首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
中醫(yī)肛腸外科
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肛周膿腫是肛門腺感染引起的化膿性疾病，肛門腺開口向上、口大底小的結(jié)構(gòu)易導(dǎo)致糞便順著腺體進(jìn)入到人體引起感染，繼而形成膿腫。肛周膿腫，首選手術(shù)治療，不推薦單純藥物治療，因膿腔內(nèi)膿液呈包塊組織，單純藥物治療很難到達(dá)膿腔，且容易增大肛周膿腫的擴(kuò)散范圍，給后期治療帶來困難，增加手術(shù)難度，同時(shí)恢復(fù)較慢。
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肛周膿腫的用藥，首先要看肛周膿腫處于什么時(shí)期。如果膿腫剛剛形成，范圍比較小，疼痛不明顯，凸出皮膚不明顯，可以口服抗生素治療，比如阿莫西林、甲硝唑，或者頭孢類的抗生素。但是如果膿腫已經(jīng)形成比較明顯的膿腔，膿液比較多，而且范圍比較大。這個(gè)時(shí)候最好使用抗生素，使用3天看一下效果。如果效果不明顯，或者范圍越來越大，最好住院，手術(shù)切開引流治療。這個(gè)時(shí)候用口服藥的效果是不好的。肛周膿腫形成以后，最好的方法是切開引流，這是根治方法。
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(60574)
肛周膿腫是一種非常常見的肛門病，是肛腺感染引起的，屬于肛周急性感染性化膿性疾病?；颊咭坏┐_診為肛周膿腫，一定要及時(shí)對(duì)癥處理，可以在肛周膿腫波動(dòng)感最明顯的地方涂抹魚石脂軟膏，這個(gè)藥物可以使膿腫表面破潰，這樣膿液就能流出來從而延緩了肛周膿腫病情的發(fā)展。使用魚石脂軟膏涂抹肛周膿腫皮膚表面，破潰后就可以不再繼續(xù)使用這個(gè)藥，但要注意把殘余的膿液完全擠出。僅僅涂抹魚石脂軟膏是不夠的，還應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院做血常規(guī)。如果白細(xì)胞高還應(yīng)該口服消炎藥控制炎癥發(fā)展、促進(jìn)炎癥吸收，還可以用高錳酸鉀堅(jiān)持肛門局部做浴，同樣有緩解疼痛和促進(jìn)炎癥吸收的作用。
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/19收聽(75540)
肛周膿腫一旦發(fā)生，沒有保守治療是必須手術(shù)。有些病人由于工作的原因，種種原因不愿意做手術(shù)，因?yàn)槿?.. 王鵬│武漢市第八醫(yī)院 2023/04/07播放(75164)
肛周膿腫一旦發(fā)生，沒有保守治療是必須手術(shù)。有些病人由于工作的原因，種種原因不愿意做手術(shù)，因?yàn)槿?..
王鵬│武漢市第八醫(yī)院
2023/04/07播放(75164)
"如果是患了肛周膿腫，大部分還是應(yīng)用藥物治療，再就是在飲食上要注意避免吃辛辣刺激性的食物，避免喝酒抽煙。另外如果是應(yīng)用消炎藥物，在全身應(yīng)用服用消炎藥物，一般可能持續(xù)的時(shí)間都會(huì)比較長，如果是肛周膿腫比較嚴(yán)重，建議還是要做手術(shù)切開的。手術(shù)切開之后進(jìn)行引流，等待新肉芽慢慢長出。這種情況將膿液排出之后，它的愈合速度就會(huì)快一些。另外在局部應(yīng)用消炎藥物，可以直接地抑制細(xì)菌的生長，等肉芽慢慢長出之后。通過不斷的換藥來進(jìn)行消炎，所以局部進(jìn)行手術(shù)之后，換藥的方式還是要更好一些，愈合的會(huì)更快。"
林麗│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/08收聽(92732)
"肛周膿腫這個(gè)病一般到肛腸科，一旦確診就應(yīng)該早期手術(shù)治療，因?yàn)槟撃[是一種感染性疾病，再好的消炎藥都不如切開引流更為直接。但是有一些輕微的膿腫，就是剛發(fā)病的這些，也是可以通過用藥治療的。一般就是用一些消炎藥，比如頭孢類的藥物或者氧氟沙星或者奧硝唑等這一類的消炎藥。如果用藥效果不好，合并有發(fā)燒，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，說明肛周膿腫的病情又加重了。如果用消炎藥有明顯的好轉(zhuǎn)，可能膿不是太多，用消炎藥是有效的，比如一些早期的膿腫。"
張寧│河南省中醫(yī)院
2017/11/23收聽(63422)
"肛周膿腫是肛門里肛竇部位被細(xì)菌感染，引起肛門周圍皮膚的炎癥反應(yīng)。典型的臨床表現(xiàn)是肛門周圍皮膚的紅腫熱痛，在肛門周圍會(huì)形成包塊，包塊邊界清楚或不清楚，用手壓起來有壓痛感，成膿期時(shí)可以感覺到有明顯波動(dòng)感皮溫升高，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等癥狀。通過保守的藥物進(jìn)行治療效果不是特別明顯，比如通過藥物的外用，再口服或靜脈點(diǎn)滴抗生素等治療方案進(jìn)行治療，通常會(huì)引起病灶范圍的擴(kuò)大，會(huì)給后期手術(shù)增加難度，也可能會(huì)延長術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。建議盡早上醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后針對(duì)性的應(yīng)用抗生素，進(jìn)行術(shù)口的專業(yè)換藥才能規(guī)范的對(duì)肛周膿腫進(jìn)行治療。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/07/10收聽(31310)
"肛周膿腫屬于細(xì)菌感染導(dǎo)致，目前比較有效的外抹藥物是百多邦，百多邦屬于抗生素類藥物，用法是一天涂抹三次，涂抹前后注意局部清潔，三天癥狀可以明顯緩解，五天作為一個(gè)療程，觀察癥狀緩解情況。如果已經(jīng)破潰或者切開，消毒皮膚最好的是碘伏，每天早、晚消毒一次，保持創(chuàng)面清潔，每天傷口膿腔換藥一次，由于外涂藥物通過皮膚吸收效果比較差，外涂藥物治療并不理想，建議外涂同時(shí)配合口服或者靜脈抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)切開。如果膿腫切開不及時(shí)易引起菌血癥或者膿毒血癥導(dǎo)致全身感染癥狀，考慮有肛周膿腫的癥狀及時(shí)到醫(yī)院接受正規(guī)的治療。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/12收聽(81964)
肛周膿腫是肛周一種炎性感染疾病，主要是由于肛周清潔不及時(shí)、糞便刺激，以及肛周皮膚破損，從而導(dǎo)致細(xì)菌侵入肛周組織，產(chǎn)生炎性反應(yīng)，以及膿腫的形成。肛周膿腫需要進(jìn)行局部的切開排膿，以及全身性的或口服抗生素的方法加以綜合治療。局部切除術(shù)可在局麻下行膿腫切開及引流排膿術(shù)，術(shù)后加以換藥，以及雙氧水、碘伏、生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔消毒，并用引流管引流出膿腔內(nèi)的膿液。另外，可全身靜脈輸注或者口服相關(guān)抗生素加以抗感染治療，常用的主要是頭孢類抗生素、阿莫西林、滅滴靈等。
張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/05/26收聽(99244)
肛周膿腫在不同的階段治療及用藥選擇是不同的，在膿腫初期尚未成膿的階段，可以應(yīng)用口服消炎藥，包括二代頭孢等。配合應(yīng)用中醫(yī)的自制劑水敷散水調(diào)外敷，一般水敷散在各地的大型的中醫(yī)醫(yī)院，都可以自行配置。在成膿期首要的治療應(yīng)該是手術(shù)切開排膿，配合應(yīng)用水敷散用香油調(diào)敷，外敷創(chuàng)口以利于提膿拔毒，也可以配合應(yīng)用口服的托里透膿湯。在潰破的階段可以應(yīng)用口服的滋陰補(bǔ)氣的中藥，待形成肛瘺以后進(jìn)行肛瘺的手術(shù)治療。避免肛周膿腫，最重要的是保持良好的排便習(xí)慣，盡量少飲酒，少吃辛辣食品，避免腹瀉，保持肛周的清潔衛(wèi)生。
胡占起│遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2020/06/02收聽(78172)
肛周膿腫首先服用抗生素，局部做引流或不做引流的情況下必須要口服抗生素?？股匾话氵x用高效、廣譜... 曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/06/20播放(77378)
肛周膿腫首先服用抗生素，局部做引流或不做引流的情況下必須要口服抗生素?？股匾话氵x用高效、廣譜...
曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/06/20播放(77378)
"肛周膿腫前期，具體用藥一般考慮根據(jù)患者的病情選用頭孢類抗生素效果比較明顯。臨床上常用的藥物有頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，同時(shí)要聯(lián)合抗厭氧菌的藥物，如甲硝唑、奧硝唑等這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用的前提，可以保證肛周膿腫能夠消炎、止痛達(dá)到徹底治愈的目的。對(duì)于肛周膿腫前期用藥不緩解的情況下，如果發(fā)展成為膿腫破潰，這種情況最好是將膿汁取出之后做藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果回報(bào)，選取合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療，這樣效果會(huì)更加理想。因此肛周膿腫前期具體應(yīng)用的藥物一定要結(jié)合患者的自身病情，并到正規(guī)的肛腸科醫(yī)院進(jìn)行就診用藥。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/11/21收聽(54874)
肛周膿腫由于直腸內(nèi)的肛腺感染，導(dǎo)致肛門、肛管、直腸周圍急性化膿性的感染。肛腺可稱之為肛周膿腫的內(nèi)口，肛周膿腫主要的癥狀是肛周劇痛，如果高位膿腫，甚至?xí)橛邪l(fā)熱。肛周膿腫一旦明確診斷，都要進(jìn)行手術(shù)治療，即使在初期進(jìn)行抗炎等保守治療控制癥狀，一段時(shí)間后，會(huì)再次出現(xiàn)感染，癥狀再發(fā)因?yàn)楦叵賰?nèi)口沒有完全處理，在臨床上肛周膿腫治療原則是手術(shù)治療。手術(shù)可分為兩期，也就是先切排，然后二期形成肛瘺后，再行肛瘺手術(shù)，也可行一次性根治，或一次性的掛線術(shù)。
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/05/23收聽(75702)
肛周膿腫是肛門直腸間隙發(fā)生的急性的化膿性的感染，這個(gè)病比較常見，在炎癥的初期膿腫尚沒有形成的時(shí)候，可以選擇抗感染的藥物，口服或者靜滴抗生素以控制炎癥的擴(kuò)散，也可以根據(jù)辯證來用清熱解毒的中藥。但是如果是膿腫形成以后，肛周膿腫起病很急，可迅速發(fā)展成膿腔，所以手術(shù)治療是本病最主要的治療方法。建議及早切開引流，但根據(jù)情況可以行一次性的根治術(shù)，或單純膿腫切開引流術(shù)，但是有部分的肛周膿腫會(huì)形成肛瘺，需要再擇期行肛瘺的手術(shù)。
呂警軍│華潤武鋼總醫(yī)院
2020/04/03收聽(48710)
"肛周膿腫的患者，最有效的治療辦法是進(jìn)行切開引流手術(shù)。急性期應(yīng)該靜脈抗感染治療，如果處于恢復(fù)期，炎癥還沒有消退，可以選擇口服消炎藥，常用頭孢類及阿莫西林，相對(duì)副作用比較小。另外，如果在圍手術(shù)期間，病人因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)排便困難，可以應(yīng)用緩瀉的藥品，包括酚酞片，或者口服番瀉葉沖泡的水，在一定程度上都有通便的作用。肛周膿腫的患者，如果反復(fù)發(fā)作，或者沒有得到及時(shí)有效的治療，很容易并發(fā)肛瘺的形成，病人會(huì)表現(xiàn)為局部有明顯膿性滲出物，有異味，治療起來非常麻煩。所以，應(yīng)該在手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行換藥，在每次排便之后要進(jìn)行創(chuàng)面的清洗，預(yù)防污染。同時(shí)，應(yīng)該增加營養(yǎng)，最好不要吃辛辣以及刺激性食物，影響創(chuàng)面的愈合。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/10/26收聽(27788)
一般而言，早期的肛周膿腫沒有形成膿腔時(shí)，可以考慮使用藥物治療，以抗炎藥為主，同時(shí)可以采取外敷或... 張延光│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/04/05播放(84472)
一般而言，早期的肛周膿腫沒有形成膿腔時(shí)，可以考慮使用藥物治療，以抗炎藥為主，同時(shí)可以采取外敷或...
張延光│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/04/05播放(84472)
"在膿腫形成前可采用抗生素控制感染，口服頭孢類抗生素，如頭孢克肟、頭孢他啶，及抗厭氧菌抗生素，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。使用抗菌藥膏局部外敷，消炎消腫，如紅霉素軟膏、金霉素軟膏、百多邦軟膏等。膿腫形成后需行手術(shù)治療，盡快行膿腫切開引流手術(shù)，術(shù)后抗炎治療，使用頭孢類抗生素和抗厭氧菌抗生素，聯(lián)合應(yīng)用控制感染。同時(shí)，使用高錳酸鉀溫水坐浴或溫水加碘伏坐浴，疼痛嚴(yán)重者可使用吲哚美辛栓肛門塞入止痛，或口服布洛芬、雙氯芬酸緩解肛門區(qū)疼痛癥狀。"
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2021/02/04收聽(33512)
中醫(yī)治療肛周膿腫應(yīng)根據(jù)辨證論治的原則，針對(duì)不同的證型對(duì)癥用藥。臨床上常見的坐浴藥物包括： 李洪超│河北省中醫(yī)院 2023/03/02播放(64970)
中醫(yī)治療肛周膿腫應(yīng)根據(jù)辨證論治的原則，針對(duì)不同的證型對(duì)癥用藥。臨床上常見的坐浴藥物包括：
李洪超│河北省中醫(yī)院
2023/03/02播放(64970)
肛周膿腫破潰后，通常主張患者坐浴，可以使用消毒的中藥洗液，例如復(fù)方黃柏液等進(jìn)行坐浴，也可以黃連... 趙士彭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/24播放(25237)
肛周膿腫破潰后，通常主張患者坐浴，可以使用消毒的中藥洗液，例如復(fù)方黃柏液等進(jìn)行坐浴，也可以黃連...
趙士彭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/24播放(25237)
肛周膿腫可以口服頭孢、左氧等廣譜抗菌藥物，但是，從臨床來看，口服消炎藥的效果不是特別好，靜滴消炎藥也不是特別好，因?yàn)楦刂苣撃[是通過手術(shù)才能徹底解決的疾病。肛周膿腫的發(fā)病是因?yàn)樵诟馗]附近存在原發(fā)性內(nèi)口，由內(nèi)口進(jìn)入致病菌，導(dǎo)致肛門周圍脂肪組織的化膿感染，化膿之后膿腔壓力比較大，所以會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，患者經(jīng)常會(huì)坐立不安，而且伴隨發(fā)熱等全身癥狀。通過肛周膿腫的切開引流術(shù)，才能把膿液引流出來，在切開引流的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大切開膿腔，處理原發(fā)性內(nèi)口，這個(gè)病才能得到徹底根治。如果有肛周膿腫，建議盡快手術(shù)治療，因?yàn)榭诜幗?jīng)常會(huì)貽誤病情。
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/05/09收聽(93740)
肛周膿腫特別是淺表的膿腫，病情發(fā)展到一定程度后，多數(shù)自行潰破，也有部分膿腫是通過切開引流導(dǎo)致潰... 張勝威│鄭州人民醫(yī)院 2023/04/03播放(38658)
肛周膿腫特別是淺表的膿腫，病情發(fā)展到一定程度后，多數(shù)自行潰破，也有部分膿腫是通過切開引流導(dǎo)致潰...
張勝威│鄭州人民醫(yī)院
2023/04/03播放(38658)
北京廣安門中醫(yī)院 曲牟文
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鄭大一附院 張煒
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