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王明清
副主任醫(yī)師

北京電力醫(yī)院

泌尿外科

間質(zhì)性膀胱炎的癥狀有哪些

2023-12-15 20:03播放 :

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間質(zhì)性膀胱炎是發(fā)生在膀胱壁組織的慢性特異性炎癥，其特點(diǎn)是膀胱壁發(fā)生纖維化改變，并伴有膀胱容量減少。間質(zhì)性膀胱炎的癥狀包括：1、尿頻：正常人日間排尿約8次，夜間排尿約2次，間質(zhì)性膀胱炎患者通常為每10分鐘排尿1次；2、尿急：患者一有尿意即需立即排尿，難以控制，導(dǎo)致排尿次數(shù)增多；3、膀胱區(qū)疼痛：患者一旦憋尿即可引起膀胱區(qū)持續(xù)性疼痛，難以耐受，部分患者在排尿后可得到緩解。

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"間質(zhì)性膀胱炎的病理特點(diǎn)是膀胱壁的纖維化，會(huì)引起膀胱的容量減少，所以會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀，也可以表現(xiàn)為夜尿的增多，同時(shí)還有可能會(huì)伴有膀胱區(qū)或盆腔部位的壓迫感或脹疼的感覺，一般在排尿之后，癥狀會(huì)得到緩解，偶爾還有可能會(huì)看到血尿的癥狀。出現(xiàn)這種情況可以有多種原因引起，可以是感染因素引起，也可以是由于盆腔的手術(shù)因素引起，發(fā)病機(jī)理多考慮是淋巴管阻塞而導(dǎo)致的。有的學(xué)者也認(rèn)為和精神因素或者內(nèi)分泌因素有一定的關(guān)系，對(duì)于這種情況，需要選擇多種方法進(jìn)行治療，比如膀胱的水囊擴(kuò)張治療、抗組胺的藥物治療、針灸療法，以及手術(shù)方法等。"

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間質(zhì)性膀胱炎通常好發(fā)于30-50歲的中年女性，間質(zhì)性膀胱炎發(fā)病相對(duì)來說比較急，進(jìn)展比較快。臨床主要的癥狀包括膀胱刺激癥狀和疼痛癥狀，這兩個(gè)主要的癥候群，表現(xiàn)為嚴(yán)重的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀和恥骨上區(qū)的疼痛，也可以伴有尿道的疼痛、會(huì)陰疼痛和陰道疼痛。60%的患者出現(xiàn)性交痛，疼痛比較劇烈，與膀胱充盈相關(guān)，排尿后癥狀可以緩解，不典型的癥狀也可以出現(xiàn)下腹的墜脹或壓迫感，通常體格檢查沒有明顯的異常發(fā)現(xiàn)。間質(zhì)性膀胱炎的臨床癥狀頑固，持續(xù)時(shí)間長，需要進(jìn)行相應(yīng)的診治。

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"間質(zhì)性膀胱炎經(jīng)常發(fā)生于中年婦女，特點(diǎn)就膀胱壁的纖維化，伴有膀胱容量的減少，以尿頻、尿急、膀胱區(qū)和骨盆區(qū)感到壓力和脹痛為主要臨床癥狀。一般認(rèn)為，間質(zhì)性膀胱炎是一種自體免疫性膠原性疾病，對(duì)肥大細(xì)胞和膀胱表面氨基酸糖苷在間質(zhì)膀胱炎中的作用受到注意。一般來講，間質(zhì)性膀胱炎主要的臨床表現(xiàn)就指是尿頻、尿急，還有夜尿增多。臨床檢查上一般尿常規(guī)都是正常的，偶爾有可能會(huì)有血尿的出現(xiàn)。"

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"間質(zhì)性膀胱炎常發(fā)生于中年婦女，其特點(diǎn)主要是膀胱壁的纖維化并伴有膀胱容量的減少，以尿頻、尿急、膀胱區(qū)或骨盆區(qū)域感到壓力或脹痛為其主要的癥狀?；颊唛L期進(jìn)行性的尿頻、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈時(shí)恥骨區(qū)疼痛明顯，有時(shí)可出現(xiàn)尿道及會(huì)陰部的疼痛，在排尿后得到緩解，血尿偶爾還會(huì)出現(xiàn)的，在膀胱過度充盈擴(kuò)張時(shí)會(huì)很明顯的，有的患者在病史中可能出現(xiàn)過敏性的疾患，那么間質(zhì)性膀胱炎的尿液是正常的，感染并非是主要原因，有很多學(xué)說，所以間質(zhì)性膀胱炎一定要正規(guī)的治療。"

語音時(shí)長01:14''

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間質(zhì)性膀胱炎被認(rèn)為是一種不知道原因的綜合病癥，在診斷上相當(dāng)困難，在治療上也常常不能完全治愈，間質(zhì)性膀胱炎可能是由不同原因所產(chǎn)生的共同結(jié)果。目前對(duì)間質(zhì)性膀胱炎的病因和發(fā)病機(jī)制仍然不清楚，根據(jù)目前的研究結(jié)果，大致有以下幾種學(xué)說：1、隱匿性感染；2、遺傳因素；3、神經(jīng)源性的炎癥反應(yīng)；4、肥大細(xì)胞的活化；5、自身免疫性疾病，原因是多見于女性，患者同時(shí)患有其它自身免疫性的疾病比例比較高，患者對(duì)藥物過敏的病例比較多，可以檢出抗核抗體；6、膀胱黏膜屏障的破壞；7、尿液的毒害作用。

語音時(shí)長01:27''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"間質(zhì)性膀胱炎是一種慢性、非細(xì)菌性的膀胱炎癥，病因和發(fā)病機(jī)制相對(duì)比較復(fù)雜，目前還沒有一個(gè)確定的病因，可能是多因素作用的結(jié)果，常見因素如下：1、隱匿性的感染：雖然現(xiàn)在進(jìn)行檢查時(shí)并不能查出明確的病原體，但不排除曾有前期潛在的感染，而進(jìn)一步誘發(fā)間質(zhì)性膀胱炎。2、神經(jīng)源性炎性：各種應(yīng)激狀態(tài)下，比如寒冷、創(chuàng)傷、毒素、藥物作用下，交感神經(jīng)興奮后釋放血管活性物質(zhì)，引起局部炎癥和痛覺過敏，故而產(chǎn)生明顯的儲(chǔ)尿器的恥骨上疼痛。3、自身免疫或者膀胱黏膜屏障等：比如慢性、無菌性炎癥導(dǎo)致膀胱內(nèi)層氨基糖層缺失，黏膜下層就直接暴露在尿液下，尿液直接刺激而形成慢性炎癥，造成儲(chǔ)尿期的疼痛或者一系列不適感。"

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"間質(zhì)性膀胱炎會(huì)導(dǎo)致膀胱區(qū)疼痛、尿頻、膀胱容量減少等，需要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范性治療，主要通過膀胱擴(kuò)張或者使用辣椒素進(jìn)行膀胱內(nèi)黏膜下注射，也可以使用RTX進(jìn)行膀胱內(nèi)注射，這可以減少膀胱痙攣，從而明顯減輕疼痛的藥物。膀胱容量會(huì)明顯增大，患者尿頻的癥狀也能得到改善，而且還要囑咐患者多喝水，通過多喝水、多排尿可以使膀胱的容量會(huì)逐漸增大，間質(zhì)性膀胱炎的癥狀逐步得到改善。間質(zhì)性膀胱炎是少見的自身免疫性膀胱炎，而且都是慢性，多見于中年婦女，臨床上沒有特效治療方法，主要是通過上面的措施改善患者的癥狀。"

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"首先間質(zhì)性膀胱炎是發(fā)生于膀胱壁組織的慢性特異性炎癥，臨床表現(xiàn)主要是尿頻、尿急、膀胱區(qū)疼痛。當(dāng)我們面對(duì)患者的時(shí)候，首先要詳細(xì)地采集病史，通過患者描述既往一段時(shí)間發(fā)生的跟排尿或者膀胱區(qū)疼痛相關(guān)的癥狀，可以做出大致的判斷。同時(shí)，患者需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查，如有條件需要進(jìn)行尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，排除泌尿系統(tǒng)普通感染，同時(shí)患者還需要做泌尿系彩超檢查，排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等疾病。同時(shí)患者更需要做膀胱鏡檢查，在膀胱鏡下我們可以看到間質(zhì)性膀胱炎發(fā)生于膀胱壁的慢性特異性炎癥改變，通常表現(xiàn)為膀胱壁黏膜多發(fā)散在的出血點(diǎn)，甚至有的患者嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)發(fā)生膀胱壁組織潰瘍、糜爛。"

語音時(shí)長01:23''

王明清│北京電力醫(yī)院

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