航空總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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冠狀動脈為心臟自身供血血管，形狀類似花冠而因此得名。冠心病指冠狀動脈血管管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，尤其在劇烈活動、情緒激動以及勞動負(fù)荷時，如爬樓、長時間走路、提重物等，出現(xiàn)胸悶、胸疼、憋氣等癥狀，也稱為勞力后限制性癥狀。
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"冠心病是由于心肌缺血、缺氧導(dǎo)致營養(yǎng)匱乏而引起的一種心臟病。簡單地說心臟就像一部小轎車的發(fā)動機(jī)，而心臟表面的血管就像供油管道，如果發(fā)動機(jī)非常好，但是供油管道不通了或者是根本就沒油了，發(fā)動機(jī)也會停止運(yùn)作。所以冠心病就是由于心臟的供血血管出現(xiàn)了堵塞、狹窄甚至是完全閉塞，導(dǎo)致心臟缺血引起的一種心臟疾病。冠心病分作兩大種類型，第一大種類型就是主血管狹窄，這時候除了藥物治療，如果狹窄到一定程度，是需要做介入治療甚至是手術(shù)治療的，把主血管開通。還有部分病人，就是我們的微血管網(wǎng)，這個微血管網(wǎng)就好比大樹，要枝繁葉茂，它影響的樹干也許是正常的，但是它的樹葉和上面的小分支出現(xiàn)了問題，也會導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，久而久之就會引起胸悶、心慌、活動耐力下降，導(dǎo)致惡性心律失?；蛘呤切乃グl(fā)生。"
王麗岳│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/10/13收聽(49442)
"冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化后出現(xiàn)心肌缺血的疾病。常見于中老年和抽煙、酗酒者，臨床表現(xiàn)常見胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛。如果中年以上，無原因出現(xiàn)胸悶癥狀，提示冠狀動脈硬化引起的心肌缺血。一般跟長期吃油膩食物或久坐不動導(dǎo)致血脂升高等不良生活習(xí)慣，引起血管管腔狹窄有關(guān)。中老年后體質(zhì)逐漸退化，血管出現(xiàn)硬化，血壓逐漸升高，高血壓主要損害心臟和血管，所以高血壓也是冠心病的重要因素。心電圖是診斷冠心病最簡便的方法，可以定期檢查。冠心病重在預(yù)防，中老年以后少吃油膩食物多運(yùn)動，可以緩解血管的老化，減緩冠心病的進(jìn)程，血脂升高可以吃他汀類藥物進(jìn)行控制。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/17收聽(43452)
"冠心病主要是心臟血管狹窄引起心肌供血不足，比如胸疼、胸悶、心慌，表現(xiàn)為牙疼、嗓子疼、腹疼。冠心病的嚴(yán)重程度要根據(jù)冠狀動脈血管造影的結(jié)果評估，如果心臟主要血管狹窄程度在50%-75%之間，影響相對較小，冠心病的風(fēng)險較低，單純吃藥控制就可以。如果心臟主要血管狹窄程度在75%以上，甚至接近于完全閉塞，將嚴(yán)重影響心臟供血，屬于冠心病的嚴(yán)重類型，在規(guī)范吃藥的基礎(chǔ)上，需要放支架或者冠脈旁路手術(shù)，有效的降低冠心病的風(fēng)險和癥狀。"
2020/01/09收聽(63790)
冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈是給心肌供血的動脈，如果動脈出現(xiàn)動脈硬化、斑塊... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/11播放(54616)
冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈是給心肌供血的動脈，如果動脈出現(xiàn)動脈硬化、斑塊...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/11播放(54616)
冠心病是指冠狀動脈狹窄≥50%，就... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/10播放(34963)
冠心病是指冠狀動脈狹窄≥50%，就...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/10播放(34963)
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化，從而引起血管腔狹窄或者是阻塞，進(jìn)... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/22播放(34673)
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化，從而引起血管腔狹窄或者是阻塞，進(jìn)...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/22播放(34673)
"冠心病出汗多數(shù)是由于不同程度的氣血陰陽虧虛引起，常見的證型包括氣陰兩虛型、心腎陰虛型、心腎陽虛型。氣陰兩虛型表現(xiàn)為胸部隱痛、心慌、氣短，活動之后病情加重，倦怠、乏力、少氣、懶言、面色?白、容易汗出、舌體胖大且有齒痕，治療要益氣養(yǎng)陰、活血通脈，可以用生脈散和人參養(yǎng)榮湯加減治療。心腎陰虛型表現(xiàn)為心前區(qū)憋悶、疼痛、心慌、盜汗、虛煩、不眠、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴或者口干、便秘，治療要滋陰清火、養(yǎng)心通絡(luò)，可以用天王補(bǔ)心丹和炙甘草湯加減治療。心腎陽虛型表現(xiàn)為胸悶、心慌、氣短，活動之后加重，自汗出、面色?白、神疲、怕冷、四肢欠溫，治療要溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽，可以用參附湯和右歸飲加減治療。"
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2020/10/15收聽(94678)
隨著生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，冠心病的發(fā)病年齡越來越呈年輕化的趨勢，30歲也很有可能得冠心病。年輕人的冠心病除了與冠心病家族史有關(guān)外，更和平時的生活習(xí)慣有密切關(guān)系，如經(jīng)常處于精神應(yīng)激狀態(tài)、抽煙、活動少、肥胖，以及經(jīng)常疲勞、熬夜、睡眠不足，有些患者還伴有高血壓、血脂異常或者糖耐量異常，這些都是冠心病的危險因素。對于30歲就發(fā)生冠心病的年輕患者，需要積極調(diào)整生活方式，平時要清淡飲食，保持良好的心情狀態(tài)，避免勞累和熬夜，還要戒煙、增加運(yùn)動、控制體重。如果存在高血壓、高脂血癥等冠心病的危險因素，也要積極的控制，要長期給予冠心病的規(guī)范治療。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/30收聽(10314)
"冠心病的患者如果出現(xiàn)背疼，一定要警惕是心絞痛的癥狀是否發(fā)作。因?yàn)楣谛牟∪巳汉芏嗍浅霈F(xiàn)胸部的疼痛向后背部放射，少數(shù)僅會出現(xiàn)背部的緊縮感或者背痛。如果冠心病現(xiàn)背痛，一定要及時到復(fù)查心電圖看有沒有缺血的動態(tài)變化。如果背疼發(fā)作時在活動以后出現(xiàn)，更要警惕是心絞痛的可能。有些冠心病人群可能會合并血壓的升高，高血壓的控制不佳也可能會導(dǎo)致主動脈局部夾層等也會造成背痛?；颊咭欢ㄒ⒁?，如果背痛伴有劇烈的大汗等情況，則要及時的到醫(yī)院治療排除這兩種致命性的疾病。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2020/01/08收聽(18068)
"冠心病患者憋氣，分析原因主要有兩點(diǎn)：一、先除外由于冠心病患者心肌缺血、心律失常和心功能不全引起的憋氣感，建議患者檢查心電圖或24小時心電圖，能清楚記錄患者心臟情況，是否有心肌缺血和心律失常。如果發(fā)現(xiàn)有心肌缺血和心律失常，及時治療就能緩解憋氣的癥狀，心臟超聲可以了解冠心病患者的心功能情況。除外冠心病患者是否有心功能不全，這是因?yàn)樾墓δ懿蝗颊咭渤Ｖ髟V有憋氣感；二、建議冠心病患者檢查呼吸道和肺部情況，除外肺部疾患導(dǎo)致的憋氣，必要時可以去呼吸科進(jìn)一步檢查。"
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/15收聽(77318)
冠心病心口疼要除外心肌缺血引起的心口疼，有些不典型心絞痛常表現(xiàn)心口疼。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成不同程度的斑塊阻塞血管，造成阻塞血管遠(yuǎn)端血流減少或中斷，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血或壞死，臨床表現(xiàn)心絞痛或心肌梗死。建議心口疼的患者，尤其是老年人盡早去醫(yī)院做心電圖或24小時心電圖、超聲心動圖、心肌酶等，必要時檢查冠脈CTA或冠狀動脈造影，明確冠心病缺血程度、血管病變情況，及時給予有效治療。此外心包炎、胸膜炎、肺及縱隔疾患、骨質(zhì)疏松等也表現(xiàn)心口疼，如果冠心病患者心口疼已經(jīng)確認(rèn)不是心肌缺血所致，建議進(jìn)一步去?？凭驮\。
2020/05/23收聽(48882)
大部分冠心病患者伴出汗異常，活動即出汗，常伴乏力。從中醫(yī)角度分析屬于氣陰兩虛、心血瘀滯，合并心... 傅廣│長沙市第一醫(yī)院 2023/05/17播放(75128)
大部分冠心病患者伴出汗異常，活動即出汗，常伴乏力。從中醫(yī)角度分析屬于氣陰兩虛、心血瘀滯，合并心...
傅廣│長沙市第一醫(yī)院
2023/05/17播放(75128)
冠心病是會引起惡心的，有以下幾個因素可以導(dǎo)致惡心的發(fā)生：1、冠心病導(dǎo)致的嚴(yán)重心絞痛可以激活交感神經(jīng)，引起交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)興奮之后就會釋放腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺，這些物質(zhì)可以使血管強(qiáng)烈收縮，也可以引起胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致惡心的發(fā)作。2、冠心病引起的泵功能出現(xiàn)急性障礙，可以導(dǎo)致靜脈回流減少，靜脈血液就會在消化道淤積，產(chǎn)生惡心等消化道的癥狀。3、嚴(yán)重的冠心病可以導(dǎo)致心臟出現(xiàn)泵血障礙，引起大腦供血不足，很多人就會出現(xiàn)頭暈伴有惡心的癥狀。如果出現(xiàn)這種癥狀要及時的監(jiān)測血壓，必要時補(bǔ)充容量，應(yīng)用多巴胺等提升血壓的藥物，維持好腦部血流的灌注。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/13收聽(82606)
"對于冠心病的患者，不一定會出現(xiàn)嗜睡的情況，一旦患者出現(xiàn)嗜睡，則證明冠心病的患者出現(xiàn)了明顯的不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常或者合并了其他因素，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的供血、供氧能力不足，此時患者會出現(xiàn)心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)、心臟的耗氧量增多，因此導(dǎo)致血氧飽和度下降，氧供能量不足，這時就會有嗜睡的情況。另外，冠心病患者出現(xiàn)嗜睡，還和動脈血氧飽和度明顯下降有關(guān)，此時容易合并肺臟功能不全，例如患者既往有冠心病，并且有慢性阻塞性肺疾病時，肺臟功能不全加重，也會有嗜睡的情況發(fā)生。如果冠心病患者出現(xiàn)心衰，在明顯左心衰發(fā)生時，也會出現(xiàn)血氧飽和度不足、氧分壓過低、二氧化碳分壓過高，引起嗜睡?？傊?，冠心病患者一旦發(fā)生嗜睡，屬于疾病病程加重的情況。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/17收聽(52194)
"冠心病心肌缺血是比較籠統(tǒng)的概念，本身冠心病是血管狹窄或者堵塞導(dǎo)致的心肌缺血，有冠心病就意味著有缺血，沒有缺血也就不存在冠心病，所以心肌缺血是籠統(tǒng)的理念。怎么判斷心肌缺血，有幾種方法來判斷，一個是有沒有癥狀，病人有心絞痛，這就證明有缺血的表現(xiàn)。另外也可以通過檢查來判斷是否有缺血，做運(yùn)動平板，通過心電圖的演變來看做運(yùn)動的時候有沒有發(fā)生心肌缺血及相應(yīng)的心電圖改變。也可以做核素掃描，這樣也可以判斷，如果缺血顯影劑就會少。通過造影來看狹窄的程度，判斷是不是有可能發(fā)生缺血。另外一種方法是通過血管內(nèi)的壓力測定，來測量冠脈血流的比值。在打藥以后血管擴(kuò)張就是類似于做強(qiáng)烈的運(yùn)動，這樣來看血流供應(yīng)是不是充分等。這些方法都可以判斷心肌有沒有缺血，當(dāng)然也有能更進(jìn)一步判斷存活心肌的方法，發(fā)生心梗，心梗以后缺血程度怎么樣，可以通過心肌存活的掃描來判斷缺血和壞死的程度。有很多方法進(jìn)行判斷，要根據(jù)病人的需要進(jìn)行選擇。"
黎文生│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2018/04/26收聽(32534)
心絞痛是冠心病的一個類型，冠心病分急性冠脈綜合征、慢性冠脈綜合征。心絞痛是急性冠脈綜合征的一種... 蔡紹乾│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/07/18播放(88774)
心絞痛是冠心病的一個類型，冠心病分急性冠脈綜合征、慢性冠脈綜合征。心絞痛是急性冠脈綜合征的一種...
蔡紹乾│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/07/18播放(88774)
冠心病心肌缺血屬于冠心病的一種類型，檢查可發(fā)現(xiàn)患者有血管狹窄和心肌缺血的表現(xiàn)，但是還沒有明顯的... 張思潔│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/05/06播放(52748)
冠心病心肌缺血屬于冠心病的一種類型，檢查可發(fā)現(xiàn)患者有血管狹窄和心肌缺血的表現(xiàn)，但是還沒有明顯的...
張思潔│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/05/06播放(52748)
"冠心病人頭暈可能與冠心病本身相關(guān)，也可能與其他因素相關(guān)。冠心病本身容易導(dǎo)致全身血管硬化，而硬化后的血管張力下降，加上血液通道的狹窄，易造成血流不暢，導(dǎo)致頭部血液灌注量大大減少，腦部血流灌注不足容易誘發(fā)頭暈。在這種情況下，大多數(shù)患者經(jīng)大腦多普勒等檢查，會提示顱內(nèi)動脈呈血流緩慢性供血不足的特點(diǎn)，這種癥狀多屬于心功能低下，導(dǎo)致心輸出量不足，腦灌注下降所導(dǎo)致的。冠心病的患者容易合并高血壓、高血糖、高血脂、動脈硬化等疾病的情況，可能出現(xiàn)腦部供血不足，造成頭暈事件的發(fā)生。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/12/14收聽(36210)
冠心病的患者是可以引起頭暈，甚至?xí)炟实陌Y狀的，尤其是嚴(yán)重的冠心病。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的冠心病急性心肌梗死的時候，有的像下壁心肌梗死是因?yàn)橛夜跔顒用}閉塞所引起的，那么這樣的患者可以出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯的時候，因?yàn)樾穆蔬^緩、過慢，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)頭暈，甚至?xí)炟实陌Y狀。急性的前壁心肌梗死的時候，一般的是前降支閉塞所引起的，前降支閉塞容易造成惡性心律失常的發(fā)生，例如出現(xiàn)室速，甚至室顫，出現(xiàn)室速、室顫的時候，會引起血流動力學(xué)的改變，從而導(dǎo)致頭暈、暈厥，甚至猝死的發(fā)生?，F(xiàn)在有很多冠心病的患者同時合并高血壓，高血壓也可以造成頭暈的一些相關(guān)癥狀。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/09/28收聽(20340)
心動過速指心率超過100次/min，而冠心病引起的心動過速通常以心房顫動為主簡稱為房顫，而且還會出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速及預(yù)激綜合征。冠心病因冠狀動脈供血不足引起血管管腔狹窄，出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊，引發(fā)冠狀動脈血管因缺血導(dǎo)致攣縮、狹窄痙攣，患者會有不同程度的心悸、胸悶、氣短等癥狀，嚴(yán)重時還會伴隨心臟停跳感，同時有明顯呼吸困難。如果不及時治療患者還會出現(xiàn)血壓下降、活動耐量下降、頭暈、一過性黑蒙、暈厥、猝倒等情況。如果患者出現(xiàn)器質(zhì)性的心臟病，可誘發(fā)心絞痛還會出現(xiàn)心力衰竭。因此，冠心病患者一旦發(fā)生心動過速必須積極治療。
2020/04/13收聽(31420)
重慶三博江陵醫(yī)院 周紅君
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