首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
風濕內科
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尿酸498μmol/L,不超過500μmol/L,患者無需進行藥物治療。建議患者通過控制飲食,調整飲食結構并去除不良的生活嗜好,進行戒煙、戒酒,加強體育鍛煉,盡量多食用素食?;颊咧饕獞扇〉袜堰曙嬍?,避免進食海鮮、動物內臟、涮肉、黃豆制品及堅果等。同時患者需進食蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等,均屬于低嘌呤飲食,控制1-3個月再觀察血尿酸,可能會降到正常情況即420μmol/L以下。
尿酸180-420μmol/L屬于正常范圍,通過飲食結構的調整并積極鍛煉,若血尿酸達標則無需用藥。若患者通過1-3個月的治療仍無效果,甚至尿酸反而逐漸增高,超過500μmol/L甚至在540μmol/L以上,則應積極用藥,采取降尿酸治療。高尿酸血癥存在四大危害,隨著患者的血尿酸增高及年齡的增加,會對關節(jié)、腎臟、心腦血管及眼睛造成較大傷害,不利于生活質量,所以應進行降尿酸治療。
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"尿酸498μmol\/L一般不算太嚴重,先看尿酸標準的范圍,通常每個醫(yī)院都不一樣,這是因為試劑和檢測方法不一樣導致。對于高尿酸血癥的標準也不太一樣,一般是根據(jù)尿酸在血中的溶解度進行判斷。尿酸在血中的溶解度是420μmol\/L,所以高于420μmol\/L算是高尿酸血癥。尿酸在498μmol\/L算是高尿酸血癥,但是高的也不是太厲害,所以病人一般不太嚴重,但是對于敏感的個體,尿酸498μmol\/L的病人有可能會出現(xiàn)痛風石的形成,甚至出現(xiàn)誘發(fā)痛風,這種情況往往比較嚴重。對于一些老年人來說,尿酸水平升高,可能會導致高尿酸血癥、高尿酸腎病的發(fā)生,相對來說偏嚴重。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/23收聽(31662)
尿酸498μmol/L屬于輕度升高,血尿酸<540μmol/L屬于輕度升高。 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/06/12播放(53776)
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/06/12播放(53776)
"尿酸498μmol\/L屬于高尿酸血癥,需要服用小蘇打堿化尿液,當尿pH值達到6.0和6.2以上,可以停用小蘇打。降尿酸藥物的治療,包括促進尿酸排泄的藥物以及抑制尿酸生成的藥物。服用小蘇打的目的是堿化尿液,防止尿酸鹽結晶的產生,防止腎結石、尿管結石的產生。停小蘇打的時間,實際上需要測定尿常規(guī)。尿常規(guī)里有尿pH值,一般尿pH值<6.0以下,需要服用小蘇打堿化尿液。尿pH值達到6.0和6.2以上的時候,就要停用小蘇打,因為此時容易形成別的結晶。建議高尿酸血癥的患者服用小蘇打,定期檢查尿常規(guī)以及尿pH值水平,根據(jù)尿pH值決定是否需要停用小蘇打。"
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2020/05/22收聽(84210)
"尿酸480μmol\/L的高尿酸血癥患者,如果沒有痛風急性發(fā)作的癥狀,可以暫且先不用降尿酸藥物治療。在生活上應注意:1、在飲食上,要低嘌呤飲食,避免吃動物的內臟、骨髓、海鮮,不要喝肉湯;進食蛋白質以牛奶和雞蛋為主;可以吃富含碳水化合物的如米飯、饅頭,面食等;少吃有脂肪的食物。2、每天要喝大量的水,每日飲水量應達到2000ml以上。3、每天進食的食鹽量,應控制在2-5g之間。4、如果體重超重或者肥胖,要注意控制體重。5、可以做適宜的運動,不要劇烈的運動。"
魏巧鳳│淄博市中心醫(yī)院
2019/02/16收聽(18240)
尿酸450μmol/L臨床通常指血尿酸450μmol/L,不一定要用藥。尿酸是嘌呤代謝的終產物... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/08/18播放(44471)
尿酸450μmol/L臨床通常指血尿酸450μmol/L,不一定要用藥。尿酸是嘌呤代謝的終產物...
2023/08/18播放(44471)
"高尿酸血癥是繼高血壓、高血糖、高血脂之后的第四高。高尿酸血癥可以引起痛風、尿酸性腎病、尿酸結石等,應給予積極防控。降低尿酸的藥物主要分為兩種。第一類是以別嘌呤醇、非布司他為代表的抑制尿酸合成藥物,此類藥物作為黃嘌呤氧化酶抑制劑,可以抑制黃嘌呤和次黃嘌呤轉化為尿酸,從源頭上控制尿酸水平。別嘌呤醇的常見副作用有皮疹、胃腸道反應、肝功能異常、骨髓抑制等,別嘌呤醇的清除率與肌酐清除率密切相關,隨著肌酐清除率的下降,別嘌呤醇應減少劑量,增加用藥間隔時間。相對而言,非布司他更加安全有效。第二類是以苯溴馬隆、丙磺舒為代表的增加尿酸排泄的藥物,此類藥物不適用于嚴重腎功能不全、嚴重腎結石的高尿酸患者,應用此類藥物之前應多飲水,服用碳酸氫鈉堿化尿液。確診高尿酸血癥后,建議行24小時尿酸排泄率檢查,明確引起高尿酸的原因,即尿酸生成過多、尿酸排泄減少還是兩者均存在,從而選擇合適的降尿酸藥物。"
劉翠珍│泰安市中心醫(yī)院
2019/08/02收聽(82334)
"正常人體尿酸值是420 μmol\/L 以下,對于尿酸450 μmol\/L 屬于輕度尿酸升高,尿酸450 μmol\/L 是否需要應用藥物分兩種情況:1、如果患者有反復關節(jié)腫脹、疼痛,尤其是1年發(fā)作3次以上,這種情況就需要規(guī)律應用降尿酸藥物。2、如果患者單純血尿酸升高,而沒有任何的關節(jié)腫脹、疼痛、腎結石等臨床癥狀,可以暫時不用藥物而以飲食控制以及體育鍛煉。3個月后復查尿酸,大部分患者通過飲食控制以及體育鍛煉,尿酸可以降到正常范圍。"
劉利鵬│棗莊市立醫(yī)院
2019/11/13收聽(52634)
尿酸680μmol/L且無癥狀需要用藥進行降尿酸治療,因為尿酸680μmol/L是屬于600μ... 陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/26播放(37090)
尿酸680μmol/L且無癥狀需要用藥進行降尿酸治療,因為尿酸680μmol/L是屬于600μ...
陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/10/26播放(37090)
尿酸的檢測就是指血清尿酸的檢測,正常成人的尿酸濃度在男性為150-416μmol/L,女性為89-357μmol/L。在尿酸的生成當中主要是來源于核蛋白和核酸中的嘌呤,尿酸可以自由通過腎小球,也可以經過腎小管排泌,但進入原尿中的尿酸90%左右,在腎小管重吸收回到血液當中。因此血尿酸濃度受到了腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能的影響。如果能夠嚴格禁食含嘌呤豐富的食物三天,排除外源性尿酸干擾再采血,血尿酸的水平改變比較有意義。
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/09/03收聽(14838)
"合理用藥就是以醫(yī)藥理論為基礎,安全、有效、經濟、適當?shù)氖褂盟幬铮瑥娬{不僅要發(fā)揮藥物的最大有效性,還要考慮群眾的經濟承受能力。世界衛(wèi)生組織提出合理用藥標準有五條:1、開具處方的藥物應適宜。2、在適宜的時間,以公眾能支付的價格保證藥物供應。3、正確的調劑處方。4、以準確的劑量、正確的用法和用藥時間來服用藥物。5、確保藥物的質量安全、有效。由于病情和病因多變,所以絕對的合理用藥難以達到,一般指的合理用藥是相對的情況,包括以下幾點:1、安全性,則是合理用藥的主要條件。2、有效性。3、經濟性,指盡可能降低用藥成本,而不是少用藥或使用廉價藥品。4、適當性,強調尊重客觀現(xiàn)實,例如當前醫(yī)藥科學技術和社會的發(fā)展水平,避免不切實際的追求高水平的藥物治療。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/05/29收聽(57398)
"合理用藥,它的概念是指根據(jù)疾病的種類,患者的狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑,制定或調整給藥方案,有效安全、經濟、適當?shù)姆乐魏椭斡膊〉拇胧:侠碛盟帒摽紤]到下面幾個方面:一、是藥物的選擇,用藥合不合理,是直接關系到治療的成敗。在選擇用藥的時候,必須要考慮到是否有用藥的必要,再可用可不用的時候就不要用藥。如果必須要用,首選療效最好的藥。同時還要權衡藥物的療效和藥物不良反應的輕重。二、是制劑的選擇,同一個藥物同一個劑量,不同的制劑也會引起不同的藥物效應。三、劑量的選擇,臨床所規(guī)定的常用量一般是指成年人的平均劑量,對于藥物的反應是因人而異的,兒童所需的劑量較小,可根據(jù)年齡、體重、體表的面積按成人的劑量來折算。老年人用藥可按成人的用藥量酌情的減量。另外對于體弱、營養(yǎng)差或者是肝腎功能不全的患者,用藥的劑量也應該有相應的減少。四、給藥途徑的選擇,不同的給藥途徑,藥物在體內的有效濃度與療效的關系密切。比如硫酸鎂,靜脈給藥產生鎮(zhèn)靜作用,而口服起到的作用是導泄,各種給藥的方法都有它的特點。臨床主要是根據(jù)病人的情況和藥物的特點來進行選擇,再就是給藥的時間間隔、用藥的時間以及療程的選擇,適當?shù)慕o藥時間間隔,是維持血藥濃度穩(wěn)定,保證藥物無毒而有效的必要條件。藥物的服用時間是應該根據(jù)具體藥物而定的。容易受胃酸影響的藥物應該飯前服用,比如抗酸藥,容易對胃腸道有刺激的藥物,要飯后服用,比如阿司匹林。而鎮(zhèn)靜催眠藥則應該在睡前服用,以立其發(fā)揮藥效,適時的入睡。療程的長短應該視病情而定,一般在癥狀消失后即可停藥。但是慢性疾病需要長期用藥的患者,應該根據(jù)規(guī)定的療程給藥,比如抗結核的藥物,一般應該至少連續(xù)應用半年至一年以上。另外療程的長短還應根據(jù)藥物的毒性大小而定。比如抗癌的藥物,應該采用間歇療法給藥。"
李穎│武漢市第三醫(yī)院
2018/05/08收聽(64944)
醫(yī)學上用來檢驗的尿酸一般是指血液里的血尿酸。血尿酸的指標在以前,男性和女性有區(qū)分,女生的血尿酸大于360umol/L稱為高尿酸血癥,而男性大于420umol/L稱為高尿酸血癥。但是現(xiàn)在國際上的指南已經把男性和女性的血尿酸歸到一起,統(tǒng)一規(guī)定大于420umol/L就稱為高尿酸血癥。所以正常人的血尿酸應該低于420umol/L,如果這血尿酸已經大于420umol/L,可以稱為高尿酸血癥。血尿酸不能以一次的數(shù)值判斷,需要最少間隔一段時間測量兩次,如果兩次血尿酸都大于420umol/L,才可以稱之為高尿酸血癥
周瑋│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/10收聽(58466)
"尿酸是嘌呤代謝的終產物,由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類的化合物,以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。人體的尿酸80%是來源于內源性的嘌呤代謝,20%來源于富含嘌呤的蛋白類的食物。正常人尿酸濃度在較窄的范圍內波動,尿酸隨著年齡的增加而增高,女性的在絕經期以后會更為的明顯。如果尿酸明顯的升高,稱為高尿酸血癥。男性和女性絕經期以后的尿酸水平大于420umol\/L就稱為高尿酸血癥,絕經前的女性大于350umol\/L就稱為高尿酸血癥。"
董清│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(15212)
血尿酸水平在不同實驗室存在差別,但通常認為男性血尿酸水平若持續(xù)>420μmol/L,而女性持續(xù)... 高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/02播放(62092)
血尿酸水平在不同實驗室存在差別,但通常認為男性血尿酸水平若持續(xù)>420μmol/L,而女性持續(xù)...
高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/02播放(62092)
"正常尿酸的范圍,成年男性波動在149-417μmol\/L,女性在89-357μmol\/L。大于60歲的男性正常范圍是250-476μmol\/L,女性是190-434μmol\/L,兒童血尿酸的參考值比較低,約為180-300μmol\/L。當血尿酸水平超過420μmol\/L時,已經達到了超飽和的狀態(tài),這個時候血尿酸極容易在組織內沉積而造成痛風。國際上,將高尿酸血癥的診斷標準定義為,男性高于420μmol\/L,女性高于350μmol\/L。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/10/20收聽(98970)
正常男性的血尿酸值通常在150-380μmol/L之間,而女性通常為100-300μmol/L,更年期后的女性更接近于男性。血尿酸值通常存在著較大的波動,所以在臨床上要反復監(jiān)測。如果患者持續(xù)血尿酸值大于420μmol/L,就可以診斷為高尿酸血癥。中老年男性再伴有一些特征性關節(jié)炎的表現(xiàn),出現(xiàn)尿路結石或者腎絞痛的發(fā)作,再伴有高尿酸血癥就考慮痛風的診斷。臨床上大約有5%-15%左右的高尿酸血癥的患者會發(fā)展為痛風,患者也會伴有肥胖、高血壓病、糖尿病、冠心病、動脈硬化等多種并發(fā)癥。
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/30收聽(65842)
男女尿酸的正常范圍不相同,男性尿酸在420μmol/L左右即為正常。女性尿酸正常范圍與年齡有關... 高祥福│浙江省中醫(yī)院 2023/02/03播放(66902)
男女尿酸的正常范圍不相同,男性尿酸在420μmol/L左右即為正常。女性尿酸正常范圍與年齡有關...
高祥福│浙江省中醫(yī)院
2023/02/03播放(66902)
尿酸水平一般認為男性420μmol/l以內,女性370μmol/l以內,這是目前尿酸的正常值。... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/05播放(46792)
尿酸水平一般認為男性420μmol/l以內,女性370μmol/l以內,這是目前尿酸的正常值。...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/05播放(46792)
尿酸是嘌呤的一種代謝產物,嘌呤分為內源性及外源性嘌呤,外源性主要通過食物攝取,內源性是指體內代... 程永靜│北京醫(yī)院 2023/01/08播放(63098)
尿酸是嘌呤的一種代謝產物,嘌呤分為內源性及外源性嘌呤,外源性主要通過食物攝取,內源性是指體內代...
程永靜│北京醫(yī)院
2023/01/08播放(63098)
尿酸是我們所知道的一種物質,叫做嘌呤的一種代謝的一種產物。事實上,嘌呤來自于兩個方面,一種是外源性的,一種是內源性的。外源性主要通過食物進行攝取,而內源性是一種各種有核的細胞核的物質的一種代謝產物,這種代謝產物經過一定的酶的作用轉變成尿酸,經過腎臟進行排泄。事實上在生命的初期,尿酸這種物質具有維生素C等抗氧化這樣一種作用,同時它還能夠維持我們所知道的神經系統(tǒng)的發(fā)育,以及具有儲存血鈉這樣一種能力,是人類進化的一種標志。然而隨著這種進化的發(fā)展,隨著環(huán)境的變化,這種優(yōu)勢卻越來越變成了一種劣勢。高尿酸血癥也同時為人類帶來了一系列的問題,包括我們所知道的痛風、痛風腎等等。
2017/07/10收聽(70652)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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