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朱扣云
副主任醫(yī)師

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

腎病內(nèi)科

慢性腎功能衰竭是否會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

2023-08-02 07:24播放 :

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電解質(zhì)紊亂是臨床常見(jiàn)的癥狀。人體鉀離子主要是從小便排出，當(dāng)患有腎功能衰竭，尤其是重度腎功能衰竭患者的小便量會(huì)減少，機(jī)體的鉀離子無(wú)法正常排泄，存留于體內(nèi)，導(dǎo)致鉀離子升高，最終導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。慢性腎功能衰竭的患者平時(shí)應(yīng)避免攝入含鉀高的食物，如土豆、橘子等。若患者出現(xiàn)血鉀增高的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

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慢性腎功能衰竭電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)

"慢性腎功能衰竭的患者電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)在鉀、鈉和鈣磷各項(xiàng)指標(biāo)上。對(duì)于慢性腎衰竭的患者由于腎臟排鉀能力下降，容易出現(xiàn)高鉀血癥，在使用保鉀藥物或者輸血、感染、酸中毒的情況下更為明顯。對(duì)于少部分患者由于胃腸道反應(yīng)嘔吐以及使用利尿劑也可以出現(xiàn)低鉀血癥。鈣磷紊亂主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致尿磷排出的減少以及鈣的重吸收減少和活性維生素D缺乏導(dǎo)致了低鈣、高磷血癥。而鈉主要是由于水鈉潴留的原因，可引起稀釋性低鈉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

2020/10/30收聽(tīng)(53936)

什么是電解質(zhì)紊亂

電解質(zhì)紊亂是籠統(tǒng)的概念，要具體看是電解質(zhì)當(dāng)中的哪種離子發(fā)生紊亂。機(jī)體維持血漿滲透壓、電解質(zhì)平穩(wěn)...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/19播放(83558)

電解質(zhì)紊亂怎么引起的

引起電解質(zhì)紊亂的原因具體如下：

1、攝入過(guò)少：如近期鈉鹽、鉀鹽、鈣質(zhì)攝入不足，所以...

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/08/18播放(52452)

什么是電解質(zhì)紊亂

"人體血漿中主要的陽(yáng)離子是鈉離子、鉀離子、鈣離子和鎂離子，細(xì)胞外液中主要的陰離子以氯離子和碳酸氫根離子為主，這些離子對(duì)維持細(xì)胞外液的滲透壓、體液的分布和轉(zhuǎn)移起著決定性的作用，而且對(duì)維持酸堿平衡也有著重要的作用。在正常情況下，體液中陰離子總數(shù)與陽(yáng)粒子總數(shù)是相等的，并保持電中性，當(dāng)出現(xiàn)任何電解質(zhì)數(shù)量改變時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致不同的機(jī)體損害，也就是稱(chēng)為電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂主要包括鈉代謝紊亂，也就是低鈉血癥和高鈉血癥、鉀代謝紊亂、鈣代謝紊亂以及鎂離子代謝異常，每個(gè)離子代謝紊亂都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，治療主要是針對(duì)病因徹底的治療電解質(zhì)紊亂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/12/15收聽(tīng)(67932)

電解質(zhì)紊亂與什么有關(guān)

電解質(zhì)紊亂，常見(jiàn)有以下原因：

1、消化道丟失：如急性胃炎、急性腸炎，可能會(huì)大量嘔吐...

臺(tái)衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/04/19播放(43761)

電解質(zhì)紊亂是怎么引起的

電解質(zhì)紊亂是人體內(nèi)鈉、鉀、鈣、鎂等代謝異常的一種統(tǒng)稱(chēng)，包括低鉀血癥、高鉀血癥、高鈉血癥，低鈉血癥等。電解質(zhì)紊亂在臨床上比較常見(jiàn)，引起的原因很多，最常見(jiàn)的原因就是疾病引起，如腎功能衰竭的病人，小便量減少會(huì)導(dǎo)致鉀的排泄障礙引起血鉀升高，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。有些患者因?yàn)槭中g(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的禁食以及長(zhǎng)期進(jìn)食減少，導(dǎo)致鈉、鉀、鈣攝入不足，也會(huì)引起電解質(zhì)紊亂。用藥不當(dāng)也會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，如心衰的病人，大量使用利尿劑，增加鉀的丟失，電解質(zhì)紊亂具體是什么原因引起的，根據(jù)患者具體病情以及病史和相關(guān)的檢查確定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/19收聽(tīng)(49024)

電解質(zhì)紊亂怎么引起的

在正常情況下人體內(nèi)有很多電解質(zhì)，包括鉀離子、鈉離子、氯離子、鈣離子、磷離子等，電解質(zhì)紊亂即離子...

李慧│北京醫(yī)院

2023/04/20播放(95362)

電解質(zhì)紊亂怎么引起的

"機(jī)體的電解質(zhì)包括鉀、鈉、氯、鎂、鈣、磷、錳，這是機(jī)體重要的電解質(zhì)組成成分。正常情況下恒定在相對(duì)正常的水平，過(guò)高或過(guò)低都是病態(tài)。一般電解質(zhì)紊亂是由于許多疾病所引起，缺乏多是由于攝入不足排出過(guò)多，一些患有胃腸道疾病以及刻意減肥的患者都可發(fā)生電解質(zhì)紊亂。腫瘤化療的病人進(jìn)食量減少以及膽道手術(shù)以后不能進(jìn)食的患者，排出過(guò)多可導(dǎo)致腎臟疾病，使電解質(zhì)發(fā)生紊亂。具體要由醫(yī)生檢查電解質(zhì)，看是哪一項(xiàng)發(fā)生了障礙，給予具體的實(shí)施補(bǔ)充，因?yàn)檫^(guò)高和過(guò)低都是病態(tài)，只能調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/30收聽(tīng)(42688)

電解質(zhì)紊亂與什么有關(guān)

"引起電解質(zhì)紊亂的因素非常多，包括攝入減少、排出增多，例如低鉀血癥可以是由于長(zhǎng)時(shí)間飲食不規(guī)律、進(jìn)食少導(dǎo)致，而高鉀血癥可能是由于腎功能障礙，人體通過(guò)尿液排出鉀離子的功能異常導(dǎo)致。水分的多少也會(huì)影響電解質(zhì)的濃度，如果短時(shí)間內(nèi)飲用大量的水，可能會(huì)導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。如果在劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗，同時(shí)會(huì)伴有電解質(zhì)紊亂，就有可能出現(xiàn)血鈉升高的情況，這是由于體內(nèi)水分的變化導(dǎo)致電解質(zhì)濃度的稀釋或者濃縮而引起。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/12/07收聽(tīng)(84056)

電解質(zhì)紊亂怎么引起的

"人體血漿中主要的陽(yáng)離子是鈉、鉀、鈣、鎂，對(duì)維持細(xì)胞外液的滲透壓，體液的分布和轉(zhuǎn)移起著決定性的作用。細(xì)胞外液中主要有陰離子，以氯離子和碳酸氫根為主，兩者除了保持體液的張力之外，對(duì)于維持酸堿平衡有重要的作用。通常體液中陰離子總數(shù)和陽(yáng)離子總數(shù)相等，并保持電解質(zhì)中性，當(dāng)出現(xiàn)任何一個(gè)電解質(zhì)數(shù)量改變時(shí)，將導(dǎo)致不同的機(jī)體損害，隨即出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(tīng)(63658)

肺癌會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂嗎

"肺癌可以導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，常見(jiàn)有以下情況：第一、腫瘤轉(zhuǎn)移：肺癌患者在晚期階段會(huì)發(fā)生腫瘤的轉(zhuǎn)移，可以轉(zhuǎn)移至消化系統(tǒng)，造成嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀，從而產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂，通過(guò)消化內(nèi)鏡檢查可以進(jìn)一步確認(rèn)。第二、咳血：會(huì)導(dǎo)致患者血容量出現(xiàn)變化，也可引起電解質(zhì)紊亂的臨床癥狀；第三、嚴(yán)重低蛋白血癥：會(huì)導(dǎo)致全身水腫，會(huì)干擾電解質(zhì)濃度，而引起電解質(zhì)失衡。經(jīng)過(guò)有效、積極的治療后，電解質(zhì)失衡的狀態(tài)能夠得以改善，而且不會(huì)因?yàn)殡娊赓|(zhì)的短期失衡而使患者的生存時(shí)間縮短。建議患者若出現(xiàn)以上癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，以明確診斷，以免延誤病情，要盡量延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/08/14收聽(tīng)(92406)

肺源性心臟病會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂嗎

肺源性心臟病可以導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。慢性肺心病大部分由于慢阻肺引起，可出現(xiàn)水電平衡紊亂，主要原因有...

于翠香│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/09播放(98236)

肺源性心臟病導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂是怎么回事

慢性肺源性心臟病在急性加重期常伴有電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為低鈉、低氯、低鉀等，主要原因如下：

彭亦平│江西省胸科醫(yī)院

2023/11/01播放(68386)

腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的癥狀

"腹瀉是常見(jiàn)的消化道癥狀，急性腹瀉多由急性胃腸炎所致，患者在發(fā)病前常有進(jìn)食不潔食物或不當(dāng)食物等誘因，臨床出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。急性胃腸炎的類(lèi)型包括致病細(xì)菌、病毒感染導(dǎo)致的急性感染性胃腸炎以及物理、化學(xué)刺激導(dǎo)致的急性非感染性胃腸炎。出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，患者首先應(yīng)注意飲食，盡量吃稀軟、溫?zé)帷⒁紫氖澄?，如大米粥、面片、面條等，避免進(jìn)食辛辣、刺激、生冷、不易消化的食物。腹瀉嚴(yán)重者可適當(dāng)飲用含有電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料，以防脫水及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。如患者出現(xiàn)明顯口干、尿少、乏力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行血液生化檢查，除外脫水以及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，必要時(shí)給予口服或靜脈補(bǔ)液治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(35084)

什么會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能衰竭

"所謂慢性腎功能衰竭，指的是因?yàn)楦鞣N原因長(zhǎng)期慢性損害腎臟，導(dǎo)致腎臟組織逐漸被毀損，出現(xiàn)肌酐、尿素氮等代謝廢物不能有效的排泄，出現(xiàn)水分不能充分的排泄，同時(shí)患者還可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿失衡。有多種原因可以導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，實(shí)際上只要這種病因長(zhǎng)期慢性損害腎臟，都可能出現(xiàn)這樣的結(jié)果。在我國(guó)，最常見(jiàn)的慢性腎功能衰竭的病因是慢性腎炎，其次是糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病、多囊腎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生等。但是在西方國(guó)家，慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因是糖尿病腎病，然后才是慢性腎炎、高血壓腎病等。目前由于我國(guó)居民生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的改變，也導(dǎo)致糖尿病腎病在慢性腎功能衰竭中的病因占比逐年的上升，有向西方國(guó)家靠攏的趨勢(shì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/12/11收聽(tīng)(92494)

電解質(zhì)紊亂是怎么回事

"電解質(zhì)紊亂是怎么回事？首先你要明白什么是電解質(zhì)，電解質(zhì)通常指的是鈉、鉀、鎂、氯、鈣以及其他類(lèi)的磷等離子在血內(nèi)存在的情況。正常情況下它們處于平衡狀態(tài)，既對(duì)人體保持平衡，比如鈉在正常情況下就是135-145mmol/L，如果高于這個(gè)值和低于這個(gè)值，都會(huì)產(chǎn)生不適的癥狀。鉀正常范圍是3.5-5.5mmol/L，如果高于或者低于正常范圍，都會(huì)產(chǎn)生不適的反應(yīng)。因此電解質(zhì)紊亂可能因?yàn)閿z入不足或者排泄障礙，進(jìn)而造成了體內(nèi)電解質(zhì)不平衡，造成電解質(zhì)紊亂的情況。因此，針對(duì)電解質(zhì)紊亂的情況，我們要尋找病因，找到誘因，進(jìn)而避免出現(xiàn)這種情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李文芳│聊城市人民醫(yī)院

2018/05/07收聽(tīng)(49212)

肝硬化引起的電解質(zhì)紊亂有什么

"肝硬化引起的電解質(zhì)紊亂有低鈉血癥、低鉀血癥、低氯血癥、低鈣血癥等，具體如下：1、低鈉血癥主要是由于攝入不足、稀釋性低鈉還有代謝性堿中毒等引起，攝入不足是肝硬化患者常采用低鹽飲食，限制鈉的攝入以避免腹水的增長(zhǎng)，還有排泄過(guò)多以及稀釋性低鈉，其中稀釋性低鈉是由于肝硬化患者的水代謝障礙導(dǎo)致水鈉潴留，也就是體內(nèi)總的液體量增加導(dǎo)致血液中鈉的含量相對(duì)減少而引起低鈉血癥。2、低鉀血癥，攝入不足、排泄增多、體內(nèi)分布異常都可以導(dǎo)致低鉀血癥。3、低氯血癥主要是由于來(lái)源減少、丟失增加，來(lái)源減少是肝硬化患者會(huì)因預(yù)防以及治療食管-胃底靜脈曲張破裂出血，服用質(zhì)子泵抑制劑來(lái)減少胃酸的分泌，從而導(dǎo)致低氯血癥，丟失增加有繼發(fā)性醛固酮增多，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑導(dǎo)致尿中氯排出增多、血清中氯的濃度降低，還有嘔吐時(shí)丟失胃液可以導(dǎo)致血清氯的濃度進(jìn)一步降低。4、低鈣血癥主要是由于維生素D代謝障礙、吸收不良、鈣離子缺乏，伴有腎功能不全時(shí)鈣的合成障礙、血磷升高，部分患者會(huì)有甲狀旁腺功能的下降導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌減少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

劉嬌│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2020/01/31收聽(tīng)(85924)

人體電解質(zhì)紊亂有什么反應(yīng)

"人體電解質(zhì)紊亂，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，以及神經(jīng)、骨骼、肌肉系統(tǒng)出現(xiàn)一系列異常。人體電解質(zhì)紊亂還要看具體是哪種電解質(zhì)紊亂所導(dǎo)致的反應(yīng)，通常在血鉀出現(xiàn)異常時(shí)容易導(dǎo)致低鉀血癥，在低鉀血癥下人體出現(xiàn)四肢乏力、肌肉酸痛，有些患者還容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死的可能性，低血鉀時(shí)還容易影響到呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌的麻痹。在血鈉異常時(shí)如果出現(xiàn)了高鈉血癥，這個(gè)時(shí)候人體會(huì)出現(xiàn)煩躁、容易激動(dòng)、嗜睡，甚至昏迷的表現(xiàn)。如果是血鈣異常，則容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性反應(yīng)，病人容易出現(xiàn)手足抽搐等現(xiàn)象，在高鈣的情況下還會(huì)出現(xiàn)心臟驟停。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/14收聽(tīng)(74178)

電解質(zhì)紊亂的癥狀

"電解質(zhì)的紊亂是電解質(zhì)不在正常范圍。臨床上查的電解質(zhì)有血鉀、血鈣、血鈉、血氯，有時(shí)候還要查二氧化碳的結(jié)合率。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科，需要強(qiáng)調(diào)：第一、低血鈣，低血鈣會(huì)使神經(jīng)和肌肉的興奮性增高，病人會(huì)出現(xiàn)抽搐，或者是痛性肌痙攣的情況。第二、如果是低鈉血癥，病人會(huì)出現(xiàn)神志淡漠，需要著重強(qiáng)調(diào)的是低鈉血癥，補(bǔ)鈉的速度一定要稍微慢一些，一般頭一天不要超過(guò)10mmol\/L，頭48小時(shí)，補(bǔ)鈉的速度不要超過(guò)18mmol\/L，需要警惕腦橋髓鞘中央溶解癥。如果補(bǔ)鈉過(guò)快，病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

程度│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/06/15收聽(tīng)(36246)

電解質(zhì)紊亂有哪些病因

電解質(zhì)紊亂通俗地講就是體內(nèi)的離子，比如鈉、鉀等這些的升高或降低不在正常范圍之內(nèi)的情況，標(biāo)準(zhǔn)的稱(chēng)為水和電解質(zhì)紊亂。臨床上的常見(jiàn)的水和電解質(zhì)紊亂的情況的，有高滲性的脫水、低滲性的脫水、等滲性的脫水、水腫、水中毒、低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥等等，這些都是造成電解質(zhì)紊亂的原因。因此這些需要大家到醫(yī)院去及時(shí)地就診治療以明確診斷，不能自己在家自行判斷電解質(zhì)紊亂與否。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(53214)

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