn)行心臟移植，從根本上讓嬰兒的壽命得到延長。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/09/12收聽(30366)
擴(kuò)張型心肌病的治療包括兩部分，具體如下:1、改善生活方式:避免受涼、避免肺部感染... 楊慎先│河南省胸科醫(yī)院 2023/07/15播放(79886)
擴(kuò)張型心肌病的治療包括兩部分，具體如下:
1、改善生活方式:避免受涼、避免肺部感染...
楊慎先│河南省胸科醫(yī)院
2023/07/15播放(79886)
"擴(kuò)張型心肌病因原因未明尚無特殊的治療方法，目前治療原則是針對充血性心力衰竭和各種心律失常，一般是限制體力活動，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃和利尿劑，但本病較易發(fā)生洋地黃中毒，故應(yīng)慎用。此外，常用擴(kuò)血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等長期口服；選用β受體阻滯劑，從小劑量開始，視癥狀、體征調(diào)整用量，長期口服可延緩病情進(jìn)展，不但能控制心力衰竭，還能延長存活時間。中藥黃芪、生脈散和牛磺酸等有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、改善心功能等作用，長期使用對改善癥狀及預(yù)后有一定輔助作用；本病在擴(kuò)大的心房心室腔內(nèi)易有附壁血栓，可口服阿司匹林預(yù)防附壁血栓形成；對已有附壁血栓形成和發(fā)生血栓栓塞的患者，必須長期抗凝治療，口服華法林，調(diào)節(jié)劑量，使國際標(biāo)準(zhǔn)化凝血酶原時間比值保持在2-2.5。對于一些重癥晚期患者，可通過雙心室起搏器同步刺激左、右心室，即心臟再同步化治療，改善心功能，緩解癥狀，有一定療效；少數(shù)患者有嚴(yán)重的心律失常，危及生命，藥物治療不能控制，對于預(yù)期臨床狀態(tài)預(yù)后尚好的患者，可考慮植入心臟電復(fù)律除顫器，預(yù)防猝死的發(fā)生。對長期嚴(yán)重心力衰竭，內(nèi)科治療無效的病例，可考慮進(jìn)行心臟移植；在等待期如有條件尚可行左心器械輔助循環(huán)，以改善患者心功能；也有試行左心室成形術(shù)，通過切除部分?jǐn)U大的左心室同時置換二尖瓣，以減輕反流、改善心功能，但療效尚待肯定。"
王奇志│遼河油田總醫(yī)院
2019/02/25收聽(54712)
擴(kuò)張型心肌病怎么治療？擴(kuò)張型心肌病是心肌病中最常見的一種類型，治療上以藥物治療為主?；颊咝枰龅氖嵌ㄆ趶?fù)查心臟超聲，至少每年查一次，需要關(guān)注的是擴(kuò)張型心肌病病人的心腔結(jié)構(gòu)變化，比如觀察心臟結(jié)構(gòu)有沒有逐漸增大，心臟的左室收縮功能有沒有繼續(xù)下降。在藥物治療方面至少要用兩大類藥物：1、RAAS系統(tǒng)阻滯劑，代表藥物是ACEI類或者ARB類。ACEI的代表藥物是普利類，這類藥物后面都帶有普利兩字，貝那普利、培哚普利、福辛普利等。如果應(yīng)用普利藥物后咳嗽可以選用ARB類藥物，這類藥后面帶有沙坦兩字。臨床上的沙坦種類很多，氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦等，普利或沙坦類選一種。2、β受體阻滯劑，代表藥物是倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛等。兩種藥物同時應(yīng)用會達(dá)到很好的心臟保護(hù)和改善重構(gòu)的作用，長期用后可以看到擴(kuò)張型心肌病患者的心臟大小會有所回縮，心臟收縮功能會有所提升。但是在用藥過程中要關(guān)注患者的血壓和心跳變化，如果患者心臟收縮功能左室EF＜35%，同時還要加第三種藥，也就是螺內(nèi)酯，其是醛固酮受體拮抗劑，可以改善心肌重構(gòu)。如果擴(kuò)張型心肌病患者已經(jīng)有心衰的癥狀、有浮腫，在急性期還應(yīng)該加利尿劑，常用的是袢利尿劑，比如速尿。上述是藥物治療，另外還有器械治療，患者左室收縮功能EF＜35%，同時患者的心電圖合并完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，這時可能會存在惡性心律失常，可以用起搏器治療，比如可以安CRT-D。CRT是再同步化治療，ICD是除顫治療，所以可以預(yù)防性起搏器治療。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/21收聽(14160)
"擴(kuò)張型心肌病的治療可以分為一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療。所謂的一般治療主要是平時注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，盡量避免受涼感冒。在飲食方面一定要注意避免暴飲暴食，清淡飲食為主，但是注意營養(yǎng)均衡，避免挑食，適當(dāng)?shù)亩嘌a充維生素成分，多吃新鮮的蔬菜水果。藥物治療方面，一般主要是針對擴(kuò)張型心肌病患者有心衰以及心律失常的情況，需要應(yīng)用強心、利尿、擴(kuò)血管的藥物，經(jīng)常用的藥物主要有地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯以及消心痛。再就是應(yīng)用逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)的藥物以及控制心率的藥物，常用的有依那普利、卡托普利、倍他樂克、比索洛爾。另外，如果患者有高度房室傳導(dǎo)阻滯，有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，主要是進(jìn)行永久起搏器植入手術(shù)。還可以進(jìn)行心臟再同步化治療，晚期可以進(jìn)行心臟移植手術(shù)。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/25收聽(44738)
擴(kuò)張型心肌病的治療措施包括：1、治療原發(fā)疾病，如心肌炎、內(nèi)分泌疾病等；<...
擴(kuò)張型心肌病的治療措施包括：
1、治療原發(fā)疾病，如心肌炎、內(nèi)分泌疾病等；
任浩進(jìn)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/04/04播放(88222)
"擴(kuò)張型心肌病是指心臟有明顯的擴(kuò)大，而且射血分?jǐn)?shù)有明顯的減低，也就是存在心肌泵功能的障礙，這樣的心臟狀況就叫做擴(kuò)張型心肌病。擴(kuò)張型心肌病很多狀況下不知道它的病因，只是對癥性的治療，所以對這樣的病人，如果是在急性發(fā)作、心功能不全、心衰表現(xiàn)的時候，當(dāng)然是對于心衰的進(jìn)行糾正，也就是需要強心、利尿、擴(kuò)血管的相應(yīng)的治療。但是在相對穩(wěn)定狀況下和長期的治療當(dāng)中，減低重構(gòu)防止心臟繼續(xù)擴(kuò)大是個非常重要的治療，減低重構(gòu)的治療就是使用β受體阻滯劑、RAAS系統(tǒng)抑制劑和醛固酮的拮抗劑。RAAS系統(tǒng)抑制劑可以選用ACEI類的、ARB類的和現(xiàn)在的阿尼類藥物都是可以的，但是ACEI類的不能夠和ARB以及阿尼這樣的藥物聯(lián)用。對于擴(kuò)張型心肌病的治療的當(dāng)中，它如果能夠表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)減低的狀況，是能夠找到原因的，比如酒精性心肌病的這種狀態(tài)的時候，對因治療非常重要，一個是要戒酒，另一個就是適當(dāng)改善能量代謝的狀態(tài)，比如使用左卡尼汀對酒精性心肌病能夠帶來好處。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/08收聽(91734)
擴(kuò)張型心肌病是心肌病的一種類型，往往是有原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，還有一些嚴(yán)重的心肌梗塞之后的缺血性心肌病，也有類似于擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)。對于治療手段，包括生活方式的控制、藥物治療，還有器械的治療，生活方式上要避免過度勞累，限鹽限水，避免情緒激動，適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｔ谒幬镏委煼矫?，包括改善患者預(yù)后的藥物，包括腎素血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)拮抗劑、ACER或者ARB類藥物，還有醛固酮的拮抗劑，還有β受體阻滯劑，這是金三角，新的金三角里面可以用諾欣妥替代腎素血管緊張素拮抗劑治療。對于其它的有癥狀的患者，也會適當(dāng)?shù)挠脧娦?、利尿、擴(kuò)血管的藥物，還有比較重的、有適應(yīng)癥的患者，可以考慮植入除顫器或者三腔起搏器進(jìn)行心臟同步化的治療等。
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/04/13收聽(50430)
"擴(kuò)張型心肌病的治療目標(biāo)是有效的控制心力衰竭和心律失常，緩解免疫介導(dǎo)的心肌損害，提高擴(kuò)心病患者的生活質(zhì)量和生存率。如果患者有明確的擴(kuò)心病病因，需要治療病因，比如酒精性心肌病需要戒酒。擴(kuò)心病主要的藥物治療，包括ACEI類或者ARB類藥物，它們能改善心室重塑，保護(hù)心肌。倍他樂克能干預(yù)免疫介導(dǎo)的心肌損傷，保護(hù)心肌；利尿劑比如呋塞米、螺內(nèi)酯；血管擴(kuò)張劑比如硝酸酯類藥物硝普鈉；洋地黃類藥物比如地高辛，這些藥物能改善心衰的癥狀。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心臟在同步治療、起搏器治療在擴(kuò)心病中的應(yīng)用也越來越多。同時患者的配合也很重要，患者需要避免感染，避免著涼，避免勞累和情緒激動，按時吃藥，定期復(fù)查。"
趙文│天津市第四中心醫(yī)院
2018/06/12收聽(93948)
"擴(kuò)張型心肌病主要以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常為主要表現(xiàn)。主要治療：第一、限制活動。有心力衰竭或者心臟明顯增大的要減少活動，需要多休息。第二、要限制鈉鹽的攝入、限水。第三、藥物治療。主要是強心、利尿、擴(kuò)血管等。應(yīng)用強心的藥物首選洋地黃類制劑，宜從小劑量開始。根據(jù)臨床情況可以使用利尿劑，以減輕心臟的前負(fù)荷，改善心衰癥狀。擴(kuò)血管藥物可減輕心臟前后負(fù)荷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以改善心室重構(gòu)，延緩疾病的進(jìn)展；β-受體阻斷劑也可以改善心室重構(gòu)，同時預(yù)防和治療心律失常、提高生存率，但其存在一定的負(fù)性肌力作用，應(yīng)待病情穩(wěn)定后再使用，應(yīng)從小劑量開始。心律失常是擴(kuò)張型心肌病致死的常見原因，選擇藥物時要注意大多數(shù)藥物都有負(fù)性肌力作用和致心律失常的副作用，需要謹(jǐn)慎選擇。對于持續(xù)治療無效、心功能極差的患者，可考慮心臟在同步化治療、心臟移植等。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/24收聽(39108)
"擴(kuò)張型心肌病多發(fā)生在中老年人群，臨床上表明男性人群多于女性，且在早期沒有發(fā)現(xiàn)任何病因，懷疑與感染病毒、自身免疫力下降、家族遺傳基因有關(guān)。發(fā)病期間會出現(xiàn)全身無力、胸悶、胸痛、氣喘、呼吸不舒暢等癥狀，嚴(yán)重的會導(dǎo)致局部水腫、心悸等。對于擴(kuò)張型心肌病一般選擇藥物治療和手術(shù)治療，通過治療能改善心肌功能，抑制心臟繼續(xù)擴(kuò)張，限制病情繼續(xù)惡化。期間要注意正常休息，防止心率失常。嚴(yán)重的可以選擇手術(shù)治療，特別是心臟移植，能夠進(jìn)一步提升預(yù)后效果，對生命質(zhì)量有進(jìn)一步的提升，詳細(xì)的治療方案應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。"
2019/05/20收聽(76430)
"擴(kuò)張型心肌病主要是針對其病因以及加重的誘因治療，最為常見的誘因就是呼吸道感染，要結(jié)合抗炎治療，建議患者要注意戒煙、戒酒，這樣才可以更好的改善病情。除此之外還要注意提高機(jī)體抵抗力，如果患者目前存在心衰的癥狀，建議患者可以服用像培哚普利、厄貝沙坦等藥物，有助于逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)，是心衰的二級預(yù)防藥物，尤其是當(dāng)射血分?jǐn)?shù)小于40%的時候，如果沒有禁忌癥，均應(yīng)采用這種類型的藥物治療，同時建議患者還可以口服像比索洛爾、美托洛爾等藥物。如果目前存在水腫，建議患者還可以聯(lián)合服用氫氯噻嗪片、呋塞米，同時建議患者可以結(jié)合控制心室率，如果單純服用比索洛爾或者美托洛爾心室率控制不佳，還可以聯(lián)合口服伊伐布雷定。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/30收聽(10946)
擴(kuò)張型心肌病患者的主要死因為心衰和惡性心律失常，猝死率高達(dá)50%。因此，目前治療主要針對心衰及... 楊華│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/08/14播放(66936)
擴(kuò)張型心肌病患者的主要死因為心衰和惡性心律失常，猝死率高達(dá)50%。因此，目前治療主要針對心衰及...
楊華│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/08/14播放(66936)
"擴(kuò)張型心肌病是心肌病的一種類型，患者的病因不明，主要的臨床表現(xiàn)是心功能不全，所以對擴(kuò)張型心肌病的治療，主要還是針對心衰的藥物治療，擴(kuò)張型心肌病的患者出現(xiàn)急性心力衰竭的時候，仍然要使用利尿、強心、擴(kuò)管等藥物，迅速緩解急性心衰帶來的臨床表現(xiàn)，這個時候主要是用于緩解癥狀，而且要在短期內(nèi)迅速緩解心衰帶來的不適癥狀。擴(kuò)張型心肌病從急性期轉(zhuǎn)入到慢性期，或者就是長期、慢性的擴(kuò)張型心肌病患者帶來的心衰臨床表現(xiàn)，最終的治療的目的和策略，仍然是對患者的長期預(yù)后進(jìn)行改善，主要的治療就是抑制心肌重塑，提高患者的生活質(zhì)量。這個時候應(yīng)用的藥物，仍然是現(xiàn)在臨床所倡導(dǎo)的RAAS阻斷劑，代表藥物是ACEI或者是ARB，也有新的藥物，ARNI中的沙庫巴曲纈沙坦鈉片，對于患者的長期預(yù)后都有好處，還有β受體阻斷劑，以及醛固酮受體拮抗劑，代表藥物是螺內(nèi)酯片。在這三種藥物的基礎(chǔ)治療之上，還可以聯(lián)合應(yīng)用其他的改善慢性心衰長期預(yù)后的藥物，比如現(xiàn)在的新藥，如鹽酸伊伐布雷定片，還有SGLT-2抑制劑，代表藥物恩格列凈片、達(dá)格列凈片等，都是對擴(kuò)張型心肌病患者的長期預(yù)后有好處的藥物。"
寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(23804)
"擴(kuò)張型心肌病，又叫做擴(kuò)大型心肌病，主要是指一定的疾病狀態(tài)下造成心腔、血管擴(kuò)張，比如心臟瓣膜病、冠心病、暴發(fā)性心肌炎、心肌病等等，都會造成各個心腔的擴(kuò)大、瓣膜嚴(yán)重反流，導(dǎo)致患者心功能異常。而在擴(kuò)張型心肌病的治療方面，如果想要徹底根治，只有通過手術(shù)心臟移植，而目前這項技術(shù)在我國并不十分成熟，供體相對比較少，所以大部分以保守治療為主。在保守治療方面，主要以強心、利尿、營養(yǎng)心肌治療，比如地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、輔酶Q10等等，都可以使患者的癥狀逐漸緩解。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/03/20收聽(45732)
心臟病有很多種，其中一種心臟病就是擴(kuò)張型心肌病。擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)就是整個心臟的擴(kuò)大。心臟... 李海濤│海南省人民醫(yī)院 2023/04/13播放(70408)
心臟病有很多種，其中一種心臟病就是擴(kuò)張型心肌病。擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)就是整個心臟的擴(kuò)大。心臟...
李海濤│海南省人民醫(yī)院
2023/04/13播放(70408)
"擴(kuò)張型心肌病屬于心肌病的一種分型，其他的分型還有梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、圍產(chǎn)期心肌病以及爆發(fā)性心肌病等等。一旦出現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病，由于心臟瓣膜病或者感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等導(dǎo)致心肌造成不可逆的損傷，嚴(yán)重影響人體的心臟收縮和舒張的功能，患者在病情后期會出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰以及嚴(yán)重心律失常的情況，一旦出現(xiàn)這些情況，應(yīng)該給予強心利尿以及營養(yǎng)心肌的治療。另外，還要積極的治療原發(fā)病，比如心臟瓣膜病和冠心病要進(jìn)行瓣膜置換或者搭橋手術(shù)的治療。在藥物的選擇上，有地高辛、米力農(nóng)、新活素、螺內(nèi)酯、果糖二磷酸鈉等等，都可以最大程度的延長患者壽命。"
2019/01/14收聽(78860)
"擴(kuò)張型心肌病包括病因治療，主要是積極的尋找病因，控制感染，嚴(yán)格的限酒或戒酒，治療相關(guān)的內(nèi)分泌疾病和自身免疫性疾病，改善內(nèi)環(huán)境，糾正電解質(zhì)紊亂。藥物治療主要是在所有的射血分?jǐn)?shù)不足40%，沒有相對禁忌的情況下，盡早使用ACEI類藥物和β受體拮抗劑，也包括鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑，常用藥為依普利酮和螺內(nèi)酯，可以有效的抑制心肌的重構(gòu)，降低死亡率。在胸悶、氣短和水腫癥狀比較明顯的時候，還可以加入呋塞米或者氫氯噻嗪等利尿劑，效果不理想而且伴有房顫、快速心室率的情況下，可以使用洋地黃。如果內(nèi)科治療效果不佳，可以使用心臟再同步治療CRT，也可以考慮心臟移植或左心室的成形術(shù)。"
葉金玲│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/01/16收聽(84808)
"擴(kuò)張型心肌病是一類以左心室或者雙心室擴(kuò)大、心肌變薄為主要臨床表現(xiàn)的心肌病，發(fā)病率是在心肌病中最高的。擴(kuò)張型心肌病在治療上首先應(yīng)用β受體阻滯劑比如美托洛爾，或者是RAAS系統(tǒng)拮抗劑比如螺內(nèi)酯、依那普利、纈沙坦等藥物來改善心臟的預(yù)后，同時間斷地應(yīng)用利尿劑來減輕心衰的癥狀。很多患者會合并心律失常，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用胺碘酮藥物來改善心律失常的癥狀，必要時應(yīng)用地高辛等洋地黃類藥物緩解患者的心衰癥狀。有些長期擴(kuò)張型心肌病的患者，在后期可能出現(xiàn)心室活動不協(xié)調(diào)，這種情況如果射血分?jǐn)?shù)小于35%，可以安裝起搏器或者ICD等。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/09/04收聽(79474)
"對于擴(kuò)張型心肌病的治療，根據(jù)疾病的具體情況，有藥物治療和手術(shù)治療等方式。治療擴(kuò)張型心肌病的總原則為減少體力勞動，特別是重體力勞動不要做，同時日常飲食要清淡，少油、少鹽。如果患者癥狀相對較輕，例如有心力衰竭者，通常使用強心藥、利尿藥和擴(kuò)血管藥。如果患者有心律失常癥狀，常用抗心律失常藥物進(jìn)行治療。如果患者癥狀很嚴(yán)重，可以植入心臟起搏器進(jìn)行治療。如果患者患有更嚴(yán)重的病癥，例如有嚴(yán)重的擴(kuò)張型心肌病，可以通過心臟移植手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)成功后患者的情況會大大改善。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/09/20收聽(77076)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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