中國人民解放軍總醫(yī)院
內分泌科
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糖尿病足Wagner標準分級如下：
1、0級：有發(fā)生糖尿病足的危險因素，如血糖控制差、血壓高、血脂高；
2、1級：足部有表淺潰瘍；
3、2級：潰瘍加深；
4、3級：深部潰瘍，膿腫范圍較大、較深或出現骨髓炎；
5、4級：壞疽，缺血引起足背發(fā)黑，需截肢；
6、5級：最嚴重，整個足部變黑。
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"由于這個糖尿病足的潰瘍和壞疽的原因是多方面的，它主要的還是神經病變，血管病變和感染，根據病因就是可以將糖尿病足潰瘍和壞疽分為神經性、缺血性的和混合性的。另外還可以根據病情的嚴重程度，可進行分級，分為零級到五級，五級是最重的，零級是有發(fā)生足潰瘍危險因素的，但目前沒有潰瘍。一級表面上有潰瘍，但臨床上沒有感染。二級是較深的潰瘍，常合并軟組織炎，但是沒有膿腫，或者是骨頭的感染。第三級是深度感染，伴有骨組織病變或者是膿腫。第四級是局限性的壞疽，比如在足趾或者足跟或者是前足背這些地方。第五級就是最嚴重的，是全足的壞疽?？傊l(fā)生糖尿病足以后要積極治療，以防止致殘和死亡。糖尿病足可以給糖尿病患者帶來就是嚴重的生活質量的影響，所以應該是早發(fā)現、早治療才能達到更好的效果。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/03/27收聽(85744)
"糖尿病在臨床上從0-5級，一共分成6個級別：一、0級是指糖尿病患者足部有糖尿病足高風險的因素，但是沒有出現潰瘍。二、1級患者足部出現破損、潰瘍，但這類潰瘍只是淺表潰瘍，而且一般沒有并發(fā)感染。三、2級患者潰瘍向縱深部發(fā)展，并出現感染。四、3級患者出現深部組織的感染，特別是出現骨骼感染，也就是常見的骨髓炎或者有深部膿腫的形成。五、4級患者就會出現骨質壞死、骨質缺血，還有其它軟組織的丟失。六、5級是最嚴重的，出現全足的壞疽，有時可出現干性壞疽或者濕性壞疽，這是糖尿病足最嚴重的情況。糖尿病足是由于糖尿病大血管病變、微血管病變、神經系統(tǒng)病變共同造成的，糖尿病患者平時要控制好血糖，盡量減少糖尿病足的發(fā)生。"
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/11/09收聽(25764)
"糖尿病足臨床上分為六級，零級是沒有傷口，但是有高危因素；一級是有傷口，但是沒有潰瘍也沒有感染；二級是輕度的潰瘍而且伴有軟組織的炎癥，但是沒有膿腫，沒有感染；三級是深度的潰瘍伴有一些膿腫的感染；四級是感染比較嚴重，還有局灶性的壞疽；五級是全部的壞疽。"
朱展雯│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
2018/07/12收聽(10086)
糖尿病足使用Wagner分級標準，臨床上依潰瘍深淺及足部壞死程度分為六級，具體情況如下： 郭宏杰│北京大學第一醫(yī)院 2023/07/01播放(57852)
糖尿病足使用Wagner分級標準，臨床上依潰瘍深淺及足部壞死程度分為六級，具體情況如下：
郭宏杰│北京大學第一醫(yī)院
2023/07/01播放(57852)
"糖尿病足是糖尿病患者因下肢遠端神經異常和不同程度的血管病變，導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，是糖尿病患者致死、致殘的重要原因，因此要積極預防。糖尿病足一旦診斷，臨床上應該進行分級評估。目前臨床上廣為接受的分級方法主要Wagner分級和Texas分級。Wagner分級從0級到5級：0級有發(fā)生足潰瘍的危險因素，但目前無潰瘍。1級足部表淺潰瘍，無感染征象。2級較深潰瘍，常合并軟組織感染，無骨髓炎或深部膿腫。3級深部潰瘍，有膿腫和骨髓炎。4級局限性壞疽（趾、足跟或前足背），其特征為缺血性壞疽，通常合并神經病變。5級全足壞疽。糖尿病足Texas分級是0級到3級：0級是足部潰瘍史，分期為A期，特點無感染和缺血。1級表淺潰瘍，B期，合并感染。2級是潰瘍累及肌腱，C期，合并缺血。3級潰瘍累及骨和關節(jié)，D期，感染和缺血并存?？傊?，無論哪一種分級方法，都要對糖尿病足積極處理，防止糖尿病患者致死、致殘。"
2018/11/01收聽(22440)
糖尿病足的分級有很多種方法，目前我們臨床上用得最多的是Wagner分級，把糖尿病足分為0-5級... 賴文│廣東省人民醫(yī)院 2023/09/29播放(76840)
糖尿病足的分級有很多種方法，目前我們臨床上用得最多的是Wagner分級，把糖尿病足分為0-5級...
賴文│廣東省人民醫(yī)院
2023/09/29播放(76840)
"糖尿病病足分四級：一級就是早期病變，主要表現為下肢發(fā)涼、麻木、腿腳抽筋。二級認為是局部缺血、間歇性跛行，就是走一段路之后就得停止一會，因為腳和腿很疼。三級是營養(yǎng)障礙期，主要就是靜息痛，患者在家休息的時候，下肢也會出現疼痛，而且疼痛以夜間為更重，摸到腳部動脈是搏動消失的。四級是壞疽期，也是最嚴重的終末期，為出現干性或濕性的潰瘍，也就是腳底出現潰爛和腳趾出現潰爛，表現為流膿和不流膿。這種情況比較嚴重，可以截肢，要不然會危及生命。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(68026)
"目前存在許多糖尿病足的分級分類系統(tǒng)，包括Wagner分級系統(tǒng)、Texas分級系統(tǒng)、糖尿病足風險分類系統(tǒng)、簡單分級系統(tǒng)和潰瘍嚴重程度評分系統(tǒng)。Wagner分級系統(tǒng)是常用的經典的分級方法，它很好地描述了糖尿病足的范圍程度，但是并沒有體現糖尿病足的自然病程，很難區(qū)別壞疽是由于缺血造成的還是感染造成的，而缺血還是感染在治療和預后方面還是有區(qū)別的。以下簡單介紹幾種糖尿病足的分級方法。糖尿病足的Wagner分級法是分為0到5級，0級是皮膚沒有開放性的病灶，是以肢端的供血不足為主要表現的，會伴有肢端的涼、麻、感覺遲鈍或喪失，常伴有足趾和足部的畸形；1級是肢端皮膚有開放性的病灶，比如水皰、血皰、雞眼等等，但是病灶尚未波及深部組織；2級是感染病灶已侵犯深部的組織肌肉，常會有輕度的蜂窩織炎，多發(fā)性的膿灶和竇道的形成，感染可以沿肌間隙擴大，造成足底、足背的貫通性的潰瘍和壞疽，但是肌腱韌帶上無破壞；3級是肌腱韌帶組織的破壞；4級是嚴重的感染，已造成骨質破壞或骨髓炎，骨關節(jié)的破壞，已形成了假關節(jié)，部分的足趾或部分的手足發(fā)生濕性或干性的嚴重壞疽或壞死；5級是足部的大部或全部的感染或缺血，導致嚴重的濕性或干性壞疽，肢端變黑，常會波及踝關節(jié)和小腿。Texas分級系統(tǒng)是美國Texas大學糖尿病足分類方法，評估了潰瘍的深度、感染和缺血程度，考慮到了病因和程度兩方面的因素，截肢率隨潰瘍的深度和分期的嚴重程度而增加，如非感染的、非缺血性的潰瘍,隨訪期間沒有截肢，這個方法適用于科研的研究。DUSS系統(tǒng)對于四項的臨床指征是進行了一個評分，一、是否有觸及動脈的搏動，有是0分，無是1分；二、潰瘍是否達到骨面，否是0分，是1分；三、潰瘍的位置，在足趾為0分，其他部位為1分；四、是否有多發(fā)的潰瘍，否是0分，是是1分。最高評分是4分。得分0分者，潰瘍的愈合率是顯著增高的，得分最高者，潰瘍的愈合率降低，同時截肢率是增高的，該評分系統(tǒng)簡單、實用，可以對于糖尿病足潰瘍的病人預后進行預測，以及建議病人接受?？浦委?。以上的方法各有其優(yōu)缺點，需要根據臨床的實際來結合，適當的選用相應的方法。"
韓爽│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/08收聽(60420)
"糖尿病足分級，目前比較常用的是Wagner分級，具體如下：1、Wagner0級：通常代表存在糖尿病足的一些高危因素。2、Wagner1級：足部出現了一些潰瘍，但是沒有合并感染。3、Wagner2級：出現了合并感染的潰瘍，但是沒有累及到骨質。4、Wagner3級：出現了深部的膿腫，同時出現了嚴重的軟組織、筋膜以及骨質的感染。5、Wagner4級：局部的足部出現了壞疽的表現。6、Wagner5級：代表患者出現了全足壞疽。隨著Wagner分級的進展，糖尿病程度也逐漸加重。所以對于糖尿病足，可以初步通過分級來判斷患者的病情，同時也根據患者其他的并發(fā)癥和血糖等相關感染的指標，來決定后面具體的治療方案。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2021/07/19收聽(56230)
"糖尿病足是因為糖尿病血管病變、神經病變和感染因素，導致糖尿病患者足破壞的一種病變。糖尿病足的癥狀和體征，因為病程和病變嚴重程度不同，主要包括足潰瘍、足壞疽和足缺血三種表現形式。它分為五級，如下：0級、存在有發(fā)生潰瘍的危險因素，但是沒有潰瘍。Ⅰ級、是足部皮膚表面潰瘍，但是沒有感染的表現。Ⅱ級、表現為較深穿透性潰瘍，常合并有軟組織感染，但是沒有骨髓炎或深部的膿腫。Ⅲ級、深部潰瘍，常影響到骨組織，并有深部的膿腫或骨髓炎。Ⅳ級、可以表現為局限性的壞疽，經常合并神經病變，但是沒有嚴重的疼痛，壞死組織的表面可有感染。Ⅴ級，全足壞疽，通過糖尿病足的分級幫助我們制定合理的治療方案。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/08/05收聽(93110)
糖尿病足的分級國際上有多種分類方法，但是我們國家用的最多的是瓦格納糖尿病分級，從0級到5級。0... 周慧敏│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/08/01播放(56404)
糖尿病足的分級國際上有多種分類方法，但是我們國家用的最多的是瓦格納糖尿病分級，從0級到5級。0...
周慧敏│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/08/01播放(56404)
"糖尿病足分級包括0級、1級、2級、3級、4級、5級。0級，就是有發(fā)生足潰瘍危險的足，皮膚沒有開放性的病灶；1級，表現為潰瘍，臨床上沒有感染；2級，表現為較深的潰瘍感染，病灶常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染；3級，屬于深度的感染，伴有骨組織的病變或者是膿腫；4級，就會出現骨質的缺損，部分足壞疽；5級，會出現足的大部分或者是全部的壞疽。糖尿病患者，除了常規(guī)的體檢之外，應注意足部的體征，如患者的行走步態(tài)，有無足部的畸形如鷹爪足。再就是注意有沒有萎縮，還有皮膚溫度的變化、顏色，有沒有皮膚出汗這些情況。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2018/03/30收聽(35454)
糖尿病足Wagner分級分0-5級六個級別:1、0級是高危足，此時未發(fā)生潰瘍，但... 王富軍│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/08/22播放(64790)
糖尿病足Wagner分級分0-5級六個級別:
1、0級是高危足，此時未發(fā)生潰瘍，但...
王富軍│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/08/22播放(64790)
"糖尿病足Wagner的分級是從0-5級。0級是患者有高風險足，主要是會有發(fā)生潰瘍的危險，但是現在還沒有比較明顯的潰瘍。1級是有淺表的潰瘍，潰瘍不是特別嚴重。2級是潰瘍比較深，但是沒有累及到骨骼。3級是比較深的潰瘍，同時，可能會伴有比較嚴重的感染，有的時候會累及到骨骼，出現骨骼的病變。4級就是有足部局限性的壞疽，面積比較小。5級是伴有全部足壞疽，在比較嚴重的時候，壞疽比較厲害，需要借助于外科的手段，將病變部位切除。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/26收聽(228)
"糖尿病足的分級方法，主要是根據患者的臨床癥狀決定。目前臨床上的糖尿病足分級，主要分為缺血型、神經型、神經缺血型三種。缺血型的糖尿病足的臨床表現主要有下肢發(fā)涼、行走困難，每走500米左右就會出現足部疼痛勞累的癥狀，在靜息狀態(tài)下也會出現疼痛，后期往往會出現潰瘍壞疽。神經性主要表現為患者足部的感覺障礙，例如麻木、下肢皮膚溫度升高或降低，往往會伴有感染等其他臨床癥狀。神經缺血性的臨床癥狀往往在以上兩種癥狀之間，患者在出現行走困難的同時也會出現局部皮膚感覺異常。出現臨床癥狀之后，患者應該及時對局部進行減負有助于康復。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/03收聽(49942)
目前臨床上常見的糖尿病足的分級方法包括Wagner分級法和德州大學分級法。糖尿病的Wagner... 李炳輝│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院 2023/07/10播放(96532)
目前臨床上常見的糖尿病足的分級方法包括Wagner分級法和德州大學分級法。糖尿病的Wagner...
李炳輝│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2023/07/10播放(96532)
"糖尿病足的分級，最常見的是Wagner分級或者是德州大學的分級，Wagner分級一般分為0到5級，0級是指沒有傷口，它是有高危因素，這一級往往是側重預防為主，沒有傷口的。1級是皮膚比較表淺的感染，2級是軟組織感染，3級是到了深部組織的感染，第4級是局限性的感染，5級是整個足的壞疽，到了第5級就往往是不可避免要進行截肢。德州分級分得更細，它分為0到3級或者按照分期，它還有一個A、B、C、D期，它側重于對缺血進行判斷，由于它考慮到缺血的因素，所以說目前對于德州分級應該更適合于臨床診斷或者是治療。"
2018/01/16收聽(68022)
糖尿病足的潰瘍是多種多樣的，糖尿病足潰瘍的原因可以分成三個方面：神經性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性... 劉暢│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/06/13播放(76178)
糖尿病足的潰瘍是多種多樣的，糖尿病足潰瘍的原因可以分成三個方面：神經性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性...
劉暢│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/06/13播放(76178)
前天收治一個“不一樣”的糖尿病足病人，患者不認為自己得了糖尿病足，因為他不像其他患者那樣有足部傷口潰爛的情況，而只是疼痛、發(fā)燙。我院糖尿病足科提醒大家，這也是...
彭道賢│商丘市第五人民醫(yī)院
2021/05/11閱讀(3674)
目前臨床上借用格拉斯哥量表進行評分，評分內容包括瞳孔對光反射、疼痛刺激反應，以及先天性反射等，... 王濤│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/01/01播放(61746)
目前臨床上借用格拉斯哥量表進行評分，評分內容包括瞳孔對光反射、疼痛刺激反應，以及先天性反射等，...
王濤│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/01/01播放(61746)
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