北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
神經(jīng)外科
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硬膜下血腫手術(shù)治療方法如下：
1、急性硬膜下血腫：出血大于50ml需開顱手術(shù)，顱骨去除、硬膜切開后進(jìn)行血腫清除、止血、縫合，多可恢復(fù)顱腦正常解剖結(jié)構(gòu)；
2、慢性硬膜下血腫：多采取鉆孔引流，經(jīng)皮手術(shù)微創(chuàng)打孔，硅膠導(dǎo)管抽吸硬膜下血腫，補液促使腦組織膨脹，填補空隙。
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"硬膜下血腫分為急性、亞急性和慢性硬膜下血腫，根據(jù)出血量的大小，根據(jù)它的分型，手術(shù)治療方法是不同的?？傮w來說，主要有去骨片減壓術(shù)，可以嚴(yán)密止血，改善顱內(nèi)壓增高的癥狀；也可以鉆孔引流術(shù)，如果是慢性硬膜下血腫，鉆孔引流術(shù)也是一個比較有效的治療方法。所以應(yīng)根據(jù)硬膜下血腫的情況，具體分析手術(shù)治療的方法。"
宋光榮│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/09/05收聽(78030)
硬膜下血腫根據(jù)出血量不同采取不同的治療方式：1、急性硬膜下血腫：應(yīng)用止血藥物以及... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/01/01播放(71440)
硬膜下血腫根據(jù)出血量不同采取不同的治療方式：
1、急性硬膜下血腫：應(yīng)用止血藥物以及...
周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/01/01播放(71440)
硬膜下血腫分為慢性硬膜下血腫和急性硬膜下血腫兩種，慢性硬膜下血腫如果量比較少，中線沒有明顯的移位，病人沒有明顯的臨床癥狀，可以保守治療，定期復(fù)查頭顱CT。如果慢性硬膜下血腫的量比較多，病人出現(xiàn)頭痛、肢體運動障礙等明顯的臨床癥狀，CT顯示中線有明顯的移位，可以手術(shù)治療，可以做慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。對于急性的硬膜下血腫，如果量比較少，也可以保守治療，觀察病情變化。如果硬膜下血腫量比較多，中線有明顯的移位，需要開顱手術(shù)，做硬膜下血腫清除，必要的時候還可以做去骨瓣減壓進(jìn)行治療。
李沛│大同市第三人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(95506)
"硬膜下血腫非手術(shù)治療原則是止血、脫水、預(yù)防癲癇、抑制胃酸、營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀、補液營養(yǎng)支持等。止血通常用在硬膜下血腫出血的早期，常用的止血劑為血凝酶，主要是促進(jìn)血液凝固，防止再出血。脫水主要是由于硬膜下血腫會合并有腦水腫、腦腫脹，脫水可以消除腦水腫，常用的脫水劑為甘露醇、速尿。預(yù)防癲癇是為了防止硬膜下血腫刺激腦組織誘發(fā)癲癇，預(yù)防癲癇的藥物有丙戊酸鈉、左乙拉西坦?；钛鲋饕迷谟材は卵[中后期促進(jìn)血腫吸收，常用的藥物有尼莫地平、桂哌齊特等。營養(yǎng)支持主要用于硬膜下血腫患者早期不能進(jìn)食，嘔吐頻繁，給予脂肪乳、氨基酸等營養(yǎng)藥物。硬膜下血腫患者往往會合并神經(jīng)功能的障礙，給予神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子以及奧拉西坦、依達(dá)拉奉等進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的治療。硬膜下血腫患者創(chuàng)傷、出血會導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍，抑制胃酸防治潰瘍，常用的抑酸藥物有奧美拉唑、艾司奧美拉唑等。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/08收聽(42460)
硬膜下血腫分為急性、亞急性和慢性，硬膜下血腫的治療需根據(jù)患者不同血腫類型治療，具體如下： 熊志偉│湖南省腦科醫(yī)院 2023/01/06播放(78730)
硬膜下血腫分為急性、亞急性和慢性，硬膜下血腫的治療需根據(jù)患者不同血腫類型治療，具體如下：
熊志偉│湖南省腦科醫(yī)院
2023/01/06播放(78730)
"硬膜下血腫屬于中醫(yī)急癥，屬于中醫(yī)急性頭內(nèi)傷的一個改變，所以在急性期，中醫(yī)在促進(jìn)醒腦開竅，安神鎮(zhèn)靜，促進(jìn)血腫吸收，活血化瘀等方面有它獨特的療效。具體治療因為中醫(yī)是需要辨證論治，應(yīng)根據(jù)患者的一個臨床表現(xiàn)，舌象、脈象，去辨證治療，根據(jù)它的一些證型去進(jìn)行具體的方藥，辨證制材，加減治療。"
2017/09/05收聽(70088)
"硬膜下血腫的治療，主要分為保守治療和手術(shù)治療。如果病人出血量較少，沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，可以進(jìn)行保守治療。主要是對癥治療，比如病人頭痛，用止疼藥，如果病人有癲癇就用抗癲癇藥。手術(shù)治療主要是針對出血量較大，有明顯的腦挫裂傷的病人。手術(shù)治療可以分為兩種，急性硬膜下血腫可以行開顱手術(shù)，術(shù)中將硬膜下血腫清除干凈，如果有明顯的腦挫裂傷、腦腫脹可以行去骨瓣減壓。如果病人是慢性硬膜下血腫，可以行血腫腔鉆孔引流術(shù)，即局麻下鉆骨孔，講將引流管置于血腫腔內(nèi)進(jìn)行引流，將血腫腔內(nèi)的陳舊性血引出，達(dá)到治療目的。"
肖宏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2018/10/30收聽(264)
"硬膜下血腫主要分為急性、亞急性和慢性硬膜下血腫，總體來說的治療費用要根據(jù)患者的傷情而定。如果有重型的硬膜下血腫，患者出現(xiàn)意識障礙、腦疝等，有可能花費比較多一些，如果一些輕型的，患者意識狀態(tài)比較好的硬膜下血腫，總體來說治療費用比較少，甚至個別臨床癥狀不太明顯的患者可以回家休息治療。"
2017/09/05收聽(39584)
"硬膜下血腫是指顱腦損傷后，發(fā)生于腦皮質(zhì)與硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間的血腫。出血多來源于腦挫裂傷、腦皮質(zhì)動靜脈破裂和橋靜脈斷裂。硬膜下血腫占顱內(nèi)血腫的40%左右，其可分為急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫兩類。急性硬膜下血腫的傷情一般比較嚴(yán)重，病情發(fā)展較快，傷后意識障礙較為突出，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性意識加深、生命體征變化、較早出現(xiàn)小腦幕切跡疝。其治療為：一經(jīng)確診即需要開骨窗或骨瓣手術(shù)清除血腫，伴有嚴(yán)重的挫裂傷和腦水腫、術(shù)前即有腦疝、中線結(jié)構(gòu)移位明顯、血腫清除后顱內(nèi)壓緩解不理想時，還需要去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫其發(fā)病原因可能是由于腦皮質(zhì)與靜脈竇之間橋靜脈撕裂所致，好發(fā)于50歲以上老人，可無明確或僅有輕微頭部外傷史，有的患者合并出血性疾病。其臨床表現(xiàn)多樣，常出現(xiàn)于傷后3周至數(shù)月，極少數(shù)患者可在傷后數(shù)年才出現(xiàn)癥狀，該疾病治療首選顱骨鉆孔沖洗引流術(shù)。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/09/20收聽(15724)
大腦表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血腫叫做硬膜下血腫，可分急性和慢性兩類：1... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/04/12播放(91786)
大腦表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血腫叫做硬膜下血腫，可分急性和慢性兩類：
1...
2023/04/12播放(91786)
"硬膜下血腫分為急性和亞急性，都是由于腦挫裂傷，皮質(zhì)腦血管破裂引起的出血，所以這兩種均屬于復(fù)合型硬膜下血腫。所不同的原因僅是病程急緩上略有差異而已，兩者致傷因素和損傷病理也差不多，都是因為加速性損傷所致的腦挫裂傷，血腫多在同側(cè)，而減速性損傷所引起來的對沖性腦挫傷常出現(xiàn)在對側(cè)。所以要具體分析硬膜下血腫所形成的病因，得到及時有效的治療和診斷。"
2017/09/05收聽(21842)
"硬膜下血腫常見于外傷性的原因，出血在腦實質(zhì)破裂周圍聚集，一般位于額葉和顳葉，血腫下通常有炎癥的腦損傷，病人一般無中間清醒期，局灶性的體征出現(xiàn)比較晚，大腦加速、減速、暴力運動時，腦表面血管或所謂靜脈撕裂這一類型原發(fā)性腦挫傷可能比較輕。硬膜下血腫也需要經(jīng)過及時的檢查，觀察它的臨床癥狀，得出一個比較明確的早期的診斷，得到有效的治療。"
2017/09/05收聽(21114)
"硬膜外血腫和硬膜下血腫是神經(jīng)外科常見的兩種疾病，兩者常見于顱腦的損傷，見于車禍傷、高處墜落傷以及重物擊打傷等較為嚴(yán)重的暴力導(dǎo)致，二者的治療大致相同，主要是看血腫的量。如果血腫量在大腦半球小于30ml，在小腦半球小于10ml，采取非手術(shù)保守治療，采用止血、脫水、預(yù)防癲癇、神經(jīng)功能保護(hù)等治療，3-4周左右血腫會慢慢吸收。如果出血量較大，在大腦半球大于30ml，小腦半球大于10ml，需要行開顱血腫清除術(shù)，根據(jù)患者是否形成腦疝，還需要行去顱骨骨瓣減壓術(shù)。"
2020/01/04收聽(63660)
"硬膜下血腫分為急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫，急性硬膜下血腫是顱腦損傷中最常見的疾病類型，往往合并有腦挫裂傷，急性硬膜下血腫出血來源是腦挫傷引起的。腦挫裂傷使得腦組織破損，導(dǎo)致腦組織內(nèi)的小血管斷裂、出血，血液通過破損的蛛網(wǎng)膜和軟腦膜進(jìn)入到硬膜下腔造成硬膜下出血。硬膜下血腫呈血凝塊，需要行骨瓣開顱血腫清除術(shù)。慢性硬腦膜下血腫常見于老年人，也是由頭部外傷造成，頭部外傷史的腦組織晃動幅度較大，將腦組織表面與硬腦膜之間的橋靜脈拉斷，從而產(chǎn)生出血。慢性硬腦膜下血腫呈液體狀，僅需要在顱骨上面鉆孔即能將血腫引流出來。"
2020/01/08收聽(67008)
"硬膜下血腫的治療需要根據(jù)患者癥狀，還有就是出血量的多少來進(jìn)行選擇，硬膜下血腫主要分為手術(shù)治療和保守治療的方式。如果患者在是慢性硬膜下水腫，就可以采用保守治療，這一類患者沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，主要就是對癥治療，如果患者有頭痛可以給予止疼藥物來緩解頭痛，比如氨酚待因片。如果因為硬膜下的血腫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了癲癇的癥狀，就要給予口服德巴金這一類的藥物，來進(jìn)行抗癲癇治療。而如果患者是急性硬膜下血腫，要及時給予患者應(yīng)用止血的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，要促進(jìn)血腫的吸收。而如果血腫的量比較大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了神經(jīng)功能缺損的癥狀，就要選擇手術(shù)來進(jìn)行治療，清除血腫、改善患者的癥狀。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/17收聽(62236)
"患者發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫，想要進(jìn)行保守治療，首先要看硬膜下血腫的血腫量是多少，同時還要按照硬膜下血腫的類型不同，給予不同的治療。如果患者是慢性硬膜下血腫，血腫量超過30ml以上，有明顯的占位效應(yīng)，已經(jīng)出現(xiàn)了肢體偏癱或者是感覺障礙，甚至可能會引起腦疝，這種情況下應(yīng)該積極的考慮鉆孔引流手術(shù)治療。如果小于30ml，病情比較穩(wěn)定，可以考慮口服阿托伐他汀鈣，大概1個月以后才會起效，血腫可能會逐漸吸收。如果是急性硬膜下血腫超過30ml以上，也應(yīng)該積極的做開顱手術(shù)治療小于30毫升，可以酌情考慮保守治療。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(87172)
硬膜下血腫一般都是由外傷造成，分急性和慢性兩種，對于急性的硬膜下血腫，往往伴有腦組織挫裂傷、腦... 李銳│中日友好醫(yī)院 2023/06/30播放(33518)
硬膜下血腫一般都是由外傷造成，分急性和慢性兩種，對于急性的硬膜下血腫，往往伴有腦組織挫裂傷、腦...
李銳│中日友好醫(yī)院
2023/06/30播放(33518)
硬腦膜下血腫是臨床解剖上的一個概念，要了解此概念，首先熟悉人體的腦組織解剖結(jié)構(gòu)。腦子表面有一層... 徐濱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/01播放(59060)
硬腦膜下血腫是臨床解剖上的一個概念，要了解此概念，首先熟悉人體的腦組織解剖結(jié)構(gòu)。腦子表面有一層...
徐濱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/01播放(59060)
硬膜下血腫是常見的顱內(nèi)出血，因為血腫位于腦組織外面，所以并發(fā)癥相比較而言比腦內(nèi)血腫的并發(fā)癥要少一些。根據(jù)出現(xiàn)的時間，硬膜下血腫分為急性、亞急性和慢性。如果在3天之內(nèi)出現(xiàn)的叫急性的。如果3天以上的到3周之內(nèi)叫亞急性硬膜下血腫，3周以上出現(xiàn)的血腫叫慢性硬膜下血腫?？傮w上講，這三類血腫臨床上并發(fā)癥可以引起對側(cè)肢體的偏癱、偏身感覺障礙、語言障礙，嚴(yán)重的時候會引起視力的下降，甚至引起癲癇的發(fā)作。少數(shù)情況下慢性硬膜下血腫，在顱內(nèi)壓急劇變化的過程中也可以引起腦梗塞?？傮w上講，硬膜下血腫一旦發(fā)現(xiàn)，需要到神經(jīng)外科積極的治療，早期解除對腦組織壓迫是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(79820)
"硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血，血液積聚在硬膜下腔，在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高。一般根據(jù)血腫發(fā)生的時間，會把硬膜下血腫分為急性、亞急性和慢性的硬膜下血腫。如果在三周之內(nèi)發(fā)生的，都是算急性、亞急性的硬膜下血腫，三周以上形成的以老年人居多，叫慢性的硬膜下血腫。急性硬膜下血腫就是車禍以后比較短的時間，甚至于在三小時之內(nèi)，叫特急性的硬膜下血腫。很早就會出現(xiàn)顱壓增高、對側(cè)肢體的偏癱、失語，這非常的常見。如果是慢性的硬膜下血腫，就是輕微的受傷，或者甚至不知道在哪磕碰了一下，三周以上的才出現(xiàn)慢性硬膜下血腫。這個時候往往的癥狀表現(xiàn)就是對側(cè)肢體的輕偏癱，走路無力，但不會引起完全的偏癱。硬膜下血腫一旦引起肢體的無力或者意識障礙等情況，如果是急性的硬膜下血腫，要盡早的實行手術(shù)治療，一旦有明顯偏癱，手術(shù)治療清除血腫是非常有效的治療手段。對慢性的硬膜下血腫，一般做微創(chuàng)手術(shù)就可以，做鉆孔的引流手術(shù)就可以解除硬膜下血腫對腦組織的壓迫。"
2020/03/21收聽(44424)
北京協(xié)和醫(yī)院 王任直
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重慶市第四人民醫(yī)院 胡晞
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山西省人醫(yī) 王春紅
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中日醫(yī)院 楊冬
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