北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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酮癥酸中毒是糖尿病患者易出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，酮體在正常人體內(nèi)少量存在，是脂肪分解產(chǎn)生的物質(zhì)。但在糖尿病患者出現(xiàn)胰島素的不足或因停用降糖藥導(dǎo)致體內(nèi)的血糖升高時(shí),人體不能正常利用血糖，需要脂肪分解提供能量，體內(nèi)產(chǎn)生大量的酮體，導(dǎo)致血液和尿中的酮體增多。酮體是酸性物質(zhì)，在體內(nèi)蓄積過(guò)多引起體內(nèi)環(huán)境變酸，導(dǎo)致酸中毒。
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"酮癥酸中毒是由于機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂導(dǎo)致酮體累積過(guò)多，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒，引發(fā)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒通常見(jiàn)于糖尿病患者，由于糖尿病患者在血糖比較高、胰島素處于部分或相對(duì)缺乏狀態(tài)下，這時(shí)葡萄糖不能夠進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用機(jī)體會(huì)轉(zhuǎn)而分級(jí)脂肪，機(jī)體轉(zhuǎn)而分期脂肪時(shí)就會(huì)產(chǎn)生代謝廢物酮體，包括丙酮、β羥丁酸、乙酰乙酸，這三種物質(zhì)屬于偏酸性物質(zhì)，在體內(nèi)累積過(guò)多后容易導(dǎo)致出現(xiàn)代謝性酸中毒。酮癥酸中毒對(duì)機(jī)體而言是非常嚴(yán)重的急性代謝紊亂狀態(tài)，所以一旦經(jīng)診斷需要進(jìn)行搶救治療，否則嚴(yán)重代謝性酸中毒會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)抑制，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死。針對(duì)酮癥酸中毒通常需要充分補(bǔ)液，以糾正患者脫水幫助促進(jìn)酮體排出，使用小劑量胰島素幫助控制血糖，增加葡萄糖的利用給機(jī)體提供能量積極糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。同時(shí)針對(duì)酮癥酸中毒誘因要及時(shí)祛除，比如感染等，對(duì)于酮癥酸中毒的患者還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(tīng)(13565)
"酮癥酸中毒是糖尿病特有的非常多發(fā)的急性并發(fā)癥，它指的是在一定誘因下由高血糖、高血酮以及蛋白質(zhì)脂肪、水鹽電解質(zhì)代謝紊亂為特征的一種糖尿病的急性并發(fā)癥。常見(jiàn)的誘因包括：第一、感染。比如肺部感染、泌尿系感染、糖尿病足等等。第二、患者的血糖過(guò)高，比如患者終止他的胰島素或者口服藥物的治療，這是非常重要的也是臨床當(dāng)中常見(jiàn)的一個(gè)原因。第三、患者的飲食的控制不佳。第四、一些應(yīng)激因素，比如一些情緒刺激，手術(shù)，還有一些大的創(chuàng)傷等等，會(huì)引起應(yīng)激性的高血糖，導(dǎo)致酮癥酸中毒。在1型糖尿病當(dāng)中，很多都是有酮癥傾向?yàn)樘卣鞯模詫?duì)于1型糖尿病患者要特別注意監(jiān)測(cè)他們的血糖，甚至在緊急情況下會(huì)監(jiān)測(cè)患者的血酮。"
劉椏│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/04/10收聽(tīng)(93282)
"酮癥酸中毒屬于糖尿病的急癥，可發(fā)生于各型糖尿病的全程當(dāng)中，最常見(jiàn)的是1型糖尿病患者，青少年多見(jiàn)。由于1型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏，所以很容易導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。常見(jiàn)的誘因是急性感染，比如肺炎、泌尿系感染、皮膚反復(fù)感染等，都可以引起糖尿病酮癥，即糖尿病酮癥酸中毒。胰島素使用不規(guī)范，擅自停藥，也是導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生的誘因。另外，精神刺激、過(guò)度緊張、壓力過(guò)大及其他應(yīng)急狀況，惡心、嘔吐、昏迷、心肌梗塞、腦卒中、分娩，都是造成糖尿病酮癥酸中毒的誘因。糖尿病患者要控制好血糖，不要隨意停藥，以減少糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生率。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(tīng)(37158)
糖尿病性酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥，指各種誘因作用下，引起胰島素分泌不足，導(dǎo)致高血糖、高血... 劉椏│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/06/13播放(98098)
糖尿病性酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥，指各種誘因作用下，引起胰島素分泌不足，導(dǎo)致高血糖、高血...
2023/06/13播放(98098)
"酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于體內(nèi)的胰島素缺乏或者存在胰島素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代謝紊亂。它的主要特征就是嚴(yán)重的脫水、高血糖、高酮血癥、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。它的主要臨床癥狀首先是神智狀態(tài)的改變，有明顯的個(gè)體差異，比如早期它可能會(huì)感到頭暈、頭疼、精神萎靡，逐漸的出現(xiàn)嗜睡、煩躁遲鈍、腱反射消失甚至昏迷；病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些病理反射，本身糖尿病癥狀加重可以有煩渴、尿量增多、疲乏無(wú)力，但沒(méi)有明顯的多食；還可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，可以有食欲不振、惡心嘔吐，喝水后也可以出現(xiàn)嘔吐，這就是酮癥酸中毒的癥狀。呼吸系統(tǒng)也可以出現(xiàn)酸中毒的時(shí)候，呼吸深快呈現(xiàn)深大呼吸，當(dāng)ph值低于7.0的時(shí)候，由于呼吸中樞麻痹和肌無(wú)力，呼吸可能呼吸漸淺而緩慢，呼出氣體中可能有丙酮味，也就是爛蘋(píng)果味。像消化系統(tǒng)可以出現(xiàn)廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛?？傊?，對(duì)于酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療，以免威脅到病人的生命安全。"
于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
2018/05/10收聽(tīng)(51842)
酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可以危及生命，早期表現(xiàn)是有明顯的口干、多飲、多尿，后期可... 楊麗│湖南省人民醫(yī)院 2023/11/25播放(84626)
酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可以危及生命，早期表現(xiàn)是有明顯的口干、多飲、多尿，后期可...
楊麗│湖南省人民醫(yī)院
2023/11/25播放(84626)
"酮癥酸中毒是與酮體蓄積相關(guān)的代謝性酸中毒，患者血液中酮體積蓄過(guò)多，超過(guò)機(jī)體的代謝能力，就會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。正常情況下，機(jī)體會(huì)分解糖做為能量來(lái)源，當(dāng)身體無(wú)法利用糖或者可用的葡萄糖有限的時(shí)候，比如患有糖尿病、過(guò)度節(jié)食等，身體就會(huì)消耗脂肪來(lái)做為能量來(lái)源，在燃燒脂肪的同時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的酮體，而酮體蓄積超過(guò)機(jī)體的代謝能力時(shí)，就可能會(huì)引起酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒大多見(jiàn)于糖尿病的患者，另外，酒精中毒的患者也可以出現(xiàn)酮癥酸中毒。此外，長(zhǎng)期節(jié)食、減肥、饑餓的患者也可能會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/06/21收聽(tīng)(46298)
"如何治療酮癥酸中毒，需要明確酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥急危狀態(tài)，無(wú)論是1型還是2型，一旦確診患者應(yīng)該立即入院，在專(zhuān)家的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的診斷和治療，主要治療有幾個(gè)重要的環(huán)節(jié)：1、評(píng)估酮癥酸中毒的病情，監(jiān)測(cè)和完善相關(guān)試驗(yàn)，評(píng)價(jià)酮癥酸中毒的原因、誘因、時(shí)間以及酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)。2、需要補(bǔ)充足夠的水分，大多數(shù)酮癥酸中毒患者有不同程度的脫水，尤其是1型糖尿病患者或酮癥酸中毒昏迷患者，補(bǔ)充水分是最重要的。"
馬永剛│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/05收聽(tīng)(74570)
酮癥酸中毒時(shí)血糖明顯升高可引起滲透性利尿，大量葡萄糖和電解質(zhì)經(jīng)尿流失可造成脫水，患者會(huì)出現(xiàn)口干、色紅、皮膚干燥、缺乏彈性、眼球下陷、脈搏弱、四肢厥冷、血壓降低，嚴(yán)重時(shí)可以因?yàn)槟I臟血流不足而出現(xiàn)少尿。由于酸中毒導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，酮體對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生抑制作用，引起頭痛、淡漠、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生昏迷。消化功能紊亂也是酮癥酸中毒的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐。
侯旭│山東省立醫(yī)院
2020/04/03收聽(tīng)(17120)
酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，對(duì)于糖尿病患者，如果出現(xiàn)多飲、多尿、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、呼吸深快，一定要考慮到酮癥酸中毒的可能，這時(shí)候患者一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。酮癥酸中毒的治療原則，主要包括盡快補(bǔ)液，以恢復(fù)血容量，糾正失水的狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)。同時(shí)還要積極的尋找和消除誘因，防止并發(fā)癥，降低酮癥酸中毒的病死率。在臨床上治療主要有幾個(gè)方面：1、補(bǔ)液，尤其是對(duì)重癥的酮癥酸中毒尤為重要；2、腰小劑量的胰島素治療；3、糾正電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)；4、需要對(duì)癥治療。
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/09/17收聽(tīng)(39092)
"酮癥酸中毒的患者呼吸特點(diǎn)是呼吸深而快，呼氣中有丙酮特征性的爛蘋(píng)果氣味。除了以上的特點(diǎn)，糖尿病酮癥酸中毒的患者，還可以表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、頭疼、嗜睡。隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，后期還可以出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜干燥，血壓下降、心率加快、四肢冰冷，晚期還可以出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙和昏迷。如果糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)明顯升高，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，尤其是呼氣中有丙酮特征性的爛蘋(píng)果氣味，一定要及時(shí)的就診。"
2021/03/24收聽(tīng)(93826)
"酮癥酸中毒是臨床常見(jiàn)的糖尿病的并發(fā)癥，人患了糖尿病以后，由于身體里面的糖分代謝異常，在饑餓或者其他情況下，身體分解脂肪就會(huì)產(chǎn)生酮癥酸中毒的癥狀。酮癥酸中毒以后會(huì)發(fā)生以下的表現(xiàn)，有頭暈、頭疼、惡心、嘔吐，有的會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，會(huì)出現(xiàn)呼吸緩慢，呼出的氣有爛蘋(píng)果的味道，還有患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、休克、脫水、皮膚干燥等一系列的癥狀。所以遇到酮癥酸中毒，要積極進(jìn)行搶救，因?yàn)橥Y酸中毒患者會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致死亡。在醫(yī)院里面通過(guò)一系列的化驗(yàn)，也可以明確診斷酮癥酸中毒。"
陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2018/05/30收聽(tīng)(110)
"酮癥酸中毒是指與酮體蓄積相關(guān)的代謝性酸中毒，當(dāng)患者血中酮體積蓄過(guò)多超過(guò)機(jī)體代償能力時(shí)就會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。正常情況下，機(jī)體分解糖作為能量來(lái)源，當(dāng)身體無(wú)法利用糖或者可用葡萄糖非常有限時(shí)，比如患者患有糖尿病，或者患者過(guò)度節(jié)食情況下，身體會(huì)消耗脂肪作為能量來(lái)源，在燃燒脂肪的同時(shí)會(huì)造成身體產(chǎn)生過(guò)多酮體，當(dāng)酮體蓄積超過(guò)機(jī)體的代償能力時(shí)就可能會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒。酮體是脂肪酸在肝臟內(nèi)分解的中間產(chǎn)物，主要包括三種成分，即乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，其中乙酰乙酸、β羥丁酸屬于酸性代謝物質(zhì)。正常情況下血液中僅含有少量酮體，在饑餓或患有糖尿病時(shí)，由于機(jī)體內(nèi)脂肪過(guò)度分解，酮體生成增加，血液中酮體濃度增加就稱(chēng)之為酮血癥。糖尿病酮癥酸中毒通常多見(jiàn)于Ⅰ型糖尿病患者，酒精中毒患者中大約有10%表現(xiàn)為酒精性酮癥酸中毒，多見(jiàn)于肝病和酗酒患者。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/24收聽(tīng)(61556)
酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，多發(fā)生在血糖升高明顯以及不能進(jìn)食的糖尿病患者中。預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒需要做到以下幾點(diǎn)：1、保持血糖的良好控制，避免血糖升高，尤其是明顯的升高。糖尿病患者需要在飲食、運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用口服降糖藥物或者胰島素治療。需要定期復(fù)查血糖，避免血糖過(guò)高，防止產(chǎn)生糖尿病酮癥酸中毒，尤其是1型糖尿病。2、當(dāng)糖尿病患者因?yàn)楦鞣N原因不能進(jìn)食時(shí)，需要補(bǔ)充足夠的碳水化合物，避免脂肪分解，產(chǎn)生酮癥酸中毒。3、治療可能誘發(fā)酮癥酸中毒的誘因，比如嚴(yán)重感染、重癥心腦血管疾病等。
王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2020/01/03收聽(tīng)(85172)
糖尿病酮癥酸中毒是致命的糖尿病急性并發(fā)癥，由于胰島素相對(duì)或者絕對(duì)缺乏導(dǎo)致高血糖，脂肪分解增加、脂肪酸氧化增多，從而產(chǎn)生過(guò)多的酮體。當(dāng)酮體聚集并發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)，即發(fā)生酮癥酸中毒。最常見(jiàn)的酮癥酸中毒的誘因是感染，泌尿系統(tǒng)感染和呼吸道感染最常見(jiàn)。此外，還包括胰島素劑量不足、初發(fā)糖尿病、各種應(yīng)激，比如心梗、中風(fēng)、創(chuàng)傷、外傷手術(shù)等情況，還包括胃腸道功能紊亂、進(jìn)食過(guò)量、妊娠、精神刺激、大量飲酒、使用激素等多種情況。
2020/04/03收聽(tīng)(45444)
"酮癥酸中毒的患者治療，主要包括以下幾個(gè)方面：1、一定要大量的補(bǔ)液，在補(bǔ)液的過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的血糖，并給予小劑量胰島素泵入來(lái)控制血糖。2、當(dāng)血糖下降至12mmol\/L時(shí)，可以補(bǔ)充葡萄糖鹽水。3、要積極的糾正電解質(zhì)紊亂，尤其是有低鉀血癥、低鈉血癥、要盡早給予糾正。4、酮癥酸中毒的患者往往會(huì)有一些誘發(fā)因素，如果患者存在感染的情況，要積極的給予抗感染治療。5、還要評(píng)估患者的臟器功能，如果出現(xiàn)多臟器功能不全的情況，要盡早的給予對(duì)癥支持治療，必要的時(shí)候要給予器官替代治療。"
2020/12/01收聽(tīng)(92912)
"引發(fā)酮癥酸中毒的原因有很多，尤其是對(duì)于人們所出現(xiàn)的一些感染或者是病癥治療不當(dāng)，都是會(huì)引起這種情況的出現(xiàn)。當(dāng)病癥出現(xiàn)的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)很多的癥狀如惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、血壓降低、食欲下降，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)昏迷、脫水等情況。可以通過(guò)一系列的檢查來(lái)確診，如血糖、尿酮、血酮、血電解質(zhì)以及尿素氮、血酸堿度等等。如果出現(xiàn)這種病癥應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，尋找致病因素，針對(duì)性的進(jìn)行治療。在平時(shí)應(yīng)該注意飲食，多食用富含碳水化合物的食物，如米飯、面條、甘蔗、香蕉等。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/10收聽(tīng)(52158)
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/22播放(43048)
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/22播放(43048)
"糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要是高血糖、酮癥酸中毒，主要表現(xiàn)惡心、嘔吐，呼氣爛蘋(píng)果味，是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重的缺乏，而拮抗胰島素的激素分泌增多。治療主要是以補(bǔ)液和胰島素的補(bǔ)充治療，糖尿病酮癥酸中毒最重要的是日常預(yù)防，患者和糖尿病家屬應(yīng)該積極學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)糖尿病酮癥酸中毒的認(rèn)識(shí)。密切監(jiān)測(cè)血糖水平，控制血糖水平，遵從醫(yī)囑，規(guī)范使用降糖的藥物，預(yù)防和及時(shí)治療感染或其他引起糖尿病酮癥酸中毒的誘因?？刂骑嬍?，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，保持良好的心情、合理的睡眠時(shí)間。如果糖尿病患者出現(xiàn)了消化道癥狀，惡心、嘔吐，要想著及時(shí)去醫(yī)院幫助檢查是否有尿酮體，血糖是否增高，是否有酮癥酸中毒。"
2020/08/05收聽(tīng)(84982)
對(duì)于酮癥酸中毒的患者，高糖容量的丟失以及脂肪的分解，導(dǎo)致酸性產(chǎn)物增多，從而引起體內(nèi)酸堿平衡的紊... 李培│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/02/11播放(75426)
對(duì)于酮癥酸中毒的患者，高糖容量的丟失以及脂肪的分解，導(dǎo)致酸性產(chǎn)物增多，從而引起體內(nèi)酸堿平衡的紊...
李培│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
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