武漢大學(xué)中南醫(yī)院
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TSH激素，又稱促甲狀腺激素，屬于甲狀腺激素的一類。由垂體分泌，主要功能為促進(jìn)甲狀腺激素合成與分泌。TSH偏低見于以下疾?。?/p>
1、垂體病變：垂體分泌TSH的細(xì)胞出現(xiàn)病變，導(dǎo)致TSH水平降低；
2、甲狀腺疾?。杭谞钕偌膊?dǎo)致甲狀腺激素分泌異常，如T3、T4水平偏高，反饋性抑制垂體促甲狀腺激素，導(dǎo)致TSH水平降低。
單純TSH降低無法判斷病因，需檢測T3、T4水平綜合判斷，明確是否為甲狀腺、垂體病變，根據(jù)病因進(jìn)行處理。
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TSH(促甲狀腺激素)值低，不能單純判定患者是甲狀腺功能亢進(jìn)還是甲狀腺功能減退，還需結(jié)合其他的... 章峻鈞│湖南省人民醫(yī)院 2023/12/07播放(67608)
TSH(促甲狀腺激素)值低，不能單純判定患者是甲狀腺功能亢進(jìn)還是甲狀腺功能減退，還需結(jié)合其他的...
章峻鈞│湖南省人民醫(yī)院
2023/12/07播放(67608)
"TSH低一般是診斷甲亢的敏感指標(biāo)，但也不能只根據(jù)TSH一項(xiàng)檢查來確定是甲亢或者甲減，需要有T3、T4、FT3、FT4，還要結(jié)合臨床癥狀等一系列情況，必要的時(shí)候做甲狀腺彩超，還有碘131等檢查，才能確診是不是甲亢。還有一種情況可以出現(xiàn)TSH低，就是中樞性的甲狀腺功能減退的時(shí)候，TSH的水平可以降低。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/01/16收聽(96894)
"如果患者監(jiān)測甲狀腺功能提示TSH偏低，需要看一下FT3以及FT4的水平。如果FT3和FT4處于正常值范圍之內(nèi)，僅伴有TSH降低，建議患者完善甲狀腺的彩超，評估甲狀腺有沒有實(shí)質(zhì)性的變化，如果沒有則屬于亞臨床甲亢。建議患者平時(shí)需要飲食注意，半個(gè)月后定再次復(fù)查甲狀腺功能。如果FT3以及FT4有升高，伴有TSH降低，也需要完善甲狀腺的彩超，判斷有沒有合并甲亢，合并甲亢需要結(jié)合患者的臨床癥狀，決定是否需要啟動(dòng)藥物治療。如果患者FT3以及FT4降低伴有TSH降低，則有可能屬于中樞性甲減，需要完善垂體磁共振以及相關(guān)的內(nèi)分泌學(xué)檢查，排除有沒有顱腦的疾病。"
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2019/08/11收聽(78390)
"TSH升高是甲減或者是亞臨床甲減，這兩者怎么區(qū)分要看T3、T4是否在正常范圍。如果T3、T4降低，TSH升高叫甲減，T3、T4在正常范圍，TSH升高叫亞臨床甲減。兩者在治療上有一些差別，甲減必須要應(yīng)用優(yōu)甲樂來替代治療，而亞臨床甲減要根據(jù)患者的TPO抗體、TG抗體、TSH升高的情況，以及患者的臨床表現(xiàn)、癥狀、血脂的情況來決定是否需要優(yōu)甲樂的替代治療。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/04/30收聽(11198)
"TSH高既有可能是甲亢，也有可能是甲減。甲亢甲減不僅要根據(jù)TSH，還要結(jié)合甲狀腺激素的水平以及患者的臨床表現(xiàn)。TSH是促甲狀腺激素的英文縮寫，是由腦垂體所分泌，產(chǎn)生出來以后通過血液運(yùn)送到甲狀腺，在甲狀腺濾泡細(xì)胞表面有促甲狀腺激素（TSH）的受體，TSH和受體結(jié)合以后發(fā)揮促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增大，讓甲狀腺合成分泌甲狀腺激素的作用。腦垂體和甲狀腺之間存在著負(fù)反饋的關(guān)系，如果測定TSH偏高，甲狀腺激素水平如果也高，考慮的是繼發(fā)性的甲狀腺功能亢進(jìn)，是由于垂體出現(xiàn)了個(gè)腫瘤，過量分泌促甲狀腺激素（TSH），會(huì)表現(xiàn)為怕熱、多汗、手抖、心慌、體重下降。診斷明確以后需要手術(shù)治療，如果TSH高，測定甲狀腺激素水平降低，考慮的是甲狀腺功能減退，而且病變部位發(fā)生在甲狀腺，要使用左甲狀腺激素替代治療。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/10/20收聽(85424)
"一般臨床的化驗(yàn)檢查，TSH增高一般的不是甲減，但它還必須要隨著T3、T4的下降和游離T3、T4的下降，這是由于甲減的原因比較多。首先，它可能有藥物性甲減，還有些手術(shù)以后的，還有經(jīng)過碘131治療以后的，還有垂體瘤切除以后的等?？偠灾?，TSH高首先考慮是甲減，但也要結(jié)合臨床，結(jié)合其他的檢查來判斷。"
2018/01/16收聽(54640)
TSH又稱為促甲狀腺激素，是由腺樣垂體分泌具有促進(jìn)甲狀腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低... 張海生│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/01/13播放(89210)
TSH又稱為促甲狀腺激素，是由腺樣垂體分泌具有促進(jìn)甲狀腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低...
張海生│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/13播放(89210)
甲狀腺素（TSH）是甲狀腺激素之一，由氨基酸和碘組合而成。甲狀腺素（TSH）是一個(gè)非常靈敏的指... 曹衛(wèi)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/15播放(74124)
甲狀腺素（TSH）是甲狀腺激素之一，由氨基酸和碘組合而成。甲狀腺素（TSH）是一個(gè)非常靈敏的指...
曹衛(wèi)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/15播放(74124)
"甲亢TSH低就是在甲亢的治療過程中TSH低，指的是原發(fā)性甲亢時(shí)會(huì)有這種狀況，他第一次來看病可能就是這么一個(gè)表現(xiàn)，T3T4高TSH低，是有一個(gè)負(fù)反饋，如果在治療過程中T3T4已經(jīng)正常，TSH還低，是有一個(gè)恢復(fù)的過程，在門診也經(jīng)常有患者問我們，為什么T3T4正常，TSH還低呢？因?yàn)門3T4正常以后，TSH恢復(fù)正常需要6-8周的時(shí)間，一般大夫會(huì)根據(jù)你的情況到時(shí)再復(fù)查，如果還低，我們就覺得，這個(gè)劑量是不是要加點(diǎn)量或者是應(yīng)該調(diào)整。"
謝培鳳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/11/27收聽(26824)
"在甲亢的時(shí)候，由于T3、T4水平增高，TSH受到抑制，所以TSH值低于正常，它也是診斷甲亢的敏感性指標(biāo)，隨著治療甲亢癥狀的好轉(zhuǎn)，T3、T4逐步恢復(fù)正常，TSH水平可以達(dá)到正常值，所以甲亢的時(shí)候，TSH是低的，經(jīng)過治療以后，它就會(huì)正常，所以不用擔(dān)心。"
2018/01/16收聽(75032)
"TSH降低是甲狀腺功能亢進(jìn)最靈敏的表現(xiàn)。甲亢的患者在早期就會(huì)出現(xiàn)TSH的降低，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行處理和檢查。內(nèi)科藥物治療，會(huì)通過藥物治療把TSH調(diào)整在正常范圍，碘-131治療也可以把TSH調(diào)整到正常范圍。TSH是非常靈敏的診斷甲狀腺機(jī)能改變的指標(biāo)，它降低提示甲亢，升高提示的是甲減。一般來說服用藥物治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者，每個(gè)月要去內(nèi)分泌科或者和核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行復(fù)查，也就是抽血檢驗(yàn)，檢查甲狀腺激素的水平，TSH是非常重要的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)了TSH的升高或者降低，應(yīng)該做相應(yīng)的處理。如果高可能是藥物有過量，如果低可能是藥物有不足，應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的藥物調(diào)整，醫(yī)生一般會(huì)給病人做相應(yīng)的處理，病人只要配合醫(yī)生按要求定期復(fù)查，調(diào)整藥物就可以了。"
2018/04/18收聽(43492)
甲狀腺功能亢進(jìn)患者的TSH可以增高，也可以降低，如下所示：1、TSH降低：普通甲... 劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/06/06播放(55842)
甲狀腺功能亢進(jìn)患者的TSH可以增高，也可以降低，如下所示：
1、TSH降低：普通甲...
劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/06/06播放(55842)
"甲狀腺功能亢進(jìn)癥它的甲功結(jié)果比較突出的特點(diǎn)就是T3、T4的升高，TSH的降低,。一般情況下出現(xiàn)了甲亢，我們會(huì)應(yīng)用抗甲狀腺的治療，比如說抗堿片藥物、碘-131還有手術(shù)治療，治療的目的就是要把甲狀腺功能大體控制在比較良好，理想的范圍以內(nèi)，如果出現(xiàn)TSH明顯的偏低，說明甲亢控制的不是很理想，這個(gè)時(shí)候我們要根據(jù)患者的情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，并且要參考甲功當(dāng)中T3、T4的水平，結(jié)合T3、T4和TSH的水平，來綜合判斷一下病情的控制情況，并且根據(jù)結(jié)果來做具體的藥物調(diào)整。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/26收聽(97080)
"TSH高提示甲亢還是甲減，要結(jié)合患者具體甲狀腺軸的功能。TSH高時(shí)，如果患者的T3、T4水平下降，通常提示甲狀腺功能減退癥，要結(jié)合患者的甲狀腺抗體以及甲狀腺超聲進(jìn)一步判斷。但是如果TSH高時(shí)，患者的甲狀腺激素也是高水平，這時(shí)要排除垂體性甲亢的可能性，通常是由于垂體的TSH細(xì)胞增生，或者垂體的TSH瘤導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺激素不恰當(dāng)?shù)姆置?，以及合成增多，這是比較少見的垂體性甲亢。所以針對TSH高，具體甲亢還是甲減，需要結(jié)合甲狀腺激素來共同判斷。因?yàn)槿梭w的內(nèi)分泌軸是一個(gè)完整的系統(tǒng)，單看一個(gè)激素的變化，不能做出準(zhǔn)確判斷。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/04/19收聽(30286)
"促甲狀腺素低可以是甲亢，也可以是甲減。促甲狀腺激素（TSH），是由腺垂體分泌的肽類激素，能促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，是人體調(diào)節(jié)甲狀腺分泌的重要激素。TSH降低見于以下情況：1、垂體病變，當(dāng)垂體瘤或者產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體功能減退時(shí)，分泌TSH減少，繼發(fā)性導(dǎo)致甲狀腺分泌T3、T4減少，就會(huì)導(dǎo)致垂體性甲減。化驗(yàn)檢查表現(xiàn)為TSH降低，T3、T4降低。2、原發(fā)性甲亢，也就是甲狀腺性甲亢。當(dāng)各種原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多時(shí)，過多的甲狀腺激素反饋、抑制垂體分泌TSH，導(dǎo)致TSH下降，出現(xiàn)甲狀腺性甲亢。甲狀腺性甲亢，主要化驗(yàn)檢查表現(xiàn)為TSH降低，T3、T4升高。3、如果只有TSH降低，T3、T4正常，則可以診斷為亞臨床甲亢。因此，促甲狀腺激素低極可能是甲亢，也可能是甲減。甲狀腺功能的判斷需要結(jié)合T3、T4、TSH進(jìn)行綜合判斷。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/12/26收聽(67034)
如果FT4的水平下降，而TSH的水平升高，應(yīng)該考慮甲減，但是如果要確診甲減，除了結(jié)合患者的甲功指標(biāo)，還要評估患者的相關(guān)癥狀。如果同時(shí)伴有低代謝的癥狀和體征，結(jié)合FT4下降可以明確診斷甲減。TSH升高往往提示原發(fā)性甲減，也就是甲狀腺本身的病變導(dǎo)致甲減，常見的病因有橋本氏甲狀腺炎、甲亢患者碘-131治療后，或者甲亢患者手術(shù)以后出現(xiàn)甲減。治療上需要給予補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，一般是終身替代治療。除非是一過性甲減，比如亞急性甲狀腺炎，它可以引起一過性甲減，這種情況下不需要治療，因此臨床上要注意鑒別。
馬麗芬│寶雞市中心醫(yī)院
2020/04/01收聽(20132)
"患者既往甲減，現(xiàn)在服用優(yōu)甲樂之后，T3、T4已經(jīng)回到了正常值，TSH從高于正常上限變?yōu)榈陀谡Ｉ舷蓿紤]患者通過服用優(yōu)甲樂治療甲減有效，但是吃得稍微多了點(diǎn)，把甲減糾正成亞臨床甲亢了，這個(gè)時(shí)候只需要減少一點(diǎn)優(yōu)甲樂的劑量。如果患者不知道該如何減量，建議到內(nèi)分泌科門診就診。這個(gè)情況說明甲減治療有效，吃優(yōu)甲樂治療甲減沒有問題，但是吃過量了，需要減點(diǎn)量。至于減多少量，跟TSH降低的程度、吃優(yōu)甲樂的劑量、體重等等都相關(guān)，無法這樣就判斷說減多少，這個(gè)沒法說，所以建議到內(nèi)分泌科門診，進(jìn)行個(gè)體化的咨詢。"
2021/04/21收聽(65442)
針對成人而言，如果促甲狀腺激素(TSH)高于5.0uIU/ml，通常要考慮存在甲狀腺功能減退癥... 羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/21播放(95248)
針對成人而言，如果促甲狀腺激素(TSH)高于5.0uIU/ml，通常要考慮存在甲狀腺功能減退癥...
2023/04/21播放(95248)
甲狀腺功能減退可導(dǎo)致TSH增高，而增高多少視為病情嚴(yán)重，臨床沒有明確標(biāo)準(zhǔn)或界...
2023/03/15播放(87232)
TSH是反映甲狀腺功能的敏感指標(biāo)，正常范圍是0.27-4.2μg/dL，只要TSH超過4.2μg/dL以上，就提示存在甲狀腺功能減退的問題。TSH達(dá)到多少算是甲減嚴(yán)重，目前沒有統(tǒng)一的說法。認(rèn)為如果TSH超過50μg/dL以上，就提示患者甲減比較嚴(yán)重，臨床就會(huì)有怕冷、乏力、反應(yīng)遲鈍、便秘、惡心、浮腫比較明顯的臨床癥狀，這個(gè)時(shí)候馬上開始優(yōu)甲樂的替代治療。如果是TSH在大于10μg/dL、少于50μg/dL，這期間也是中等水平的甲狀腺功能減退，這時(shí)候患者可能沒有典型的甲狀腺功能減退癥狀，但是臨床上的也需要口服優(yōu)甲樂替代治療。如果是TSH小于10μg/dL，游離的甲狀腺水平正常，這種情況臨床上不需要干預(yù)治療。
李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2019/11/22收聽(79926)
北大一院 楊建梅
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 鄭海濤
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 李艷嬌
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山西省人醫(yī) 邵晉康
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