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董浩
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

神經(jīng)外科

引起視神經(jīng)損傷的病因有哪些

2023-09-30 01:53播放 :

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引起視神經(jīng)損傷的病因包括外物間接引起和直接的視神經(jīng)損傷。最常見的外物間接引起的視神經(jīng)損傷是指顱腦的外傷，包括墜落傷、車禍外傷及騎電動(dòng)車摔傷和打擊傷；直接視神經(jīng)損傷主要是指異物傷，包括筷子、針刺、穿刺，扎傷球內(nèi)段的視神經(jīng)、球后段的視神經(jīng)以及視神經(jīng)管的視神經(jīng)。

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視神經(jīng)損傷并發(fā)癥有哪些？

"視神經(jīng)損傷，是顱內(nèi)的一段神經(jīng)出現(xiàn)損傷，單純視神經(jīng)損傷的病人相對(duì)來(lái)說比較少，絕大部分會(huì)合并鼻骨、鼻竇、眼眶的骨折以及神經(jīng)旁邊頸內(nèi)動(dòng)脈的損傷，還有顱腦損傷，這些都是常見的一些并發(fā)癥，在治療過程中，如果合并有面部或者口腔的功能的受限以及顱腦的問題，會(huì)進(jìn)行聯(lián)合的手術(shù)治療或者是藥物治療來(lái)促進(jìn)整體的康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

董浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2017/12/20收聽(31856)

視神經(jīng)損傷后的表現(xiàn)

"視神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)：第一個(gè)就是視力下降；第二個(gè)就是視野缺損，視野就是周邊視力，也就是咱們俗稱的余光。這個(gè)就是最主要的兩個(gè)表現(xiàn)。晚期的視神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)造成失明，失明以后瞳孔的對(duì)光反射就會(huì)消失或者是不靈敏。對(duì)光反射就是用手電照這個(gè)瞳孔，如果是正常人的眼睛，它會(huì)變小，就是瞳孔收縮變小。如果是視神經(jīng)損傷之后，照瞳孔它是不會(huì)縮小的，就叫瞳孔的對(duì)光反射消失。如果沒有完全失明，有的時(shí)候可能就是對(duì)光反射不靈敏，就是照射瞳孔之后它縮小的很慢，或者不能夠縮小到很小，這種都屬于對(duì)光反射不靈敏，這也是視神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。晚期嚴(yán)重的視神經(jīng)損傷還會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，這個(gè)時(shí)候查眼底就可以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭顏色變白，這個(gè)就是視神經(jīng)萎縮的表現(xiàn)。如果做特殊的視覺電生理的檢查，比如視覺誘發(fā)電位，就可以發(fā)現(xiàn)波降低或者潛伏期變長(zhǎng)，這也是視神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。視神經(jīng)損傷的原因有很多，比如外傷或者顱內(nèi)長(zhǎng)腫瘤，或者有炎癥，或者其他原因?qū)е碌娘B內(nèi)高壓都可以導(dǎo)致視乳頭水腫，視乳頭水腫時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)的損傷。所以治療還是要對(duì)癥治療，就看它是什么原因造成的視神經(jīng)損傷，然后再對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

孫景陽(yáng)│北京天壇醫(yī)院

2020/08/04收聽(60912)

視神經(jīng)損傷如何恢復(fù)

"視神經(jīng)損傷需要根據(jù)損傷的程度來(lái)決定如何恢復(fù)，具體如下：1、自行恢復(fù)：如果是輕度的視神經(jīng)損傷，不需要任何治療，自己會(huì)慢慢恢復(fù)，最后也不大會(huì)影響視力。2、藥物治療：如果是中度的視神經(jīng)損傷就需要用藥物，尤其是口服激素來(lái)減輕視神經(jīng)受損的程度。只要及時(shí)治療，如果有效，大部分人視力損失不是很大。3、手術(shù)治療：如果是重的視神經(jīng)損傷，就要分析視神經(jīng)損傷什么原因?qū)е隆？赡苁茄劭舻姆e血或腫瘤壓迫等等引起，就要做眼眶手術(shù)，以解除壓迫和牽引，解放視神經(jīng)，減輕視神經(jīng)的損傷?？偟膩?lái)說，視神經(jīng)損傷是非常復(fù)雜的疾病，所以要根據(jù)具體的情況來(lái)確定具體的治療方案。部分人恢復(fù)效果不錯(cuò)，部分人恢復(fù)的確實(shí)很差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

宋正宇│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院

2021/06/19收聽(57082)

視神經(jīng)損傷的原因

"視神經(jīng)從解剖上是一根灰白色細(xì)長(zhǎng)的圓柱形神經(jīng)，在高倍電子顯微鏡下，這根神經(jīng)由大約100-120萬(wàn)根極細(xì)的神經(jīng)纖維共同組成。臨床上視神經(jīng)損傷常見的疾病有以下幾種：1、視神經(jīng)炎。2、視神經(jīng)脊髓炎。3、缺血性視神經(jīng)病變。4、視盤血管炎。5、不明原因的視盤水腫。6、遺傳性視神經(jīng)病變。7、外傷性視神經(jīng)病變。8、壓迫性和浸潤(rùn)性視神經(jīng)病變。9、青光眼性視神經(jīng)病變。10、中毒性和營(yíng)養(yǎng)性視神經(jīng)病變。11、放射性視神經(jīng)病變。12、甲狀腺相關(guān)疾病引起的功能障礙性視神經(jīng)病變?？傊?，引起視神經(jīng)疾病的原因各有不同，在治療視神經(jīng)損傷之前一定要明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

路明│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2020/04/30收聽(94558)

視神經(jīng)損傷如何恢復(fù)

視神經(jīng)是眼睛視覺器官傳導(dǎo)視覺能視物的神經(jīng)組織，如果損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)會(huì)受到阻滯，視力受到極大損傷，...

張幼梅│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/09/06播放(46969)

視神經(jīng)損傷的原因

"　　視神經(jīng)損傷考慮是外傷引起的，根據(jù)外傷的部位不同對(duì)視神經(jīng)造成的損傷也就不同，比如視神經(jīng)前端邊緣裂上，多見于眶緣附近受傷，眼球與視神經(jīng)之間發(fā)生急劇扭轉(zhuǎn)引起的挫傷，沒有穿透視神經(jīng)?！　z查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)眼底視乳頭附近有弓形出血伴弓形暗點(diǎn)，比如視神經(jīng)前段創(chuàng)傷，由眼眶前部受傷引起的，早期會(huì)出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣，受傷后幾天視神經(jīng)，即開始出現(xiàn)萎縮，比如骨管部的視神經(jīng)創(chuàng)傷，常見于額葉區(qū)或額顳葉區(qū)顱腦創(chuàng)傷波及視神經(jīng)管，伴有視神經(jīng)管壁骨折?！　‘愇锶胙壑苯訉?dǎo)致視神經(jīng)切斷傷，一旦出現(xiàn)視神經(jīng)創(chuàng)傷，需要緊急處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/12/16收聽(69342)

視神經(jīng)損傷的原因

"視神經(jīng)損傷的原因有很多，一般遷延不愈的眼部疾患，最終的結(jié)局都會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)的損傷。視神經(jīng)損傷最嚴(yán)重的，包括視神經(jīng)的撕脫和視神經(jīng)的麻痹等。視神經(jīng)的撕脫，指視乳頭的剝脫，造成的因有很多。視神經(jīng)麻痹，常見于視神經(jīng)炎水腫之后，而導(dǎo)致視神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)。出現(xiàn)這種癥狀，視神經(jīng)損傷的幾率很大，所以一旦患有眼部的疾患，比如嚴(yán)重的高度近視、眼底的病變等，都應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)就診，根據(jù)醫(yī)生的建議做相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

許璨│單縣中心醫(yī)院

2018/06/29收聽(238)

視神經(jīng)損傷如何恢復(fù)

如果是眼部外傷以后導(dǎo)致視神經(jīng)損傷需要盡早進(jìn)行治療，早期考慮用藥物綜合治療的方法，比如受傷以后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行大劑量的甲潑尼龍針劑沖擊療法，同時(shí)配合甘露醇、丹參針劑、維生素B1、維生素B12針、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。一般認(rèn)為治療開始時(shí)間越早越好，如果受傷超過48小時(shí)開始治療基本上沒有效果，如果有明顯的視神經(jīng)管骨折或者視神經(jīng)壓迫，最好及早進(jìn)行視神經(jīng)減壓手術(shù)。不管什么原因引起的視神經(jīng)損傷，早期治療才是關(guān)鍵，如果錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期，因?yàn)橐暽窠?jīng)的損傷是不可逆的，可能會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，無(wú)法恢復(fù)視力。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/04/13收聽(33490)

視神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有哪些

視神經(jīng)損傷最直接的是車禍外傷或頭面部撞擊傷，包括摔傷。臨床表現(xiàn)為視力的短暫快速下降，可出現(xiàn)一只...

董浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/04/07播放(70858)

視神經(jīng)損傷是什么意思

視神經(jīng)損傷有時(shí)會(huì)稱為外傷性視神經(jīng)病變，是很多顱腦損傷以后常見和嚴(yán)重并發(fā)癥之一。視神經(jīng)損傷主要表...

樓繼先│浙江醫(yī)院

2023/11/09播放(71826)

視神經(jīng)損傷怎么治療

"眼部外傷以后導(dǎo)致視神經(jīng)損傷，通常出現(xiàn)急劇的視力下降，甚至可達(dá)無(wú)光感，所以確診以后需要及早治療。立即用大量激素藥物治療，比如靜滴甲強(qiáng)龍針劑，可以配合甘露醇針劑，以達(dá)到減輕水腫的作用。如果眼眶內(nèi)也有明顯的出血，早期考慮用止血?jiǎng)┐龠M(jìn)止血，比如止血敏或止血芳酸等，同時(shí)還給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺等。如果眼眶內(nèi)有骨折片，直接壓迫視神經(jīng)或者視神經(jīng)挫傷以后，進(jìn)行性視力下降，通?？紤]盡早進(jìn)行手術(shù)治療，主張?jiān)谑軅院?-7天以內(nèi)。視神經(jīng)損傷預(yù)后不好，視力很難恢復(fù)到正常。如果及時(shí)治療，有時(shí)無(wú)光感的視力也可能會(huì)好轉(zhuǎn)，保留一定的視力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/20收聽(89538)

視神經(jīng)損傷可以完全治愈嗎？

"視神經(jīng)損傷，從目前臨床角度講沒有辦法達(dá)到完全治愈，對(duì)視神經(jīng)損傷的患者，各種治療以后，促進(jìn)恢復(fù)，但是不能恢復(fù)到受傷之前的視力，所以各種視神經(jīng)損傷以后，治療都是來(lái)提高現(xiàn)有的殘存視力的情況。比方，如果患者沒有殘存視力，沒有光感，看不見眼前的東西動(dòng)，那經(jīng)過綜合治療，能夠恢復(fù)到看到東西動(dòng)或者看到光感，那就算是成功了。如果有殘存視力，提高一個(gè)治療標(biāo)準(zhǔn)，也算是成功。達(dá)到完全康復(fù)，像受傷之前的視力，目前還達(dá)不到的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

董浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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視神經(jīng)損傷吃什么藥

視神經(jīng)損傷臨床上一般采用大劑量激素的沖擊治療，最好在受傷三天之內(nèi)進(jìn)行沖擊治療，可減輕視神經(jīng)受損...

董浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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視神經(jīng)損傷的康復(fù)過程

視神經(jīng)損傷，即外傷以后引起視力下降，是較常見的病例。一般視力受損傷以后都會(huì)首先到眼科就診，最后...

傅繼弟│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

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視神經(jīng)損傷可以治療嗎

視神經(jīng)的損傷有多方面的原因，比如外傷所造成的損傷，包括眼部的鈍挫傷或者眼眶的骨折對(duì)視神經(jīng)造成損...

黃渝侃│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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視神經(jīng)損傷能治好嗎

"視神經(jīng)受到損傷是一大類疾病，其中部分可以被治愈，視神經(jīng)損傷主要見于以下幾種情況，治療的效果是不一樣的：第一、是由于視神經(jīng)炎導(dǎo)致的損傷，通常與自體免疫反應(yīng)有關(guān)，在使用激素沖擊治療后，大部分患者是可以使視力恢復(fù)的；第二、是由于缺血性視神經(jīng)病變導(dǎo)致的損傷，供應(yīng)視神經(jīng)的睫狀后短動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞，從而引起視神經(jīng)急性缺血，治療上主要以藥物改善視神經(jīng)的血液循環(huán)為主，例如可以注射復(fù)方樟柳堿，但是通?；謴?fù)的效果并不是很好，只有少部分患者能得以恢復(fù)；第三、是由于外傷造成的視神經(jīng)挫傷，能否恢復(fù)主要與傷情的嚴(yán)重程度有關(guān)，比較輕微的損傷，通過激素沖擊治療和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療后能夠恢復(fù)，但是嚴(yán)重的損傷，例如視神經(jīng)離斷傷，則沒有辦法恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

付敏│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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視神經(jīng)損傷是因多種原因?qū)е?，如外傷損傷視神經(jīng)，視神經(jīng)可能是中樞部分，也可是外周部分，如感染因素...

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視神經(jīng)損傷能治嗎

"視神經(jīng)損傷是可以治療的，但是治療之后疾病的預(yù)后不確定，因?yàn)樯窠?jīng)組織通常是不可再生的組織。所以如果已經(jīng)產(chǎn)生了比較嚴(yán)重的視神經(jīng)受損，是很難讓視功能再重新恢復(fù)正常的，如果治療比較及時(shí)的話，還是有可能恢復(fù)部分視功能。因此如果存在視神經(jīng)受損的表現(xiàn)，比如青光眼或者視神經(jīng)疾病、眼部的外傷，一定要及早治療。只有在早期進(jìn)行積極的干預(yù)，才能避免不可逆的視神經(jīng)損傷。一旦形成了視神經(jīng)萎縮，通常沒有任何保守治療的方法可以治愈這種疾病，視力也很難恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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視神經(jīng)損傷后能恢復(fù)嗎

到目前為止，還沒有明確證據(jù)表明視神經(jīng)損傷后能夠完全恢復(fù)，或者能夠恢復(fù)。視神經(jīng)損傷或者壞死以后，...

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