武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
神經(jīng)外科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理方法如下：
1、蛛網(wǎng)膜下腔出血主要針對病因治療，需及早判斷病因，盡早檢查，明確是否為動脈瘤、腦血管畸形破裂出血等；
2、動脈瘤破裂出血：開顱顯微夾閉術(shù)、微創(chuàng)介入栓塞術(shù)屬于常用術(shù)式，難以處理的動脈瘤可采用姑息治療，復(fù)雜動脈瘤可進行搭橋、包裹加固等；
3、腦血管畸形破裂出血：采取手術(shù)切除、介入栓塞、放射治療以及上述三種措施綜合性治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出，首先應(yīng)明確病因，明確有無動脈瘤破裂以及破裂的部位。對于動脈瘤破裂出血的患者，建議... 袁明賢│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/16播放(89188)
蛛網(wǎng)膜下腔出，首先應(yīng)明確病因，明確有無動脈瘤破裂以及破裂的部位。對于動脈瘤破裂出血的患者，建議...
袁明賢│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/09/16播放(89188)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法，分為對因治療和對癥治療。對癥治療，病人要絕對臥床休息，避免外界的刺激引起情緒變化，引起病情加重，可以適當給予鎮(zhèn)靜的藥物、止疼的藥物，也可以給予緩解血管痙攣的藥物，比如尼莫地平。同時控制血壓，給予促進蛛網(wǎng)膜下腔出血吸收的藥物，給予適當營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。對因治療，查找引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，要做腦血管造影或者頭顱血管CTA，明確有無顱內(nèi)動脈瘤或者是腦血管畸形等，引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因。"
牛國棟│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/08/06收聽(48590)
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法如下：1、保守治療：保持絕對安靜，床頭抬高15°-20°... 趙星輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/04/24播放(72222)
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法如下：
1、保守治療：保持絕對安靜，床頭抬高15°-20°...
趙星輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/04/24播放(72222)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療分為兩個部分，第一部分是針對出血所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷進行治療，這部分治療主要包括鎮(zhèn)靜、臥床休息以及止血藥物應(yīng)用，避免進一步出血。如果患者年齡大，蛛網(wǎng)膜下腔出血量較多，存在進一步誘發(fā)腦積水、腦血管痙攣等并發(fā)癥可能，還需要進行腦脊液置換，盡可能的減少并發(fā)癥風(fēng)險。第二部分治療是在蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀平穩(wěn)之后，進一步需要針對患者蛛網(wǎng)膜下出血的病因進行檢查以及治療，如果是由于動脈瘤所誘發(fā)的出血，一般涉及到手術(shù)治療，可以進行動脈瘤夾閉手術(shù)，從而避免蛛網(wǎng)膜下腔出血的再發(fā)風(fēng)險。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/06/13收聽(72974)
"針對蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因、動脈瘤破裂的治療方法包括兩方面：外科手術(shù)夾閉和彈簧圈栓塞。對于同時適合介入栓塞和外科手術(shù)夾閉的動脈瘤患者，應(yīng)首先考慮介入栓塞，早期治療可降低再出血風(fēng)險。球囊輔助栓塞、支架輔助栓塞和血流導(dǎo)向裝置等新技術(shù)可提高早期動脈瘤治療的有效性。"
東瀟博│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/06/22收聽(56800)
"突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐，應(yīng)該懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能，應(yīng)該及時送醫(yī)院進行就診，盡量讓患者保持頭高側(cè)臥位，避免舌根后墜阻礙通氣，及時的清除口中的嘔吐物，以免誤吸入氣管。盡量避免長途的轉(zhuǎn)運，再就是轉(zhuǎn)運前應(yīng)該給予脫水降壓這些治療，給予鎮(zhèn)靜止疼，并絕對的臥床休息。轉(zhuǎn)運過程中避免劇烈的震動。出血量大的時候，可以行腦室穿刺引流或者腰椎穿刺放出血性的腦積液，頭顱CT或者腰椎穿刺可以確診，積極的尋找原因。對乳內(nèi)動脈或者乳內(nèi)靜脈畸形者，確認后應(yīng)該行手術(shù)根治。血壓高的應(yīng)該積極地控制血壓。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/26收聽(45260)
"外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，首先需要住院嚴密觀察，觀察包括需要觀察瞳孔、測血壓，監(jiān)測患者的呼吸以及循環(huán)的情況。因為出血短時間內(nèi)有可能會繼續(xù)增多，因為出血在急性期，是沒法達到完全止血的。觀察病人的意識和癥狀，如果病人的意識狀況下降，需要進一步復(fù)查腦CT或者做腰椎穿刺術(shù)，明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。同時住院用藥，一般給予止血藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，病人煩燥的情況下，可以給予鎮(zhèn)靜冬眠療法。在護理上前期要注意病人，需嚴格的臥床休息，不能起床活動，后期假如病人意識好轉(zhuǎn)。飲食上要注意多吃容易消化的食物，防止大便干燥等引起的顱內(nèi)壓增高，加重病情的變化。"
牟曉東│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/19收聽(196)
蛛網(wǎng)膜下腔出血后康復(fù)治療方法如下：1、良肢位擺放：包括健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、仰臥位... 趙曉華│山西省中醫(yī)院 2023/03/19播放(99632)
蛛網(wǎng)膜下腔出血后康復(fù)治療方法如下：
1、良肢位擺放：包括健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、仰臥位...
趙曉華│山西省中醫(yī)院
2023/03/19播放(99632)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血一般來講都是需要及時的明確病因，采取外科手術(shù)的方式進行治療，當然也有的可以采取保守的方式進行治療。位于第一位的就是一定要注意血壓的變化，以收縮壓為標準，將收縮壓維持在110-120mmHg之間。這樣很有利于減少蛛網(wǎng)膜下腔出血再次發(fā)生的概率，一般都是應(yīng)用烏拉地爾靜脈泵入降壓藥物進行控制。第二個就是一定要應(yīng)用止血類的藥物，一般都應(yīng)用白眉蛇毒血凝酶，部分時候也可以應(yīng)用氨基己酸進行止血治療。第三點及時的應(yīng)用改善腦循環(huán)腦保護類的藥物，比如奧拉西坦、小牛血去蛋白，盡量減少壞死神經(jīng)情況的發(fā)生。第四點及早的應(yīng)用脫水降顱壓的藥物治療，比如說甘露醇減少顱內(nèi)腫脹的發(fā)生。第五點及早的應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部的感染，并且每隔2個小時翻身拍背，減少不良情況的發(fā)生。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/06/18收聽(19486)
高血壓蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法有增加血容量，防止繼續(xù)出血，積極的給予降壓藥物進行綜合治療。使用降壓藥物有口服降壓藥，常用硝苯地平緩釋片、卡托普利片或者纈沙坦氫氯噻嗪片等降壓藥治療，增加血容量可以適當補液。積極止血需要采用靜脈輸液的給藥方式來治療，常用的藥物有止血敏，根據(jù)疾病的輕重需要給予支持治療。癥狀比較輕的患者通過靜脈輸液治療一周后可以得到緩解，癥狀比較重的患者治療時間更長，還需要檢測生命體征，隨時的觀察病情變化。高血壓病屬于慢性疾病，治療上以口服降壓藥為主，但是需要規(guī)范的終身用藥。
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/05/25收聽(48026)
"外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血也叫外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。因為這種類型的蛛網(wǎng)膜下腔出血有明確的原因，不是腦瘤引起的，所以治療的方法需要根據(jù)外傷的程度來判斷，如果外傷的程度比較嚴重，蛛網(wǎng)膜下腔出血只是一種并發(fā)癥，還有其他的血腫或者是腦挫裂傷。這個情況下，首先應(yīng)該選擇手術(shù)治療。第二種情況有單純的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，沒有其他的外傷，這種情況下一般病情比較穩(wěn)定，可以采取保守治療的方法，也就是臥床休息不要活動?？梢越o予止痛以及降低顱內(nèi)壓、止血這樣的藥物，來進行內(nèi)科的保守治療。具體的治療方法還需要神經(jīng)外科的醫(yī)生，根據(jù)病情來決定。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/02收聽(95066)
如果是由于動脈瘤動靜脈畸形或動靜脈瘺等器質(zhì)性病變導(dǎo)致出血，應(yīng)進行病因治療，即手術(shù)治療。對于無原... 甄自剛│山西省人民醫(yī)院 2023/03/06播放(89604)
如果是由于動脈瘤動靜脈畸形或動靜脈瘺等器質(zhì)性病變導(dǎo)致出血，應(yīng)進行病因治療，即手術(shù)治療。對于無原...
甄自剛│山西省人民醫(yī)院
2023/03/06播放(89604)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，一旦確診，就應(yīng)該囑患者絕對臥床休息，保持生命體征的平穩(wěn)，避免用力和情緒的激動，保持大便的通暢，以及預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的再出血。此外，還要積極的降低患者的高顱壓，主要使用的是脫水劑，如甘露醇、速尿、甘油果糖等等。還要保持患者的水、電解質(zhì)平衡，給予高纖維、高能量的食物。加強護理，預(yù)防泌尿系感染和吸入性肺炎。藥物使用方面主要使用的是預(yù)防腦血管痙攣的藥物，常用的有尼莫地平。止血藥的使用，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血目前還存在爭議。如果要使用，可以短期的給予6-氨基己酸。此外，蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因主要是動脈瘤，因此破裂的動脈瘤外科和血管內(nèi)科的治療，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療也是非常有意義的。早期應(yīng)該進行血管造影，如果發(fā)現(xiàn)動脈瘤應(yīng)該積極的進行外科的干預(yù)。此外，還要預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的一些并發(fā)癥，如腦積水、癲癇等。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/09/25收聽(55628)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血后的治療，首先如果是出血的急性期，病人應(yīng)絕對臥床休息，可以應(yīng)用止血劑。如果病人的頭痛劇烈，可以給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，并且要保持大便的通暢。當顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)用甘露醇溶液脫水治療，要盡早的找到病因，比如開顱動脈瘤夾閉或者動脈、靜脈畸形或者腦腫瘤，找到原因之后進行手術(shù)治療。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2017/11/20收聽(72068)
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療，要根據(jù)情況來定，先要判斷是否為外傷性。對于僅為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，多數(shù)... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/12/22播放(36321)
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療，要根據(jù)情況來定，先要判斷是否為外傷性。對于僅為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，多數(shù)...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/12/22播放(36321)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血，在出血24小時之內(nèi)盡可能對血管進行DSA檢查。通過血管造影，可以發(fā)現(xiàn)多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因是動脈瘤，動脈瘤再次發(fā)生破裂，致死的風(fēng)險非常高，所以在發(fā)病的短時間之內(nèi)，需要對動脈瘤進行夾閉或者填塞，能夠較好地防止短時間內(nèi)再次出血的發(fā)生，改善患者的預(yù)后。蛛網(wǎng)膜下腔出血其它的原因還有血管畸形，或是非動脈瘤導(dǎo)致的出血。對于非動脈瘤導(dǎo)致出血的情況，需要動態(tài)觀察出血吸收的情況，防止出現(xiàn)腦積水，同時需要預(yù)防低鈉血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2021/05/10收聽(46808)
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要有三大并發(fā)癥，其治療需根據(jù)不同的并發(fā)癥進行，具體如下：1、再出... 董來賓│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/07/15播放(95542)
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要有三大并發(fā)癥，其治療需根據(jù)不同的并發(fā)癥進行，具體如下：
1、再出...
董來賓│鄭州市第九人民醫(yī)院
2023/07/15播放(95542)
蛛網(wǎng)膜下腔出血必須做CTA檢查，或必要時進行DSA檢查，如果明確為動脈瘤破裂出血，可以采取外科... 錢海│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/02/05播放(76978)
蛛網(wǎng)膜下腔出血必須做CTA檢查，或必要時進行DSA檢查，如果明確為動脈瘤破裂出血，可以采取外科...
錢海│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/02/05播放(76978)
確診蛛網(wǎng)膜下腔出血后，應(yīng)該盡早行腦血管造影或者CT動脈成像也叫CTA，一旦證實為顱內(nèi)動脈瘤的破... 李常新│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/25播放(87690)
確診蛛網(wǎng)膜下腔出血后，應(yīng)該盡早行腦血管造影或者CT動脈成像也叫CTA，一旦證實為顱內(nèi)動脈瘤的破...
李常新│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/25播放(87690)
蛛網(wǎng)膜下腔出血是較為嚴重的神經(jīng)外科疾患，也是神經(jīng)外科常見的危急重癥，治療原則是制止繼續(xù)出血、防... 甄英偉│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/06播放(89108)
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