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武漢大學(xué)中南醫(yī)院
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孕中期促甲狀腺激素升高，考慮為臨床甲減，會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育?，F(xiàn)臨床上對(duì)備孕、孕早期女性均進(jìn)行TSH篩查，如發(fā)現(xiàn)異常，積極處理，以免影響胎兒身體健康，處理方法如下：
1、備孕期TSH升高，口服優(yōu)甲樂(lè)治療，將TSH控制在2.5mU/L以下；
2、孕期TSH升高，口服優(yōu)甲樂(lè)治療，孕初期將TSH控制在2.5mU/L以下，孕中、晚期控制在3.0mU/L以下。
具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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"正常情況下，孕中期促甲狀腺素的指標(biāo)應(yīng)該控制在3.0mU\/L之內(nèi)，超過(guò)3.0mU\/L提示甲狀腺功能減退。孕婦甲減可以影響胎兒的身高和智力發(fā)育，需要采取藥物對(duì)癥治療。目前臨床上針對(duì)甲狀腺功能減退的藥物主要是優(yōu)甲樂(lè)，是一種治療甲狀腺功能減退的替代療法。孕婦服用的劑量需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查出來(lái)的具體數(shù)值以及臨床癥狀確定服用劑量，一般從小劑量開(kāi)始服用，每2-4周逐漸加量，直至達(dá)到足劑量，需要在門診內(nèi)分泌科醫(yī)生的醫(yī)囑下來(lái)進(jìn)行服用。服用藥物期間要定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，同時(shí)做好常規(guī)性的產(chǎn)檢措施和胎兒的各項(xiàng)排畸檢查。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/10/18收聽(tīng)(18266)
對(duì)于TSH偏高的孕婦，目前都建議給予甲狀腺激素補(bǔ)充，常規(guī)會(huì)用優(yōu)甲樂(lè)來(lái)治療。治療的目標(biāo)是要把促甲... 黎瑤│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/02/12播放(85016)
對(duì)于TSH偏高的孕婦，目前都建議給予甲狀腺激素補(bǔ)充，常規(guī)會(huì)用優(yōu)甲樂(lè)來(lái)治療。治療的目標(biāo)是要把促甲...
黎瑤│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/02/12播放(85016)
"如果孕婦孕中期促甲狀腺激素偏高吃以下幾類食物：1、補(bǔ)充含碘的食物，促甲狀腺激素偏高一般屬于甲狀腺功能減退，人體產(chǎn)生的碘元素會(huì)減少，所以要補(bǔ)充適量的含碘食物，如海帶、紫菜、碘鹽等；2、補(bǔ)充富含葉酸的食物，促甲狀腺激素偏高會(huì)影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒智力偏下，適量補(bǔ)充葉酸能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)病率，如蘆筍、燕麥、奇異果、菠菜等食物；3、補(bǔ)充維生素B12，維生素B12是神經(jīng)系統(tǒng)健全不可缺少的維生素，可以參與神經(jīng)組織中一種脂蛋白的形成，而促甲狀腺激素偏高的患者會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，所以應(yīng)適量補(bǔ)充維生素B12，如牛肉、雞肉、豬肉、魚(yú)類等食物。"
鄒愛(ài)霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2020/05/11收聽(tīng)(25736)
孕婦妊娠期間分為孕早期、孕中期和孕晚期，孕早期甲狀腺功能檢查TSH也是指促甲狀腺激素，正常數(shù)值... 申薇│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/03/30播放(80870)
孕婦妊娠期間分為孕早期、孕中期和孕晚期，孕早期甲狀腺功能檢查TSH也是指促甲狀腺激素，正常數(shù)值...
申薇│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/03/30播放(80870)
妊娠期間需要檢查促甲狀腺激素，即TSH。因?yàn)榧谞钕俟δ芘c孕婦和胎兒息息相關(guān)。在妊娠中期12-2... 申薇│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/09/10播放(66148)
妊娠期間需要檢查促甲狀腺激素，即TSH。因?yàn)榧谞钕俟δ芘c孕婦和胎兒息息相關(guān)。在妊娠中期12-2...
2023/09/10播放(66148)
孕婦的甲狀腺功能有別于非孕婦狀態(tài)。根據(jù)最新的臨床證據(jù)，指南給出的甲狀腺功能參考值是根據(jù)自身免疫... 黎瑤│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(97686)
孕婦的甲狀腺功能有別于非孕婦狀態(tài)。根據(jù)最新的臨床證據(jù)，指南給出的甲狀腺功能參考值是根據(jù)自身免疫...
2023/12/11播放(97686)
"促甲狀腺激素值通常在0.3-4.5mU\/L為正常范圍，促甲狀腺激素可以幫助人體判斷甲狀腺功能的狀態(tài)。而且在甲狀腺功能出現(xiàn)變化時(shí)，通常促甲狀腺激素最敏感，也是早期變化的一個(gè)檢測(cè)值，所以是非常重要的判斷甲狀腺功能狀態(tài)的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。如果促甲狀腺激素值偏高，就要考慮患者可能存在甲狀腺功能減退癥或者是亞臨床甲狀腺功能減退癥。如果患者促甲狀腺激素值偏低，主要考慮可能存在甲狀腺功能亢進(jìn)、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥。如果甲狀腺功能異常，需要進(jìn)行積極的治療，否則促甲狀腺激素值處于異常狀態(tài)，也就預(yù)示著人體的甲狀腺軸出現(xiàn)了功能紊亂，會(huì)對(duì)人體的生理狀態(tài)造成影響。甲狀腺激素過(guò)少，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲減相關(guān)的低代謝，而甲狀腺激素過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)高代謝癥狀。所以促甲狀腺激素對(duì)于早期判斷這些異常非常有意義，對(duì)于特殊時(shí)期的人群，比如備孕期的女性，以及妊娠狀態(tài)的女性，通常建議促甲狀腺激素值應(yīng)該在2.5mU\/L以下。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/08/19收聽(tīng)(50434)
"孕檢促甲狀腺素偏高，提示甲狀腺功能減退。孕婦甲減，可以造成對(duì)胎兒身高和智力的不良影響。甲狀腺素對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，非常的重要，可以負(fù)責(zé)胎兒的神經(jīng)、骨骼發(fā)育。如果缺乏了甲狀腺素，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，使智力低下；骨骼系統(tǒng)發(fā)育不良，使又矮又小，嚴(yán)重的甲減，可以造成新生兒呆小癥的發(fā)生。早、中孕期胎兒的甲狀腺還不能工作，需要的甲狀腺素全靠母體提供。如果孕婦甲減，就無(wú)法滿足寶寶的需要，要補(bǔ)充外源性的甲狀腺素進(jìn)行對(duì)癥治療。臨床上常用的是優(yōu)甲樂(lè)，治療期間要定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，根據(jù)檢查的結(jié)果調(diào)整藥物的劑量。"
2018/10/24收聽(tīng)(35650)
"促甲狀腺激素偏高的處理需要分為兩種情況，主要依據(jù)游離T3和游離T4是否增高。促甲狀激素偏高伴有游離T3、游離T4增高的情況，可能為下丘腦和垂體疾病引起的，這種情況需要進(jìn)一步檢查，明確究竟是何種原因引起的促甲狀腺激素增高。如果是促甲狀腺激素增高伴有游離T3、游離T4水平下降，這種情況就為原發(fā)性甲減，補(bǔ)充適量的甲狀腺激素可以使升高的促甲狀激素降低，恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。所以，對(duì)于促甲狀腺激素增高的情況，需要再檢測(cè)游離T3和游離T4，確定下一步的診治方向。"
郝明│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/01/21收聽(tīng)(61518)
促甲狀腺激素(簡(jiǎn)稱TSH)是人體中重要的激素之一，主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)甲狀腺血液供應(yīng)，甲狀腺細(xì)胞的增殖，甲狀腺激素的合成和分泌，從而維持甲狀腺的正常功能。體檢中，我們經(jīng)...
夏玉鋒│陜西冶金醫(yī)院
2023/07/24閱讀(1693)
"現(xiàn)在孕期一般都要篩查甲狀腺功能，如果促甲狀腺激素偏高，一般診斷為亞臨床甲減，要口服甲狀腺素片進(jìn)行治療。對(duì)于亞臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前大部分醫(yī)院為2.5-3.0mU\/L，也有些醫(yī)院以4.0mU\/L為準(zhǔn)。如果促甲狀腺激素超過(guò)這個(gè)數(shù)值，就診斷為亞臨床甲減，要給予適量的優(yōu)甲樂(lè)，也就是甲狀腺素，矯正甲減的狀態(tài)。一旦吃上甲狀腺激素，整個(gè)孕期都要吃，根據(jù)促甲狀腺激素的高低調(diào)整劑量。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/09/10收聽(tīng)(36644)
促甲狀腺激素水平偏高有以下幾種原因：1、甲狀腺功能減退：通常是由于甲狀腺功能減退... 羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/09/13播放(76166)
促甲狀腺激素水平偏高有以下幾種原因：
1、甲狀腺功能減退：通常是由于甲狀腺功能減退...
2023/09/13播放(76166)
抽血的時(shí)候或者查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏高而其他正常，首先要判斷一下抽血狀態(tài)是否在正常狀態(tài)。... 顧鋒│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/06/21播放(54734)
抽血的時(shí)候或者查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏高而其他正常，首先要判斷一下抽血狀態(tài)是否在正常狀態(tài)。...
顧鋒│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/06/21播放(54734)
促甲狀腺素是垂體分泌的激素。作用是促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺素，當(dāng)血液中甲狀腺素水平降低時(shí)，促甲狀腺素就會(huì)分泌增加，來(lái)刺激甲狀腺分泌較多的甲狀腺素，所以促甲狀腺素升高是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。促甲狀腺素輕度升高，而甲狀腺素指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，這種情況，屬于亞臨床性甲狀腺功能減退，也就是輕度甲減。造成這種情況最常見(jiàn)的原因，是自身免疫性甲狀腺炎，所以建議檢查甲狀腺彩超，以及甲狀腺相關(guān)抗體來(lái)明確診斷。單純亞臨床性甲減，如果促甲狀腺素＜10mU/L，一般不需要治療，促甲狀腺素超過(guò)10mU/L就需要補(bǔ)充甲狀腺素治療。如果孕期或備孕期出現(xiàn)亞臨床性甲減，也需要積極補(bǔ)充甲狀腺素。
趙建群│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/19收聽(tīng)(81430)
促甲狀腺激素是垂體前葉血液細(xì)胞分泌激素，主要在甲狀腺軸起到很重要作用，可以促進(jìn)甲狀腺激素合成，... 苗芳│山西省人民醫(yī)院 2023/06/19播放(87070)
促甲狀腺激素是垂體前葉血液細(xì)胞分泌激素，主要在甲狀腺軸起到很重要作用，可以促進(jìn)甲狀腺激素合成，...
苗芳│山西省人民醫(yī)院
2023/06/19播放(87070)
"促甲狀腺激素，也就是TSH這一項(xiàng)偏低。這個(gè)情況有很多種，我們要結(jié)合甲狀腺功能中的其他兩項(xiàng)結(jié)果來(lái)看。比如如果甲功三項(xiàng)中T3T4水平高，促甲狀腺激素水平低，提示可能是有甲亢的存在。如果有這種情況，我們要讓患者進(jìn)一步完善其他的檢查，比如甲狀腺相關(guān)抗體，甲狀腺B超，看看病因到底是什么？根據(jù)病因，我們要確定甲狀腺異常的具體治療方案。因?yàn)樵l(fā)性甲亢和由于各種甲狀腺炎引起來(lái)的甲亢，兩個(gè)治療方法是不一樣的，有的是需要及時(shí)給予抗甲狀腺藥物治療，有的是由于自限性疾病，可以定期復(fù)查甲狀腺功能，有可能不用特別處理就可以恢復(fù)正常。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(tīng)(38222)
促甲狀腺激素水平偏低，提示患者處于亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)的狀態(tài)，如果甲狀腺激素水平進(jìn)一步升高，促甲狀腺激素?cái)?shù)值進(jìn)一步偏低，發(fā)展到了臨床期的甲狀腺功能亢進(jìn)。促甲狀腺激素?cái)?shù)值偏低的患者：第一點(diǎn)，要注意不要吃含碘過(guò)高的食物，因?yàn)榈獾臄z入量增多以后，可能會(huì)促進(jìn)甲狀腺發(fā)展成為甲狀腺功能亢進(jìn)的狀態(tài)，像海帶和紫菜，平時(shí)最好吃無(wú)碘鹽，海產(chǎn)品也盡量注意控制，不能吃得太多。第二點(diǎn)，應(yīng)該最好每半年復(fù)查一次甲狀腺功能，看促甲狀腺激素?cái)?shù)值的變化，如果變得越來(lái)越低，要警惕發(fā)展成甲狀腺功能亢進(jìn)的可能性比較大。
李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2019/12/23收聽(tīng)(92546)
"促甲狀腺激素的標(biāo)準(zhǔn)值，2-12歲者波動(dòng)在0.64-6.27uIU\/ml，12-18歲者波動(dòng)在0.51-4.94uIU\/ml，大于或等于18歲者波動(dòng)在0.55-4.78uIU\/ml升。不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的檢測(cè)儀器和試劑不同，也有比較大的個(gè)體差異。而且不同的生理狀態(tài)也有可能影響促甲狀腺激素的標(biāo)準(zhǔn)值，比如在懷孕早期使用貝克曼的方法測(cè)定TSH促甲狀腺激素，標(biāo)準(zhǔn)值波動(dòng)在0.05-3.55mIU\/L，而妊娠中期促甲狀腺激素的標(biāo)準(zhǔn)值波動(dòng)在0.21-3.31mIU\/L，而妊娠晚期促甲狀腺激素的標(biāo)準(zhǔn)值波動(dòng)在0.43-3.71mIU\/L。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/11/17收聽(tīng)(16964)
促甲狀腺素偏高提示甲狀腺功能減退，是不可以備孕的。甲狀腺素對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育特別重要，可以負(fù)責(zé)胎兒神經(jīng)、骨骼的發(fā)育，如果缺乏甲狀腺素，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，可以造成智力低下，骨骼發(fā)育不良，可以導(dǎo)致幼兒幼小，出現(xiàn)新生兒呆小癥的情況發(fā)生。目前促甲狀腺素偏高是不能備孕的，需要去當(dāng)?shù)卮笮歪t(yī)院內(nèi)分泌科就診，補(bǔ)充外源性的甲狀腺素，進(jìn)行對(duì)癥治療。臨床上常用的藥物是優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行治療，藥物需要在門診醫(yī)生的醫(yī)囑下進(jìn)行服用。一般需要促甲狀腺素指標(biāo)控制2.5mU/L以下，到時(shí)才能備孕。
2018/08/24收聽(tīng)(29702)
"懷孕以后如果發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏高，首先在醫(yī)生的指導(dǎo)下復(fù)查甲狀腺功能的水平，進(jìn)一步明確是否存在著甲狀腺功能的減退。促甲狀腺激素在懷孕的初期，由于絨毛膜促性腺激素的結(jié)構(gòu)和它完全相近，因此在生理的情況下促甲狀腺激素在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)降低。如果發(fā)現(xiàn)測(cè)定的結(jié)果明顯高于懷孕期間的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，往往提示存在著甲狀腺功能的減退或者是臨床甲減或者亞臨床甲減。無(wú)論甲狀腺功能減退是什么程度，都需要認(rèn)真重視，因?yàn)樗蛧a(chǎn)期的并發(fā)癥或者和后代的智力密切相關(guān)，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快的使用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療。在治療期定期復(fù)查甲狀腺功能的水平，看看治療以后促甲狀腺激素的水平是否達(dá)到需要的水平。在整個(gè)孕期，在醫(yī)生指導(dǎo)下幫助復(fù)查甲狀腺功能狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量，減少圍產(chǎn)期的各種并發(fā)癥，生下健康的寶寶。"
2020/05/26收聽(tīng)(24088)
北大一院 楊建梅
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 鄭海濤
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 李艷嬌
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山西省人醫(yī) 邵晉康
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