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孫權(quán)
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

普通外科

原發(fā)性肝癌切除過(guò)后怎么治療

2023-04-16 20:18播放 :

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原發(fā)性肝癌經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，可進(jìn)行如下治療：

1、定期復(fù)查，手術(shù)后的前半年一個(gè)月復(fù)查一次，需要做的檢查包括B超、甲胎蛋白還有CT或者核磁共振；

2、如有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移征兆，明確診斷后可采取介入或射頻治療，或者局部注射酒精治療；

3、其他治療：如放療或者藥物治療。

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"原發(fā)性肝癌切除術(shù)后要進(jìn)行一個(gè)為期時(shí)間比較長(zhǎng)的隨訪，術(shù)后一個(gè)月左右可能要過(guò)來(lái)看看它之前的腫瘤大小，如果腫瘤相對(duì)比較大，或者可能伴有一些血管癌栓這些特殊的情況，可能一個(gè)月之后過(guò)來(lái)要做肝動(dòng)脈插管化療栓塞。插管化療栓塞之后一個(gè)月再過(guò)來(lái)復(fù)查，其后就是每三個(gè)月的進(jìn)行一個(gè)復(fù)查，這樣為期一年。一年之后就是半年復(fù)查，然后再為期三年，之后就是一年一年復(fù)查。術(shù)后關(guān)鍵的是要進(jìn)行定期的隨訪，因?yàn)楦伟┦怯袕?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

張冰│福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院

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"原發(fā)性肝癌一般切除后也要吃保肝藥或者打保肝針，降纖維化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。所以術(shù)后治療也是很關(guān)鍵的。再加上飲食也要低蛋白飲食，避免高蛋白的食物，因?yàn)闀?huì)誘發(fā)肝性腦病、消化道出血、胃-食管靜脈曲張破裂等等嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以一定要低鹽、低脂、低蛋白飲食。再就是要忌煙，也不要喝酒，多吃點(diǎn)易消化的食物。再就是住院打針治療或者吃藥治療，這是最關(guān)鍵的。定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶、甲胎蛋白，一般打針治療或吃藥治療，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)慢慢轉(zhuǎn)為正常的。再就是每半年或者三個(gè)月定期復(fù)查肝膽胰脾彩超，看肝臟情況如何，這也是最關(guān)鍵的。一般積極對(duì)癥治療加上飲食調(diào)理，慢慢就會(huì)緩解的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

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"原發(fā)性肝癌最主要的治療是手術(shù)切除，當(dāng)然只是對(duì)于早、中期的肝癌有手術(shù)切除機(jī)會(huì)，但對(duì)于一些晚期的肝癌患者就失去了手術(shù)切除的可能。手術(shù)切除以后的肝癌患者怎么來(lái)進(jìn)行后續(xù)的治療？當(dāng)肝癌手術(shù)切除以后可以進(jìn)一步做肝動(dòng)脈化療栓塞的治療，可以預(yù)防造成肝癌的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。同時(shí)還要給予積極的保肝治療，因?yàn)楦伟┦中g(shù)以后可能肝功能受一定的損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，所以要積極的保肝治療。有些肝硬化、肝癌的患者手術(shù)以后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如腹水，要積極減少腹水減輕并發(fā)癥的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"原發(fā)性肝癌最主要的治療手段是選擇手術(shù)，但是，前提是病人分期比較早，沒(méi)有出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，病變局限于半肝，也沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，病人的心、肺、肝、腎功能允許。早期診斷的原發(fā)性肝癌，及時(shí)的手術(shù)治療，術(shù)后三年的生存時(shí)間可以達(dá)到30%-50%之間。對(duì)于確診的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的原發(fā)性肝癌的患者，也可以選擇肝動(dòng)脈插管灌注化療，這種辦法能夠多次的進(jìn)行，能夠控制腫瘤的發(fā)展速度。后期也可以選擇射頻消融治療，都能減輕腫瘤對(duì)病人的影響。同時(shí)，也應(yīng)該配合保肝對(duì)癥治療，后期也可以靜脈補(bǔ)充人血白蛋白和血漿，減輕低蛋白血癥的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

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"原發(fā)性肝癌治療方法現(xiàn)在比較多，根據(jù)腫瘤的大小以及發(fā)展的程度來(lái)進(jìn)行選擇，這其中包括肝移植、肝癌的切除、介入栓塞、射頻或者微波消融，靶向藥物的治療以及中藥的一些治療，比如一些能夠切的腫瘤，我們盡量進(jìn)行物理切除或者是肝移植。對(duì)于一些超過(guò)五公分或者超過(guò)三個(gè)的腫瘤，就不再適合做射頻或微波消融。而介入治療和手術(shù)治療，對(duì)于一些肝功能處于失代償期的，尤其是嚴(yán)重失代償?shù)牟∪?，就不宜采取。肝移植?duì)一些嚴(yán)重失代償?shù)牟∪诵Ч容^好。如果以上幾種辦法都能夠采取，比如這個(gè)腫瘤比較小，只有2-3公分的，單發(fā)的腫瘤，肝功能也非常不錯(cuò)，這種病人我們到底采取哪種最好，它的治療效果應(yīng)該依次是肝移植、肝癌切除、微波或者射頻消融、介入栓塞、靶向藥物或者中醫(yī)中藥的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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