首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
腫瘤介入科
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肝性腦病俗稱肝昏迷，屬于肝癌晚期并發(fā)癥，多由消化道出血引起。肝臟解毒功能不足，血氨進(jìn)入腦內(nèi)，假性神經(jīng)遞質(zhì)引起意識(shí)障礙、昏迷。具體情況如下：
1、肝癌合并重度肝硬化，肝臟解毒功能不良引起肝昏迷，經(jīng)過脫氨藥物治療，可以延長(zhǎng)患者生命；
2、肝癌造成重癥肝損傷，導(dǎo)致肝衰竭，引起肝昏迷，即使積極治療壽命也非常短暫。
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"對(duì)于肝癌晚期的患者，留給他的生命時(shí)間不是太長(zhǎng)，基本3-6個(gè)月的時(shí)間。如果這個(gè)時(shí)候，又合并了肝昏迷的情況，也就是肝性腦病最嚴(yán)重的一期，一定得及時(shí)控制感染，還有上消化道出血，避免快速、大量的排鉀利尿，或者放腹水。一定要糾正水、電解質(zhì)，還有酸堿平衡失調(diào)。如果這些都慢慢緩解，病人還會(huì)慢慢的再清醒過來。如果這些情況不能夠及時(shí)的糾正，病人可能很快就會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。"
陳脫凡│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(40002)
"肝癌晚期患者出現(xiàn)肝昏迷，這樣的患者一般提示終末期的表現(xiàn)，往往患者生存期比較短，一般四周左右。對(duì)于這樣一部分患者的治療，主要改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生活時(shí)間，并不能夠通過積極有效的辦法逆轉(zhuǎn)整個(gè)疾病的過程。因此，有尊嚴(yán)的讓患者離開，要比積極進(jìn)行無用的過度治療更加的有效，針對(duì)這樣患者，提出以上的建議。"
劉陽陽│新泰市人民醫(yī)院
2018/01/29收聽(22670)
肝癌晚期患者出現(xiàn)肝昏迷表明生存時(shí)間有限，若不通過及時(shí)有效處理，患者自然壽命不會(huì)超過1個(gè)月。但如... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/07/26播放(78042)
肝癌晚期患者出現(xiàn)肝昏迷表明生存時(shí)間有限，若不通過及時(shí)有效處理，患者自然壽命不會(huì)超過1個(gè)月。但如...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/07/26播放(78042)
"肝癌晚期出現(xiàn)肝昏迷，可能生存的時(shí)間僅為一個(gè)月，因?yàn)楦伟┩砥诘臅r(shí)候的肝昏迷很難控制。肝昏迷需要及時(shí)的給予去氨治療，因?yàn)楦闻K的代謝功能完全異常，本身就屬于肝癌晚期，所以肝臟的代謝功能很難恢復(fù)，而肝臟的代謝功能難恢復(fù)的情況下，血氨就沒有辦法得到有效的控制，因此肝昏迷也很難解除。肝癌晚期的情況下，其他的臟器功能也是處于衰退狀態(tài)，更沒有其他臟器的輔助治療，因?yàn)槠渌呐K器，包括腎功能、胃腸道等等都是處于嚴(yán)重衰退狀態(tài)，所以這種情況下肝癌晚期的肝昏迷患者存活時(shí)間就比較短，因?yàn)闊o法恢復(fù)?；杳誀顟B(tài)持久而無法進(jìn)食，這也是加劇死亡的一個(gè)因素。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/07收聽(90506)
"肝癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，到了晚期一旦出現(xiàn)昏迷，可能提示病情已經(jīng)廣泛擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，沒有太好的治療辦法。其生存期可能不長(zhǎng)，大部分可能只能活3個(gè)月或者更短的時(shí)間。晚期如果完全不能進(jìn)食，沒有進(jìn)一步行支持營(yíng)養(yǎng)治療，有可能生存期在一個(gè)月以內(nèi)。但是具體能活多長(zhǎng)時(shí)間沒辦法確定，只能邊治療邊看。晚期肝癌要給予姑息對(duì)癥減輕痛苦治療，盡量讓患者安靜離開。另外，晚期肝癌如果還沒有昏迷，可以考慮先做姑息的抗腫瘤治療。比如應(yīng)用靶向藥物，口服索拉非尼，如果有效也可以控制肝癌的病灶，利于延長(zhǎng)生存期。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(95180)
"肝癌晚期由于肝硬化、肝功能不全，容易導(dǎo)致出現(xiàn)代謝性腦病，稱之為肝性腦病。肝昏迷屬于肝性腦病的最后階段，此時(shí)對(duì)語言以及一些強(qiáng)刺激都沒有任何的反應(yīng)，整個(gè)人處于昏迷的狀態(tài)。肝性腦病的發(fā)病主要從認(rèn)知功能正常、意識(shí)完整，到逐漸昏迷的連續(xù)性發(fā)展過程。當(dāng)肝癌晚期肝功能出現(xiàn)衰竭或者異常時(shí)，容易導(dǎo)致肝性腦病、肝昏迷的發(fā)生，肝昏迷代表相對(duì)晚期，其生存時(shí)間較短、預(yù)后較差。肝性腦病可以從沒有發(fā)現(xiàn)人格或者行為的變化逐步到輕度的認(rèn)知障礙，到倦怠或者淡漠，并且到嗜睡、半昏迷，對(duì)語言刺激無反應(yīng)，最后出現(xiàn)對(duì)強(qiáng)刺激也無反應(yīng)的逐步發(fā)展的過程。"
2020/06/07收聽(37628)
"肝癌發(fā)生肝昏迷，病人通?？梢陨嬉粋€(gè)月左右。肝癌晚期腫瘤細(xì)胞在肝臟內(nèi)廣泛擴(kuò)散，并可產(chǎn)生肝硬化，肝功能發(fā)生嚴(yán)重衰竭，血氨在體內(nèi)不能經(jīng)過代謝導(dǎo)致局部堆積并進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入大腦組織導(dǎo)致腦神經(jīng)功能受到嚴(yán)重抑制，使病人出現(xiàn)肝性昏迷。發(fā)生肝昏迷后如果得到及時(shí)救治，能夠降低血氨水平，病使患者的生存時(shí)間得到適當(dāng)延長(zhǎng)。但肝性腦病會(huì)反復(fù)發(fā)作，而且肝功能嚴(yán)重衰竭，也會(huì)使病人在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生死亡。一旦出現(xiàn)肝性昏迷，應(yīng)積極進(jìn)行保護(hù)腦神經(jīng)功能的治療，并且定期復(fù)查血氨濃度，對(duì)癥治療可以使病人短期內(nèi)保持清醒。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/03/16收聽(72572)
肝昏迷是口頭語，醫(yī)學(xué)上叫做肝性腦病，如果一個(gè)肝癌患者同時(shí)合并肝性腦病，這樣的病人幾乎到了生命的... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/10/19播放(36934)
肝昏迷是口頭語，醫(yī)學(xué)上叫做肝性腦病，如果一個(gè)肝癌患者同時(shí)合并肝性腦病，這樣的病人幾乎到了生命的...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/10/19播放(36934)
肝癌一旦出現(xiàn)肝昏迷，意味著肝癌進(jìn)入終末期，也就是這個(gè)時(shí)候病人的生存期一般在一個(gè)月左右，因?yàn)楦伟┑闹饕酪蚓褪歉位杳?、肝性腦病，以及合并上消化道出血等情況。肝癌本身的破裂出血以及合并上消化道出血，也可以導(dǎo)致病人迅速進(jìn)入死亡。出現(xiàn)肝昏迷以后的臨床表現(xiàn)主要是計(jì)算力、定向力紊亂、嗜睡、睡眠晝夜倒錯(cuò)，然后體格檢查有撲翼樣震顫、計(jì)算錯(cuò)誤、定位錯(cuò)誤等。如果做腦電圖可有癲癇波，做核磁共振可以發(fā)現(xiàn)腦水腫等情況。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/09/03收聽(74542)
"通常來說肝癌引起肝昏迷之后，能夠活多長(zhǎng)時(shí)間并不能夠確定，有的肝癌引起的肝昏迷病人只能活幾天時(shí)間，而有些病人經(jīng)過積極有效的治療之后可能活1-3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。肝癌引起的肝昏迷如果是急性發(fā)作，病人可能會(huì)在起病數(shù)天之后進(jìn)入昏迷，直至死亡。如果是慢性的肝癌所引起的肝昏迷，可以表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷的現(xiàn)象，這時(shí)候可以給予相應(yīng)的治療使病情獲得緩解。如果導(dǎo)致出現(xiàn)肝昏迷的誘因比較明確，而且容易消除，病人的生存期會(huì)比較久。如果患者的肝功能比較差，合并有黃疸、腹腔積液、出血傾向，往往預(yù)后會(huì)比較差。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/04/07收聽(92352)
肝癌晚期不一定都會(huì)出現(xiàn)肝昏迷。肝癌往往是在各種原因引起的肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，此時(shí)肝臟功能受到損害... 馬茂│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/08播放(30750)
肝癌晚期不一定都會(huì)出現(xiàn)肝昏迷。肝癌往往是在各種原因引起的肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，此時(shí)肝臟功能受到損害...
馬茂│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/08播放(30750)
肝癌晚期肝昏迷患者，預(yù)后不佳，但在有效治療的基礎(chǔ)上，可緩解不適癥狀，改善預(yù)后。臨床上，肝昏迷又... 羅吉輝│湖南省人民醫(yī)院 2023/11/16播放(52966)
肝癌晚期肝昏迷患者，預(yù)后不佳，但在有效治療的基礎(chǔ)上，可緩解不適癥狀，改善預(yù)后。臨床上，肝昏迷又...
羅吉輝│湖南省人民醫(yī)院
2023/11/16播放(52966)
肝癌晚期病人在昏迷前，通常表現(xiàn)有行為異常，如性格改變、反應(yīng)遲鈍，或計(jì)算能力、定向能力減退，開始... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/09播放(50128)
肝癌晚期病人在昏迷前，通常表現(xiàn)有行為異常，如性格改變、反應(yīng)遲鈍，或計(jì)算能力、定向能力減退，開始...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/09播放(50128)
肝癌晚期發(fā)生肝昏迷的幾率較高，但并不是所有的肝癌晚期患者均會(huì)出現(xiàn)肝昏迷，主要有以下幾種情況：<... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/18播放(62278)
肝癌晚期發(fā)生肝昏迷的幾率較高，但并不是所有的肝癌晚期患者均會(huì)出現(xiàn)肝昏迷，主要有以下幾種情況：<...
2023/11/18播放(62278)
肝昏迷又稱為肝性腦病，屬于肝硬化到終末階段，就是失代償后出現(xiàn)的嚴(yán)重癥狀。但不是發(fā)生了肝性腦病就... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/11/16播放(29590)
肝昏迷又稱為肝性腦病，屬于肝硬化到終末階段，就是失代償后出現(xiàn)的嚴(yán)重癥狀。但不是發(fā)生了肝性腦病就...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/11/16播放(29590)
"癌癥是一個(gè)很嚴(yán)重的惡性腫瘤，癌癥晚期的病人出現(xiàn)了肝昏迷，如果不積極治療，生存時(shí)間大概是一個(gè)月左右。如果能夠積極的治療，通過化療、放療、靶向藥物治療、生物治療、干細(xì)胞移植治療、免疫治療、PD-1治療，對(duì)癥的處理并發(fā)癥，如果病人度過危險(xiǎn)期，通過這些積極的治療，一般可以延長(zhǎng)1-2年的壽命。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈肝癌和延長(zhǎng)壽命的關(guān)鍵，癌癥的病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人是可以治愈的。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/31收聽(30762)
肝癌由于肝內(nèi)細(xì)胞或者膽管細(xì)胞發(fā)生惡變產(chǎn)生的疾病，分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，以及混合型肝癌。... 張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/28播放(30286)
肝癌由于肝內(nèi)細(xì)胞或者膽管細(xì)胞發(fā)生惡變產(chǎn)生的疾病，分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，以及混合型肝癌。...
張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/28播放(30286)
肝癌的肝昏迷治療應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、肝昏迷前驅(qū)期，選用低蛋白、低脂肪、低鹽、高碳... 李祥金│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院 2023/12/22播放(55632)
肝癌的肝昏迷治療應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
1、肝昏迷前驅(qū)期，選用低蛋白、低脂肪、低鹽、高碳...
李祥金│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/12/22播放(55632)
肝癌被稱為癌中之王，惡性程度高，是治療效果不好的腫瘤類型，腫瘤生存期和病人狀態(tài)、腫瘤分期、治療... 李艷麗│臨汾市中心醫(yī)院 2023/08/15播放(60434)
肝癌被稱為癌中之王，惡性程度高，是治療效果不好的腫瘤類型，腫瘤生存期和病人狀態(tài)、腫瘤分期、治療...
李艷麗│臨汾市中心醫(yī)院
2023/08/15播放(60434)
肝癌晚期的患者，如果僅僅是腫瘤血管侵犯或者多處轉(zhuǎn)移，沒有明顯的肝功能衰竭等癥狀，在積極的放療、化療治療情況下，存活時(shí)間可能還有1-2年。如果合并有嚴(yán)重的肝硬化，出現(xiàn)了腹水、門脈高壓、嘔血、便血等情況，存活時(shí)間大概半年左右。如果合并了肝昏迷、肝性腦病、神志不清，只能活3個(gè)月左右。肝癌晚期患者的治療以對(duì)癥處理為主，以減少患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。具體肝癌晚期能活多久，根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)和個(gè)體情況有所不同，以上僅代表大致的情況。
2020/03/17收聽(68372)
西安交大一附院 鄭鑫
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北大人民醫(yī)院 黃磊
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 王雪峰
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江西腫瘤醫(yī)院 涂強(qiáng)
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