北京大學(xué)第三醫(yī)院
皮膚科
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天皰瘡的治療療程較長，需要3年-4年，甚至更長的時(shí)間。治療方法較復(fù)雜，起始治療需住院，出院后門診復(fù)查、逐漸停藥。具體治療方法如下：
1、皮質(zhì)類固醇激素：自身免疫性疾病首選的治療方案；
2、免疫抑制劑：激素治療效果差或者無法使用大劑量激素時(shí)，可聯(lián)合免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環(huán)孢菌素A；
3、免疫球蛋白：又稱IVIG，可起到營養(yǎng)支持的作用；
4、生物制劑、血漿置換：適合于重癥、難治性天皰瘡。
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"天皰瘡屬于一種自身免疫性皰病，對于天皰瘡的患者一定要注意給予足夠的營養(yǎng)，避免離子紊亂，避免低蛋白，注意休息?？梢越o予糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素效果不好者可以配合免疫抑制劑，也可以給予丙種球蛋白或者血漿置換等方法治療。天皰瘡一定要在正規(guī)醫(yī)院規(guī)律治療，用藥期間還需要監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、血離子等，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，在使用免疫抑制劑時(shí)也需要注意藥物的不良反應(yīng)。天皰瘡創(chuàng)面的護(hù)理需要硼酸溶液或者呋喃西林溶液濕敷，由于創(chuàng)面較大，一定要避免感染，病房需要定期消毒。"
周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/06/24收聽(87366)
天皰瘡病因并不明確，目前認(rèn)為屬于自身免疫性疾病。根據(jù)天皰瘡的臨床表現(xiàn)，分為尋常性天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡和紅斑性天皰瘡，并沒有特異性藥物治療。首先是對癥處理，對于損傷比較廣泛的患者，應(yīng)該給予高蛋白飲食，補(bǔ)充多種維生素和微量元素，維持水電解質(zhì)平衡。如果不能進(jìn)食，可以靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。全身衰竭者，可以少量多次輸入血漿或者全血。藥物方面，可以選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素，但需要注意其并發(fā)癥。根據(jù)病情，也可以考慮使用免疫抑制劑，最常用的是硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺。
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/22收聽(29196)
"天皰瘡是一種自身免疫性的皮膚疾病，目前的發(fā)病原因還不明確，可以分為多種類型，比如增殖型天胞瘡、落葉型天胞瘡、尋常型天胞瘡以及紅斑型天皰瘡。對于天皰瘡的治療，可以進(jìn)行多種治療的綜合方案，要進(jìn)行一般的支持治療，比如平時(shí)要注意在飲食方面多吃高蛋白的食物，同時(shí)還要注意補(bǔ)充維生素，維持水、電解質(zhì)的平衡，還要注意皮膚的清潔衛(wèi)生。然后可以進(jìn)行全身性的治療，比如使用糖皮質(zhì)激素類的藥物，也可以使用免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺，其他的方法還有血漿的置換治療以及局部的藥物治療等。"
蔡麗敏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/05/15收聽(46308)
"天皰瘡是一種皮膚大皰性的疾病。屬于棘層松解的表皮內(nèi)水皰。在治療上通常有系統(tǒng)性治療和局部的治療。系統(tǒng)性治療通常是使用激素進(jìn)行沖擊治療，早期都要使用激素的沖擊治療，可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┟庖哒{(diào)節(jié)劑，包括氨苯砜治療，還有雷公藤多甙等免疫抑制劑。也可以使用一些中藥治療，中藥一般使用一些清熱解毒活血化瘀以及祛痰祛濕的中藥口服。局部的要注意防止感染，要注意局部清潔，如果有滲出，通常可以使用氧化鋅糊外涂，控制它的滲出癥狀。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/07/16收聽(84926)
"天皰瘡的治療，首先是支持療法，根據(jù)患者的狀態(tài)，還有經(jīng)濟(jì)條件來選擇?？梢杂玫鞍?、維生素的飲食，或者注意酸堿水電解質(zhì)的平衡，必要的時(shí)候可以進(jìn)行輸血。其次皮質(zhì)類固醇的藥，是治療天皰瘡的首選藥，應(yīng)該早期足量規(guī)則的用藥，等到癥狀控制住以后，需要逐漸減量。還有免疫抑制劑的使用，主要可以防止激素的并發(fā)癥，并且減少激素的用量，尤其是在減量的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)脑黾用庖咭种苿┑氖褂谩Ｖ匕Y病人，有的時(shí)候也會(huì)采用血漿的置換療法，局部治療主要是清潔，防止感染，促進(jìn)皮損愈合，可以用紫草油搽劑，感染的時(shí)候可以用抗生素的軟膏。"
王琳│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2018/03/19收聽(39394)
類天皰瘡又稱為大皰性類天皰瘡，是比較典型的自身免疫性大皰性疾病，所以主要是抗免疫治療，治療藥物... 吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/26播放(74936)
類天皰瘡又稱為大皰性類天皰瘡，是比較典型的自身免疫性大皰性疾病，所以主要是抗免疫治療，治療藥物...
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/26播放(74936)
類天皰瘡與天皰瘡都屬于自身免疫性疾病，因此臨床上廣泛使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，隨著對該病研究的深... 陳柳青│武漢市第一醫(yī)院 2023/05/09播放(95184)
類天皰瘡與天皰瘡都屬于自身免疫性疾病，因此臨床上廣泛使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，隨著對該病研究的深...
陳柳青│武漢市第一醫(yī)院
2023/05/09播放(95184)
天皰瘡是自身免疫性的大皰病，即免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，不停攻擊自身組織器官，只能用藥控制，停止其攻擊... 劉洋│北京大學(xué)口腔醫(yī)院 2023/09/22播放(69874)
天皰瘡是自身免疫性的大皰病，即免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，不停攻擊自身組織器官，只能用藥控制，停止其攻擊...
劉洋│北京大學(xué)口腔醫(yī)院
2023/09/22播放(69874)
天皰瘡是一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為尼氏征陽性的大皰，天皰瘡容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者可以危及生命。治療上首先需要注意一般處理需要給予高蛋白、高熱量、低鹽飲食，補(bǔ)充多種維生素，局部可以外用硼酸溶液或者呋喃西林溶液濕敷。全身治療主要是給予糖皮質(zhì)激素治療需要足量及時(shí)治療，逐漸減量，用最小量維持，不可以驟然停藥，以免皮損反彈。有時(shí)也可以給予免疫抑制劑聯(lián)合治療，比如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。嚴(yán)重者還可以給予大劑量的免疫球蛋白注射。
2019/04/27收聽(98572)
天皰瘡屬于自身免疫相關(guān)性大皰性皮膚病，其治療首選糖皮質(zhì)激素。經(jīng)過正規(guī)的糖皮質(zhì)激素治療，多數(shù)患者... 高冬│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/02/27播放(58890)
天皰瘡屬于自身免疫相關(guān)性大皰性皮膚病，其治療首選糖皮質(zhì)激素。經(jīng)過正規(guī)的糖皮質(zhì)激素治療，多數(shù)患者...
高冬│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/02/27播放(58890)
"天泡瘡根據(jù)臨床癥狀的不同分為很多種種類，包括尋常型天皰瘡、紅斑型天皰瘡、落葉型天皰瘡和增殖性天皰瘡。這種天泡瘡在局部表面會(huì)出現(xiàn)大量的水泡，四種天泡瘡的治療手段比較類似都需要選擇使用激素治療。口服甲潑尼龍片配合使用環(huán)胞素口服，然后在局部涂抹莫匹羅星軟膏配合使用爐甘石洗劑、氧化鋅乳膏。除此之外，還可以選擇使用異維A或者羥氯喹進(jìn)行輔助治療。這類藥物作用于身體之后可以在一定時(shí)間之內(nèi)使天泡瘡癥狀消退，但是對身體的肝臟和腎臟會(huì)有一定的刺激，所以建議定期復(fù)查肝腎功能。一旦某種藥物對肝腎功能造成明顯的刺激，則需要更換為其他藥物替代治療。"
魏群│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/13收聽(98234)
"天皰瘡在臨床上首選應(yīng)用藥物就是糖皮質(zhì)激素，在疾病早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，對疾病的恢復(fù)有非常重要的幫助。對于病情嚴(yán)重，皮膚黏膜損害比較厲害的患者，可以首先選擇靜脈給藥。臨床上還可以應(yīng)用免疫抑制劑，配合天皰瘡的治療，常用的有嗎替麥考酚酯以及環(huán)磷酰胺，也可以應(yīng)用丙種免疫球蛋白以及血漿置換，配合天皰瘡的治療。需要注意的是，天皰瘡最主要的死亡原因是繼發(fā)感染，一定要做好對皮膚破損處的護(hù)理，比如每天清潔、消毒，可以用生理鹽水或者碘伏酒精擦拭。如果患者有條件，還可以用油紗覆蓋皮膚破損的地方。如果已經(jīng)有感染，需要及早應(yīng)用抗生素。"
閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/14收聽(25248)
"天皰瘡是一種自身免疫性的慢性大皰性皮膚疾病，治療的原則主要是緩解瘙癢癥狀，控制新皮損的出現(xiàn)，避免過大的緊張性水皰出現(xiàn)，預(yù)防糜爛面造成繼發(fā)性改變。一般常選擇糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行綜合治療，其中糖皮質(zhì)激素是首選治療藥物，可以局部應(yīng)用鹵米松乳膏，也可以口服強(qiáng)的松片。具體使用劑量要根據(jù)損害的皮損范圍而定，長期服用過程中需要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免突然減量或停藥。除了藥物治療之外，還需要注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多吃富含維生素的蔬菜和水果，癥狀嚴(yán)重的還需要注意補(bǔ)充白蛋白或者是血漿，預(yù)防出現(xiàn)低蛋白血癥的情況。"
孫田│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/17收聽(56228)
口腔類天皰瘡與天皰瘡為一大類病，均為自身免疫性大皰病，首選治療方法為激素。但目前存在部分特殊抗... 劉洋│北京大學(xué)口腔醫(yī)院 2023/02/23播放(81278)
口腔類天皰瘡與天皰瘡為一大類病，均為自身免疫性大皰病，首選治療方法為激素。但目前存在部分特殊抗...
2023/02/23播放(81278)
天皰瘡屬于皮膚病，治療難度非常大，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，天皰瘡的患者可以通過中醫(yī)中藥來進(jìn)行治療，主要的治療方向是清熱解表、祛濕解表?？梢赃x擇清瘟敗毒飲、參芪知母湯，還有清脾除濕飲等等一系列的方劑，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理的運(yùn)用，甚至對于龍膽瀉肝丸也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用。對于天皰瘡還應(yīng)該配合其他的中藥來進(jìn)行治療，包括地膚子、白蘚皮、蒲公英等等，這些也是可以很好的增強(qiáng)療效。在應(yīng)用中藥治療天皰瘡的過程中，最好配合著一些清淡的飲食，不要吃過于寒涼的食物，也不要吃過于含有熱量過高的食物，可以適當(dāng)吃一些蛋白質(zhì)來進(jìn)行補(bǔ)充。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/03收聽(75734)
"天皰瘡是一種自身免疫性表皮內(nèi)的大皰性疾病，是一組慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重性的表皮內(nèi)棘層松解性的大皰性皮膚病，是一種自身免疫性的反應(yīng)。它是由于患者血清當(dāng)中的存在著自身抗體，這種自身抗體是抗表皮細(xì)胞間的抗體，能夠引起在表皮細(xì)胞間的抗原抗體反應(yīng)，使細(xì)胞和細(xì)胞之間的粘連受障礙而出現(xiàn)松解，嚴(yán)重的會(huì)形成表皮內(nèi)的水皰。在檢查時(shí)，在正常皮膚或者黏膜上出現(xiàn)松弛性的水皰和尼氏征陽性，這是一個(gè)比較容易診斷的體征。"
白彥萍│中日友好醫(yī)院
2019/07/09收聽(92992)
"天皰瘡的治療非常復(fù)雜，建議醫(yī)院面診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑。天皰瘡屬于免疫相關(guān)性疾病，較為少見，治療的核心藥物是系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，就是甲強(qiáng)龍、醋酸潑尼松片等。根據(jù)病情不同，給藥方式和具體劑量差別很多。很多專業(yè)的皮膚科醫(yī)生，由于缺乏相關(guān)疾病的診療經(jīng)驗(yàn)，也很難獨(dú)立完整天皰瘡的診療。對于嚴(yán)重的天皰瘡患者，還合并大面積的水皰、脫皮等，需要住院治療，密切觀察，同時(shí)積極創(chuàng)面換藥。對于有條件的患者，還可以考慮靜脈輸注丙種球蛋白等參與免疫反應(yīng)。所以一旦確診天皰瘡后，應(yīng)就診正規(guī)醫(yī)院，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。"
朱曉玲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/14收聽(91492)
"類天皰瘡是自身免疫性疾病，有大皰性類天皰瘡和瘢痕性類天皰瘡。1、大皰性多見于老年人，以皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或大皰，水皰皰壁厚不易破為主要特征，可以外用鹵米松軟膏擦患處，口服多西環(huán)素、四環(huán)素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及煙酰胺，皮損面積大，有潰爛滲出者需要加上糖皮質(zhì)激素類藥物或者免疫抑制劑等系統(tǒng)治療，系統(tǒng)治療的藥物對肝腎有損害，需要定期化驗(yàn)肝腎功能，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免搔抓患處，選擇寬松的衣服，減少對患處皮膚的摩擦防止感染。2、瘢痕性類天皰瘡，多損害眼結(jié)膜、口腔黏膜，口服氨苯砜、維甲酸等藥物治療，對結(jié)膜有損害者可以用角膜接觸鏡保護(hù)角膜，口腔損害者用皮質(zhì)類固醇激素或抗生素治療，如果用藥后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，或者有加重者建議到醫(yī)院住院治療。"
2019/09/09收聽(46128)
天皰瘡是一種慢性的自身免疫性大皰性皮膚病，發(fā)病主要與自身免疫有密切關(guān)系。人體表皮細(xì)胞之間是通過... 吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/09/08播放(64832)
天皰瘡是一種慢性的自身免疫性大皰性皮膚病，發(fā)病主要與自身免疫有密切關(guān)系。人體表皮細(xì)胞之間是通過...
2023/09/08播放(64832)
天皰瘡是一種累及到皮膚黏膜的自身免疫性的大皰性疾病，臨床分型包括尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、紅... 高冬│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/03/30播放(92172)
天皰瘡是一種累及到皮膚黏膜的自身免疫性的大皰性疾病，臨床分型包括尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、紅...
2023/03/30播放(92172)
武漢市第一醫(yī)院 陳柳青
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武大中南醫(yī)院 吳劍波
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