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吳鴻念
主任醫(yī)師

福州肺科醫(yī)院

胸外科

雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

2023-08-07 20:49播放 :

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結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核，其中以繼發(fā)性肺結(jié)核最為常見(jiàn)。雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核是指發(fā)生在兩側(cè)肺葉的繼發(fā)性肺結(jié)核。臨床上，活動(dòng)性繼發(fā)性肺結(jié)核需要積極治療，陳舊性繼發(fā)性肺結(jié)核提示患者曾經(jīng)患過(guò)肺結(jié)核，治療后留下的痕跡，無(wú)需進(jìn)行處理。

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雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核屬于肺結(jié)核中最常見(jiàn)的一種，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗，甚至伴有痰中帶血以及長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱，身體呈進(jìn)行性消瘦，屬于開(kāi)放性肺結(jié)核居多。雙肺肺結(jié)核如果呈繼發(fā)性改變，在胸片上可提示雙上肺滲出、增殖、結(jié)節(jié)、斑片、鈣化以及空洞等形成。因?yàn)槔^發(fā)性肺結(jié)核包括浸潤(rùn)型肺結(jié)核和空洞型肺結(jié)核，尤其是在急性傳染期容易造成廣泛的流行，需要盡早給予痰查抗酸桿菌檢查，以盡早給予規(guī)范化抗結(jié)核治療。雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核與Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型肺結(jié)核不同，屬于國(guó)家重點(diǎn)掌控的肺結(jié)核治療范圍。因此，一旦胸部影像學(xué)提示雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，需要盡早明確是否具有傳染性，以便早期規(guī)范化進(jìn)行抗結(jié)核治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/13收聽(tīng)(75956)

雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

"雙肺繼發(fā)肺結(jié)核并不是特別嚴(yán)重，它是肺結(jié)核的一種特殊類型，主要是由于初期感染了結(jié)核分枝桿菌，肺部的結(jié)核病灶一直處于休眠狀態(tài)，沒(méi)有發(fā)病，當(dāng)人體的抵抗力下降時(shí)，會(huì)出現(xiàn)結(jié)核病灶的死灰復(fù)燃而發(fā)病；也可以是由于患者再次感染到傳染源結(jié)核桿菌，而使原來(lái)的結(jié)核病灶成為活動(dòng)期的炎癥反應(yīng)狀態(tài)而發(fā)病。經(jīng)過(guò)及早、及時(shí)的抗結(jié)核藥物治療，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、左氧氟沙星等，進(jìn)行規(guī)范、全程、適量、聯(lián)合、規(guī)律的治療，一年左右的療程都能夠達(dá)到治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/01/18收聽(tīng)(51640)

雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核是否嚴(yán)重要根據(jù)病人病情情況來(lái)判斷。具體如下：

1、病人雙肺為繼發(fā)性...

高緒勝│山東省公共衛(wèi)生臨床中心

2023/09/25播放(55086)

雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核怎么治療

雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核在診斷明確以后，可使用抗結(jié)核治療的藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療。目前使用的治療藥物主要是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，這四個(gè)藥物的聯(lián)合抗結(jié)核治療，治療的強(qiáng)化期為兩個(gè)月。在治療的過(guò)程當(dāng)中，需要對(duì)患者的血常規(guī)、肝腎功能以及痰液的病原學(xué)檢查和胸部的影像學(xué)檢查等進(jìn)行隨訪，以此觀察抗結(jié)核治療的療效，使用抗結(jié)核藥物以后，是否有不良反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察，可以以此作為后期治療方案調(diào)整的依據(jù)。對(duì)于發(fā)生了不良反應(yīng)的患者，可以盡早給予干預(yù)措施。若患者的病情恢復(fù)尚可，在第三個(gè)月開(kāi)始可以使用異煙肼、利福平以及乙胺丁醇進(jìn)入鞏固期的治療，治療多少時(shí)間不得少于四個(gè)月。對(duì)于肺結(jié)核患者的治療，總療程不得低于六個(gè)月，可根據(jù)患者的病情進(jìn)行酌情調(diào)整治療療程的時(shí)間。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院

2019/12/24收聽(tīng)(91644)

兩肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

"兩肺繼發(fā)性肺結(jié)核是指Ⅲ型肺結(jié)核，主要在兒童期發(fā)作肺結(jié)核后結(jié)核桿菌在體內(nèi)進(jìn)行潛伏，成年后結(jié)核桿菌再次發(fā)作而出現(xiàn)肺結(jié)核。該肺結(jié)核屬于成年人肺結(jié)核的最常見(jiàn)類型，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚至伴有咳血、胸痛、呼吸困難以及會(huì)隨著患者的相關(guān)基礎(chǔ)病，像糖尿病、腎衰竭等而導(dǎo)致該病治療難度加大。對(duì)于該病的治療也應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范、全程的應(yīng)用抗結(jié)核藥物，用藥時(shí)間1年左右，以使病情穩(wěn)定達(dá)到治愈的程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/18收聽(tīng)(52472)

左肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

"左肺繼發(fā)性肺結(jié)核是對(duì)肺結(jié)核的特殊診斷，通過(guò)雙肺的CT或者X光胸片看到的病理性的描述，屬于活動(dòng)型的肺結(jié)核，極具有一定的傳染性，常見(jiàn)的就是左側(cè)肺部纖維空洞型的肺結(jié)核，甚至伴隨代償性的肺氣腫和肺不張?；颊叱霈F(xiàn)有結(jié)核的中毒癥狀，比如消瘦、乏力、胸悶之外，還可能具有喘息、氣促、持續(xù)低熱的狀態(tài)。盡早的進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，并且適當(dāng)?shù)呐P床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/03收聽(tīng)(65640)

左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

"左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核的病理性診斷類型，主要屬于肺結(jié)核的第三型，包括左上肺的浸潤(rùn)性肺結(jié)核和左上肺慢性纖維空洞型肺結(jié)核，也是臨床上最常見(jiàn)的傳染源的主要類型。臨床上主要表現(xiàn)為結(jié)核的中毒癥狀，比如持續(xù)的低熱狀態(tài)、咳嗽、咳痰、咯血，伴隨消瘦、乏力、食欲不振等癥狀。此外還出現(xiàn)左肺形成不同程度的纖維化、鈣化的空洞，由于左肺出現(xiàn)炎癥的浸潤(rùn)，比較嚴(yán)重時(shí)還可能使對(duì)側(cè)健康一側(cè)的右肺出現(xiàn)代償性肺氣腫，出現(xiàn)喘息、氣促以及進(jìn)行性加重呼氣性呼吸困難的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/20收聽(tīng)(38004)

右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么

"肺結(jié)核的分類，分為原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核，還有結(jié)核性腹膜炎。右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，就是一種繼發(fā)性的肺結(jié)核，發(fā)生在右上肺。把一個(gè)肺大致分為1/3為上，中間為中，下面為下。右上肺是指右肺的上部，發(fā)生了繼發(fā)性肺結(jié)核病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

任運(yùn)華│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2018/03/12收聽(tīng)(26274)

右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核為右肺上葉位置發(fā)生的繼發(fā)性肺結(jié)核，屬于肺結(jié)核疾病。結(jié)核是結(jié)核桿菌的感染，累及...

陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/08/27播放(58448)

右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么？

右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是結(jié)核的一個(gè)分型。肺結(jié)核是分5型的：第1型是原發(fā)性肺結(jié)核；第2型是急性粟粒性肺結(jié)核；第3型是繼發(fā)性肺結(jié)核；第4型是結(jié)核性胸膜炎；第5型是肺外結(jié)核。所以右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，它提示的病變是在肺的右上，右肺而且是在右肺的上葉，出現(xiàn)了繼發(fā)性肺結(jié)核，成人一般得的都是繼發(fā)性肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核指的是，原來(lái)被結(jié)核桿菌感染過(guò)，沒(méi)有發(fā)病，但是機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生了結(jié)核的抗體，當(dāng)再次接觸了結(jié)核桿菌的感染以后，機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞免疫，在身體中，尤其在右上肺形成了繼發(fā)性的肺結(jié)核病變。病變里面可能會(huì)有像滲出一樣的病變，可能有空洞或者纖維增生型的病變，在肺上的一些表現(xiàn)。主要它是一個(gè)結(jié)核病的一種類型，是繼發(fā)性肺結(jié)核。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

李偉│航空總醫(yī)院

2017/12/20收聽(tīng)(38544)

右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么病

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)病，除了肺結(jié)核，其他部位如頸淋巴、腹腔淋巴、胸膜、骨骼也可感染結(jié)核。肺結(jié)核分為...

吳鴻念│福州肺科醫(yī)院

2023/09/01播放(71986)

繼發(fā)性肺結(jié)核是什么

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繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

"繼發(fā)性肺結(jié)核實(shí)際上是結(jié)核分類中的一種。它跟疾病的嚴(yán)重程度沒(méi)有關(guān)系，有的繼發(fā)性肺結(jié)核可以很輕，有的繼發(fā)性肺結(jié)核也可以很重，只是感染的時(shí)間不同。繼發(fā)性肺結(jié)核是目前最常見(jiàn)的類型，小兒一般是原發(fā)性肺結(jié)核，還有比較嚴(yán)重的血播型肺結(jié)核、肺外結(jié)核、骨結(jié)核、胸膜炎。實(shí)際上繼發(fā)性肺結(jié)核就是結(jié)核中的肺型常見(jiàn)的類型，跟疾病嚴(yán)重程度是無(wú)關(guān)的，只是肺型的科學(xué)術(shù)語(yǔ)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院

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繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

"繼發(fā)性肺結(jié)核實(shí)際上是結(jié)核分類中的一種。它跟疾病的嚴(yán)重程度沒(méi)有關(guān)系，有的繼發(fā)性肺結(jié)核可以很輕，有的繼發(fā)性肺結(jié)核也可以很重，只是感染的時(shí)間不同。繼發(fā)性肺結(jié)核是目前最常見(jiàn)的類型，小兒一般是原發(fā)性肺結(jié)核，還有比較嚴(yán)重的血播型肺結(jié)核、肺外結(jié)核、骨結(jié)核、胸膜炎。實(shí)際上繼發(fā)性肺結(jié)核就是結(jié)核中的肺型常見(jiàn)的類型，跟疾病嚴(yán)重程度是無(wú)關(guān)的，只是肺型的科學(xué)術(shù)語(yǔ)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

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繼發(fā)性肺結(jié)核是什么

繼發(fā)性肺結(jié)核稱為三型肺結(jié)核，包含了在1978年肺結(jié)核五型分型中的浸潤(rùn)型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核兩種肺結(jié)核病。結(jié)核分枝桿菌初次感染之后，體內(nèi)潛伏病灶中的結(jié)核分枝桿菌會(huì)重新繁殖，一般是在兒童期開(kāi)始，引起了病灶的復(fù)燃為主要的發(fā)病原因，也可以再次由感染外界的結(jié)核分枝桿菌而再次發(fā)病。上述類型的肺結(jié)核可以發(fā)生在原發(fā)感染之后的任何年齡，成人多見(jiàn)，是成人肺結(jié)核的最常見(jiàn)的類型，也是在臨床工作中治療的主要肺結(jié)核，即繼發(fā)性肺結(jié)核。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核怎么確診

"肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起來(lái)的肺部疾病，拍胸片發(fā)現(xiàn)或者做胸部CT，發(fā)現(xiàn)左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，這要結(jié)合患者的癥狀及結(jié)核方面的相關(guān)檢查進(jìn)一步確診，如要行結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰找抗酸桿菌、痰結(jié)核菌培養(yǎng)，以及T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)等檢查進(jìn)一步確診。如果考慮左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，要盡早上抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療期間要注意抗癆藥物的副作用，要定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等檢查。另外還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、少吃辛辣和刺激性的食物，以及注意休息、避免疲勞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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繼發(fā)性肺結(jié)核是什么

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繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

"肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起肺部的感染性疾病，是一種呼吸道的傳染性疾病，是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也是我國(guó)重點(diǎn)控制的主要疾病之一。肺結(jié)核包括原發(fā)感染、結(jié)核病免疫、遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)以及繼發(fā)性肺結(jié)核。繼發(fā)性結(jié)核病與原發(fā)性結(jié)核病有明顯的差異，繼發(fā)性結(jié)核病有明顯的臨床癥狀，容易出現(xiàn)空洞和排菌，有傳染性，所以繼發(fā)性結(jié)核病具有重要的臨床和流行病學(xué)意義，是防治工作的重點(diǎn)。繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病有兩種類型，一種類型發(fā)病慢，臨床癥狀少而輕，多發(fā)生在肺間或鎖骨下，痰涂片檢查陰性，一般預(yù)后良好。另一種類型發(fā)病較快，幾周前肺部檢查還正常，發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)廣泛的病變，空洞和播散，痰涂片檢查陽(yáng)性，這類病人多發(fā)生在青春期的女性營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力弱的群體以及免疫功能受損的病人。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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繼發(fā)性肺結(jié)核是什么

"繼發(fā)性肺結(jié)核又稱之為Ⅲ型的肺結(jié)核，包括了浸潤(rùn)性的肺結(jié)核和慢性纖維空洞性肺結(jié)核兩種結(jié)核病。主要是由于患者初次感染結(jié)核菌以后，體內(nèi)的潛伏病灶在結(jié)核分枝桿菌重新出現(xiàn)繁殖，導(dǎo)致結(jié)核復(fù)燃的情況，為什么結(jié)核會(huì)復(fù)燃，說(shuō)明患者的免疫力低下，這種情況認(rèn)為結(jié)核是不能夠自愈的，這一類型的肺結(jié)核臨床上要求一定進(jìn)行規(guī)律、聯(lián)合、足量、全程的抗結(jié)核治療，經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核治療，才能夠使這種類型的肺結(jié)核達(dá)到臨床治愈的目的，繼發(fā)性肺結(jié)核也是成人肺結(jié)核中最常見(jiàn)的類型。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃茂輝│上饒市人民醫(yī)院

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雙肺感染是什么意思

雙肺感染最常見(jiàn)細(xì)菌感染，即2個(gè)肺均有細(xì)菌感染。感染包括較多因素，有常見(jiàn)細(xì)菌感染、非典型性病原體...

張潔│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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