廣東省中醫(yī)院
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股骨頭壞死可表現(xiàn)為疼痛，但疾病不同時期，疼痛特點不一，具體癥狀如下：
1、早期：表現(xiàn)為隱痛、脹痛，以及夜間痛、靜息痛；
2、中期：壞死慢慢修復(fù)、穩(wěn)定，疼痛逐漸緩解；
3、后期：股骨頭塌陷、磨擦過程中出現(xiàn)不平衡，表現(xiàn)為運(yùn)動、走路疼痛，行走時間越長，疼痛越重。
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"股骨頭壞死以后，疼痛比較明顯，特別是在股骨頭壞死的初期，會有明顯的髖關(guān)節(jié)周圍酸脹、疼痛。但是，這種疼痛在活動后有明顯的加重，休息后疼痛會有緩解。隨著疾病的發(fā)展，會出現(xiàn)明顯的髖關(guān)節(jié)內(nèi)部積液，及股骨頭軟骨面下骨質(zhì)囊變以后，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)部的壓力增加，疼痛會有明顯加重。后期隨著股骨頭軟骨面的塌陷，會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)部髖臼的軟骨面，與股骨頭軟骨面下的骨質(zhì)出現(xiàn)摩擦，從而就會引起髖關(guān)節(jié)明顯的疼痛，并會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)部位活動的受限。"
王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/12/13收聽(85020)
股骨頭壞死從病因上來說應(yīng)該是股骨頭里邊的血液循環(huán)受到了破壞，導(dǎo)致骨頭里邊的細(xì)胞沒有血液供養(yǎng)所出現(xiàn)的問題。這種病多常見于因為長期大量的服用激素或者是長時間酗酒等等所引起的。由于它是血液循環(huán)所導(dǎo)致的股骨頭里的細(xì)胞壞死，多數(shù)病人在早期會出現(xiàn)明顯的疼痛，甚至這個病人會有靜息疼痛，這種疼痛往往是由于在壞死之后局部的炎癥以及壞死局部區(qū)域的骨內(nèi)的高壓所導(dǎo)致的。這種問題一旦出現(xiàn)之后會持續(xù)存在，一旦由于壞死之后骨頭出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的破壞，出現(xiàn)塌陷，這種骨內(nèi)高壓的疼痛就會有所緩解，但是由于骨頭的輪廓、形狀發(fā)生了變化，病人在下地行走的時候也會出現(xiàn)疼痛。隨著時間的推移，這種疼痛逐漸會有所改善，但隨著疼痛的減輕關(guān)節(jié)的僵硬度會增加，甚至有嚴(yán)重的病人關(guān)節(jié)完全僵死掉。那時候可能不太疼，但是會出現(xiàn)另外一種問題，就是僵硬。
曹光磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/27收聽(45306)
股骨頭壞死常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，通常是在負(fù)重行走時髖關(guān)節(jié)深部比較內(nèi)在的疼痛，腹股溝中點深方即股骨... 施學(xué)東│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/14播放(67714)
股骨頭壞死常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，通常是在負(fù)重行走時髖關(guān)節(jié)深部比較內(nèi)在的疼痛，腹股溝中點深方即股骨...
施學(xué)東│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/14播放(67714)
"股骨頭壞死的情況，最常見于大腿根部的疼痛，大腿根部在解剖學(xué)上，正好對應(yīng)著股骨頸和股骨頭的部位。股骨頭壞死，在髖關(guān)節(jié)負(fù)重的時候，才可能出現(xiàn)疼痛，比如站立、行走，休息的時候會減輕。偶爾有一些病人，在休息的時候也會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，可能是由于髓內(nèi)壓增加造成，早期的髓內(nèi)壓增加，可以通過減壓緩解；也有一些病人，可能初步通過服用某些藥物，減少股骨頭壞死的程度。因此，如果出現(xiàn)骨頭、髖部的不適，最好的辦法是去醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行查體，看看有沒有可能是股骨頭壞死。"
晁愛軍│天津醫(yī)院
2018/12/13收聽(76348)
"股骨頭壞死的患者，其臨床癥狀也就是疼痛的部位，常以腹股溝區(qū)、髖外側(cè)以及臀部疼痛為主。有少數(shù)患者表現(xiàn)為下腰部或者大腿疼痛，一般股骨頭壞死疼痛范圍不會超過小腿，也不會到達(dá)下腰椎的部位。除非壞死嚴(yán)重造成繼發(fā)肢體短縮等等，引起更為廣泛的疼痛，否則股骨頭壞死的疼痛主要集中在髖部區(qū)域。一但確診有股骨頭壞死，患者就要采取積極的治療措施。早期的保守治療包括減輕體重、減少長距離的步行和劇烈運(yùn)動，同時加強(qiáng)髖部肌肉的鍛煉，吃一些活血、擴(kuò)血管的藥物，晚期的股骨頭壞死采取關(guān)節(jié)置換是最佳的治療方式。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/10/27收聽(83248)
"股骨頭壞死是一種逐漸進(jìn)展性的疾病，從疾病分期有股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，但是在疾病進(jìn)展過程中并不是疼痛也會越來越嚴(yán)重。在股骨頭壞死Ⅱ期，疼痛也會逐漸減輕甚至是消失，此時并不代表股骨頭壞死恢復(fù)或者不再加重。即使疼痛已經(jīng)沒有了，也應(yīng)該要拄拐保護(hù)，避免股骨頭進(jìn)一步受到壓力負(fù)重的情況，影響股骨頭部位的血運(yùn)，否則壞死會進(jìn)一步加快，疼痛就會在短時間之內(nèi)出現(xiàn)。此時有可能提示股骨頭壞死已經(jīng)達(dá)到Ⅲ期，甚至Ⅳ期出現(xiàn)股骨頭塌陷、髖臼骨質(zhì)增生、骨性關(guān)節(jié)炎的階段，到這種程度下只能考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/12收聽(45878)
"股骨頭出現(xiàn)缺血壞死疼痛部位多位于腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、臀后側(cè)，并且可能向膝內(nèi)側(cè)放散。股骨頭壞死初期疼痛表現(xiàn)為間歇性或者持續(xù)性疼痛，行走時疼痛加重，嚴(yán)重的股骨頭壞死會出現(xiàn)靜息痛，疼痛多為針刺樣、鈍痛或者酸痛不適。對于早期的股骨頭缺血壞死疼痛，可以口服非甾體抗炎藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，例如可以口服雙氯芬酸鈉緩釋片、吲哚美辛膠囊、塞來昔布膠囊等。還可以做局部的理療，同時患者應(yīng)盡量避免患肢負(fù)重，防止股骨頭出現(xiàn)塌陷變形。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/06收聽(32584)
股骨頭壞死疼痛的主要原因，是由于股骨頭本身各方面的病因造成局部的血運(yùn)障礙，出現(xiàn)股骨頭內(nèi)部的壓力... 王偉│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/11/25播放(63498)
股骨頭壞死疼痛的主要原因，是由于股骨頭本身各方面的病因造成局部的血運(yùn)障礙，出現(xiàn)股骨頭內(nèi)部的壓力...
王偉│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/11/25播放(63498)
股骨頭壞死通常都是走路時候疼，而且越走越疼，具體疼痛最常見的部位在腹股溝中點，即胯骨的最高點到... 王志為│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/22播放(52652)
股骨頭壞死通常都是走路時候疼，而且越走越疼，具體疼痛最常見的部位在腹股溝中點，即胯骨的最高點到...
王志為│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/22播放(52652)
股骨頭壞死顧名思義，病變位于髖關(guān)節(jié)區(qū)域，所以股骨頭壞死早期疼痛一般都在髖關(guān)節(jié)體表投射位點，即腹... 孫鐵錚│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/02播放(91746)
股骨頭壞死顧名思義，病變位于髖關(guān)節(jié)區(qū)域，所以股骨頭壞死早期疼痛一般都在髖關(guān)節(jié)體表投射位點，即腹...
孫鐵錚│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/02播放(91746)
"股骨頭壞死早期主要是出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍的酸脹疼痛，特別是在活動以后疼痛格外明顯，但是休息后疼痛會有緩解。隨著疾病的發(fā)展，股骨頭內(nèi)部的壓力增高，會出現(xiàn)明顯的腹股溝區(qū)疼痛，并且疼痛還會向大腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射，病人往往不敢站立活動，站立活動時疼痛會有明顯的加重，并且伴有臀部和腰部的疼痛。后期會出現(xiàn)明顯髖關(guān)節(jié)周圍的疼痛，并且病人活動會出現(xiàn)受限，活動髖關(guān)節(jié)時會有發(fā)皺、僵硬的情況。在股骨頭軟骨面塌陷以后，會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍組織的粘連，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)、腹股溝及臀部、腰部有明顯的疼痛，并且會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動受限和肢體短縮的情況。"
2018/12/13收聽(11578)
因病人的情況不同，所以股骨頭壞死疼痛程度的問題較為復(fù)雜。在多數(shù)時候，若患者在股骨頭壞死時不負(fù)重... 王曉峰│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/09/11播放(25087)
因病人的情況不同，所以股骨頭壞死疼痛程度的問題較為復(fù)雜。在多數(shù)時候，若患者在股骨頭壞死時不負(fù)重...
王曉峰│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/09/11播放(25087)
股骨頭壞死開始疼痛的部位是腹股溝處，腹股溝的位置在腹部最下端...
魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/02播放(60616)
"一般股骨頭壞死先表現(xiàn)是腹股溝的地方出現(xiàn)疼痛的感覺，另外出現(xiàn)的一般都是走路的時候，髖關(guān)節(jié)的部位會有疼痛的情況，后期比較厲害，一般大腿、小腿會出現(xiàn)持續(xù)的肌肉緊張、勞累，從而引起肌肉、整條腿的疼痛情況。對于治療方面，如果是單純的股骨頭壞死，沒有塌陷的情況，這種情況一般還是可以選擇保守治療的，拄拐杖下地活動，減少負(fù)重，應(yīng)用活血化瘀藥物治療，鉆孔減壓手術(shù)治療或者是高壓氧治療。如果是后期塌陷了，影響正常功能了，單純的保守治療就沒有太大的實際意義，這種情況就需要手術(shù)治療，手術(shù)一般還是需要考慮全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的。"
程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/03/08收聽(90958)
股骨頭壞死疼痛部位存在較大變異，部分患者首先感覺腰痛，按照椎間盤突出治療多年最后發(fā)現(xiàn)為股骨頭壞... 王京生│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/09/07播放(51876)
股骨頭壞死疼痛部位存在較大變異，部分患者首先感覺腰痛，按照椎間盤突出治療多年最后發(fā)現(xiàn)為股骨頭壞...
王京生│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/09/07播放(51876)
股骨頭在大腿根部，即髖關(guān)節(jié)的部位，實際上在股骨頭壞死的患者里面，相當(dāng)一部分人存在著膝關(guān)節(jié)的疼痛... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/19播放(74002)
股骨頭在大腿根部，即髖關(guān)節(jié)的部位，實際上在股骨頭壞死的患者里面，相當(dāng)一部分人存在著膝關(guān)節(jié)的疼痛...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/19播放(74002)
胯骨疼是籠統(tǒng)的概念，髖關(guān)節(jié)周圍有很多肌肉、韌帶和盂唇，胯骨又分為好多骨頭，髖關(guān)節(jié)俗稱胯，主要是... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/11播放(85902)
胯骨疼是籠統(tǒng)的概念，髖關(guān)節(jié)周圍有很多肌肉、韌帶和盂唇，胯骨又分為好多骨頭，髖關(guān)節(jié)俗稱胯，主要是...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/11播放(85902)
"股骨頭壞死在早期股骨頭只有磁共振的變化，而沒有拍片的變化，沒有明顯的股骨頭變形或硬化的情況，會出現(xiàn)腹股溝疼痛，平躺會明顯的緩解疼痛，平躺疼痛就會緩解或不疼。在后期特別是在股骨頭已經(jīng)變形或者關(guān)節(jié)間隙變化，股骨頭甚至塌陷以后即使平躺也會有明顯的疼痛，但是較坐和站的時候疼痛會有所減輕，即使平躺的時候，在骨頭壞死的晚期進(jìn)行四字征和內(nèi)收、外旋等也會出現(xiàn)疼痛，而且嚴(yán)重的會出現(xiàn)銳痛，需要檢查清楚，對癥治療比較好。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/01/11收聽(35870)
"患有股骨頭壞死患者可能會在腹股溝區(qū)域產(chǎn)生疼痛，比如此類疾病在發(fā)作早期可能會導(dǎo)致患者在腹股溝偏內(nèi)側(cè)部位有隱隱作痛。除此以外對于此類患者在腹股溝中點周圍進(jìn)行按壓，有可能還會誘發(fā)明顯的壓痛。患有上述癥狀需要及時去骨科就診，明確有無股骨頭壞死的疾病，當(dāng)然這種癥狀并不是會出現(xiàn)于所有的此類患者，有些可能在做上述檢查時沒有任何異常。對于出現(xiàn)股骨頭壞死高危因素的患者，比如存在髖關(guān)節(jié)外傷、長期酗酒、大量使用糖皮質(zhì)激素或者減壓病，就需要定期去骨科復(fù)診，以明確有沒有股骨頭壞死的發(fā)生。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/25收聽(27256)
"在門診很多患者是因為胯骨疼而前來就診，大家比較擔(dān)心我是不是股骨頭壞死，其實胯骨疼就是老百姓的一個俗稱，實際上我們叫做髖關(guān)節(jié)疼痛。產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛的原因非常多，也包括股骨頭壞死這一種情況，但是除去股骨頭壞死以外，還有其他因素，比如說如果因為受涼、受累、外傷或者活動過度造成了髖關(guān)節(jié)的無菌性炎癥，也許是肌腱、韌帶的炎癥，也可能是關(guān)節(jié)腔里邊滑膜的炎癥，也會引發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛。還有是因為其他特殊的情況，比如說女同志常見的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，會引發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛。還有男同志經(jīng)常負(fù)重或者經(jīng)常鍛煉，體重比較大而引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，也會引發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛。除此之外，還有一些全身系統(tǒng)的疾病，比如說免疫科的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎也可能會誘發(fā)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。如果說是髖關(guān)節(jié)疼痛，就老百姓說的胯骨疼，可能是股骨頭壞死，但是也可能是其他的病，一定得結(jié)合每個患者具體的病史、臨床體格檢查，還有必要的輔助檢查進(jìn)行綜合分析、判斷才能找到原因。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/20收聽(78532)
山大齊魯醫(yī)院 張元凱
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浙江省兒童醫(yī)院 趙國強(qiáng)
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惠州市中心人民醫(yī)院 巫洪波
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北京協(xié)和醫(yī)院 馮賓
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