廣東省中醫(yī)院
皮膚?？?/p>
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二期梅毒的白斑癥狀表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)白斑，患者沒有任何的自覺癥狀，不癢不疼，僅為皮膚的色素減退，患者多誤認(rèn)為被陽光曬傷或使用美白祛斑產(chǎn)品使皮膚色素減退，易與白色糠疹、白癜風(fēng)、花斑癬等混淆。臨床上單憑肉眼癥狀鑒別難度較大，建議患者通過血清學(xué)檢查加以鑒別診斷，避免發(fā)展為三期梅毒，延誤治療。
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"正常情況下，絕大多數(shù)二期梅毒疹的主要形態(tài)，類似于玫瑰糠疹，是一種斑片樣紅色斑丘疹，沒有任何瘙癢的感覺。但是，有些梅毒二期的梅毒疹比較特殊，它在二期梅毒疹消退后，會(huì)出現(xiàn)色素減退斑疹，表現(xiàn)為小片淺色斑，會(huì)持續(xù)存在數(shù)月，多發(fā)生在女患者，特別是膚色較深者，主要在頸部和背部。這時(shí)要提高警惕，認(rèn)真詢問病史，避免誤診為花斑癬等，必要時(shí)查梅毒抗體。如果延誤治療，發(fā)展成三期梅毒，可有嚴(yán)重并發(fā)癥。"
孫明強(qiáng)│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/12/28收聽(89334)
"二期梅毒白斑產(chǎn)生的主要原因，丘疹型梅毒疹或者是玫瑰疹型梅毒疹，消退以后會(huì)在局部遺留色素減退的斑，還有原發(fā)疹，顯示出白斑樣變化。二期梅毒白斑疹一般好發(fā)于外陰、腰部、肩部、頸部，邊緣不清晰。二期梅毒的梅毒疹是特異性表現(xiàn)，可覆蓋全身皮膚和黏膜，甚至于可出現(xiàn)在手掌和腳底。梅毒疹一般常發(fā)生在硬下疳消退之后的3-4周，有時(shí)也可以與硬下疳同時(shí)出現(xiàn)，還可以出現(xiàn)皮膚以外的其他癥狀。此期的梅毒傳染性比較強(qiáng)，即使皮疹自行愈合，也仍然具有傳染性。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/12收聽(64000)
"二期梅毒主要表現(xiàn)是全身皮膚黏膜受損，出現(xiàn)了梅毒疹。初期梅毒疹消毒之后，6-8周出現(xiàn)梅毒疹，皮疹為多種多樣的斑疹、丘疹、斑丘疹或膿皰疹，多在背部胸部四肢手足長的對(duì)策。也可在面部、前額部、外陰、肛門等皮膚摩擦到和潮濕的部位出現(xiàn)，可以見扁平濕疣，發(fā)病晚于梅毒疹，由扁平濕丘疹，融合而形成。片狀的邊界清楚，稍隆起于表面的，潰瘍滲出，但是沒有疼痛。在病灶處檢查，可以發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，血清學(xué)試驗(yàn)100％是陽性，血清反應(yīng)滴度也是最高的。發(fā)病期間全身的淋巴結(jié)會(huì)腫大，層次吸出液體，可以在液體中查找出梅毒螺旋體。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/25收聽(13082)
"梅毒是由蒼白螺旋體引起的性傳播疾病，主要通過性接觸途徑傳播，臨床上可以表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、先天梅毒以及潛伏期梅毒等。二期梅毒是以二期梅毒疹為特征，還可以出現(xiàn)黏膜損害，損害的部位可發(fā)生在唇、咽喉、扁桃體等，并可以出現(xiàn)梅毒性脫發(fā)、關(guān)節(jié)損害等。在眼部可以出現(xiàn)二期眼梅毒，發(fā)生視網(wǎng)膜炎、虹膜虹膜睫狀體炎等，以及二期神經(jīng)梅毒。"
王清文│牡丹江市康安醫(yī)院
2018/10/29收聽(33110)
"二期梅毒屬于梅毒的早期的分類，臨床表現(xiàn)包括皮膚、黏膜以及其他的器官等。首先，皮膚方面的癥狀。它最早出現(xiàn)比較有典型代表意義的為斑丘疹，表現(xiàn)為周身通紅色的斑丘疹，不痛、不癢，手掌和腳掌出現(xiàn)這種通紅色斑丘疹，表面有領(lǐng)圈狀脫屑。另外還可以出現(xiàn)白斑的情況，頭發(fā)方面可以出現(xiàn)蟲蝕狀的脫發(fā)。另外，黏膜部位，如肛周容易出現(xiàn)扁平濕疣，這個(gè)時(shí)候需要與尖銳濕疣進(jìn)行鑒別，除此之外還可以累及關(guān)節(jié)、眼睛等器官或者組織。"
徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院（威海院區(qū)）
2018/07/13收聽(96050)
"二期梅毒會(huì)有皮膚黏膜的損害。80-90%的患者都會(huì)出現(xiàn)梅毒疹，常常會(huì)呈泛發(fā)性、對(duì)稱性的分布。皮損內(nèi)含有大量的梅毒螺旋體，傳染性很強(qiáng)，不經(jīng)治療一般持續(xù)數(shù)周就會(huì)自行消退。皮損常常是多形性，但單個(gè)患者在一定時(shí)期內(nèi)常以一種類型的皮損為主，主要是斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹，膿皰性梅毒疹比較少見。另外還會(huì)出現(xiàn)扁平濕疣，好發(fā)于肛周、外生殖器、會(huì)陰、腹股溝。皮損初起為表面濕潤的扁平丘疹，隨后擴(kuò)大、融合，形成直徑1-3厘米的扁平斑塊，邊緣整齊或呈分葉狀，基底寬，周圍暗紅色浸潤，表面糜爛，有少量的滲液。另外還會(huì)出現(xiàn)梅毒性的脫發(fā)，以及黏膜的損害。此外，還會(huì)有骨關(guān)節(jié)的損害、眼損害、神經(jīng)損害、多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎以及內(nèi)臟梅毒等。"
劉春宜│襄陽市中心醫(yī)院
2018/04/22收聽(75300)
二期梅毒的臨床表現(xiàn)多種多樣，二期梅毒疹通常是發(fā)生在梅毒感染的第7-8周的時(shí)間，皮疹通常是全身多... 彭世光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/11播放(32284)
二期梅毒的臨床表現(xiàn)多種多樣，二期梅毒疹通常是發(fā)生在梅毒感染的第7-8周的時(shí)間，皮疹通常是全身多...
彭世光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/11播放(32284)
二期梅毒的表現(xiàn)分為兩部分，第一部分就是皮膚黏膜的表現(xiàn)，第二部分就是皮膚黏膜以外其他器官表現(xiàn)。皮膚黏膜表現(xiàn)是最常見的，可以表現(xiàn)為多種多樣的皮膚黏膜損害。梅毒常稱為“模仿大師”，就是皮疹可以模仿很多種皮膚病，可以出現(xiàn)斑疹性、斑丘疹性或者像這種力鞘狀、扁平狀，還有像丘疹鱗屑性的，像銀屑病一樣的，像玫瑰糠疹一樣的，像膿皰瘡一樣的或者環(huán)形的等等。皮疹多種多樣，千變?nèi)f化，有的時(shí)候單純憑皮疹很難能夠想到梅毒診斷，因?yàn)楹芏喽际欠浅２坏湫偷?。而典型的二期梅毒的皮膚表現(xiàn)就是在手掌和足底出現(xiàn)玫瑰疹，另一種就是扁平濕疣，在陰部出現(xiàn)扁平非常潮濕的皮疹，是梅毒比較有特征性的皮膚表現(xiàn)。除了皮膚以外，梅毒還可以出現(xiàn)突發(fā)或者甲床炎、甲溝炎以及出現(xiàn)黏膜損害也叫黏膜斑，可以在口腔、嘴唇、齒齦這些部位出現(xiàn)黏膜斑，有些扁平的稍微有點(diǎn)隆起、稍稍糜爛的這樣皮損的表現(xiàn)。除了皮膚黏膜以外，還有另外一組表現(xiàn)就是其他臟器的，包括身上淋巴結(jié)的腫大，包括骨骼損害，骨骼的損害主要包括骨膜炎、骨炎或者骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、腱鞘炎等等這是關(guān)節(jié)的損害。還可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，在這個(gè)時(shí)候二期大多數(shù)都是沒有太明顯的臨床表現(xiàn)。也有少數(shù)會(huì)出現(xiàn)頭疼、偏癱、失語、走路不穩(wěn)、影響視力或者導(dǎo)致聽力下降等等。再有就是眼睛的梅毒，二期梅毒可以有急性虹膜炎、睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等等。
齊蔓莉│天津市人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(66274)
Ⅱ期梅毒主要的癥狀是Ⅱ期梅毒疹是皮膚損害，可以像玫瑰糠疹樣的，也可以像牛皮癬樣的；Ⅱ期梅毒疹大... 汪晨│中日友好醫(yī)院 2023/07/11播放(62420)
Ⅱ期梅毒主要的癥狀是Ⅱ期梅毒疹是皮膚損害，可以像玫瑰糠疹樣的，也可以像牛皮癬樣的；Ⅱ期梅毒疹大...
汪晨│中日友好醫(yī)院
2023/07/11播放(62420)
白斑是對(duì)皮疹的一種描述，而白癜風(fēng)屬于一種疾病。白癜風(fēng)是色素脫失性的白斑，一般表面是光滑的，毛發(fā)可以表現(xiàn)為白色，而同樣表現(xiàn)為白斑的疾病有貧血痣、無色素痣、花斑癬、外陰白色病變等。貧血痣都是出生時(shí)就有的，在摩擦患處的時(shí)候周圍皮膚充血，而白斑處的皮膚并不能明顯發(fā)紅，是與白癜風(fēng)鑒別的主要方法。無色素痣都是沿神經(jīng)節(jié)段分布的，境界比較模糊，周圍沒有色素的增加暈，一般都不會(huì)有變化?；ò甙_是由于真菌感染引起來，表面伴有細(xì)薄的鱗屑，真菌鏡檢可以看到菌絲以及孢子；外陰的白色病變會(huì)伴有外陰皮膚的粗糙增厚、萎縮。
周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2020/01/23收聽(63244)
"女性二期梅毒一般患者會(huì)先出現(xiàn)全身的癥狀，比如有些患者會(huì)出現(xiàn)唇、口腔、扁桃體以及咽喉的黏膜斑。還可以出現(xiàn)梅毒性脫發(fā)，表現(xiàn)為蟲蝕樣，少數(shù)為彌漫性的。有的患者會(huì)表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)的損害，出現(xiàn)骨膜炎、骨炎、關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)。眼梅毒會(huì)出現(xiàn)梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎等，一般會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)性的改變。如果出現(xiàn)神經(jīng)性梅毒，患者會(huì)出現(xiàn)腦脊液的異常，可有腦膜炎或者腦膜血管的癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)的腫大，之后患者會(huì)出現(xiàn)典型的梅毒疹。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/08收聽(88220)
"二期梅毒一般在感染3個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)就是會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜的損害、骨關(guān)節(jié)損害，眼睛、神經(jīng)以及內(nèi)臟都是可以侵害的器官。臨床上最常見的就是梅毒疹的表現(xiàn)，除了梅毒疹，還可能會(huì)有扁平濕疣、梅毒性脫發(fā)以及黏膜損害。二期梅毒的治療和一期梅毒其實(shí)并沒有什么特別的區(qū)別，就是立即開始正規(guī)的抗生素治療。首選的抗生素就是長效青霉素，比如芐星青霉素就是臨床上非常常用的一種藥物，一般是240萬單位肌肉注射，一周肌肉注射一次，三次為一個(gè)療程，需要一直應(yīng)用到患者的滴度控制在1∶4左右，才可以停藥觀察。"
閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/13收聽(33764)
二期梅毒，主要是因?yàn)槊范韭菪w，在局部感染之后，經(jīng)過局部淋巴結(jié)，進(jìn)一步通過血液循環(huán)到達(dá)全身各個(gè)... 陳金波│武漢市第一醫(yī)院 2023/12/24播放(69360)
二期梅毒，主要是因?yàn)槊范韭菪w，在局部感染之后，經(jīng)過局部淋巴結(jié)，進(jìn)一步通過血液循環(huán)到達(dá)全身各個(gè)...
陳金波│武漢市第一醫(yī)院
2023/12/24播放(69360)
"二期梅毒是感染梅毒螺旋體之后的階段性表現(xiàn)，主要發(fā)生在感染之后的9-12周左右，會(huì)出現(xiàn)全身皮膚黏膜的皮疹，通常稱為梅毒疹。表現(xiàn)多種多樣，比較常見的有斑疹性的梅毒疹、丘疹性梅毒疹，還可以出現(xiàn)膿皰性的梅毒疹、結(jié)節(jié)性的梅毒疹等，總的特點(diǎn)就是不痛不癢、全身泛發(fā)。當(dāng)然二期梅毒還可有其他的表現(xiàn)，比如口腔黏膜，還有外生殖器黏膜部位出現(xiàn)黏膜疹，還可以出現(xiàn)扁平濕疣、脫發(fā)等表現(xiàn)。二期梅毒也屬于早期梅毒的表現(xiàn)，主要發(fā)病原因是經(jīng)過一期梅毒硬下疳之后，梅毒螺旋體進(jìn)入到血液，播散全身引起的菌血癥，這樣就造成了全身皮膚黏膜的損害。也有部分可引起內(nèi)臟系統(tǒng)性的損害，這個(gè)都稱為二期梅毒，如果是感染兩年之后，就進(jìn)入到了三期階段，稱為三期梅毒。"
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2021/02/15收聽(96068)
"二期梅毒屬于早期梅毒的一期，這里要糾正一個(gè)誤區(qū)，有些患者以為一期梅毒是早期梅毒，二期梅毒就是晚期了，其實(shí)不然，一期、二期包括早期潛伏梅毒都屬于早期梅毒。界定的標(biāo)準(zhǔn)一般是發(fā)病兩年以內(nèi)的，都屬于早期梅毒。二期梅毒是梅毒螺旋體從硬下疳，就是從生殖器接觸破損部位，接觸到梅毒螺旋體接種部位，進(jìn)入局部淋巴結(jié)、淋巴管，然后進(jìn)入血液，繼而在人體全身有大量播散而出現(xiàn)全身的癥狀。二期梅毒的特點(diǎn)就是傳染性比較強(qiáng)，血清血液抗體都是強(qiáng)陽性。最常見的表現(xiàn)是全身皮膚，特別是在手心、腳掌出現(xiàn)的不痛不癢的玫瑰疹。另外還有典型的表現(xiàn)，比如肛門周圍類似尖銳濕疣或者痔瘡?fù)庥^的叫扁平濕疣。二期梅毒經(jīng)過正規(guī)的治療也是可以完全治愈的，不等同于晚期梅毒。"
楊宇光│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2017/06/21收聽(90256)
"二期梅毒總的特點(diǎn)就是皮膚黏膜的損害比較突出，內(nèi)臟的損害相對(duì)較輕，同時(shí)傳染性比較強(qiáng)。二期梅毒屬于早期梅毒，主要的表現(xiàn)是皮膚上有廣泛分布的梅毒疹，可以表現(xiàn)為斑疹、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等。一般是以軀干、四肢近端為主，也可以發(fā)生在手掌、腳底部位，有一定的特征性。另外，像肛周、外生殖器還可以出現(xiàn)扁平濕疣的損害，還可引起口腔和外陰黏膜部位出現(xiàn)一些紅斑、水腫、糜爛的病變。部分二期梅毒也可以引起骨骼、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，但是通常都比較輕。二期梅毒的時(shí)候往往體內(nèi)梅毒螺旋體的量很多，傳染性很強(qiáng)，如果查血梅毒抗心磷脂抗體的滴度通常也很高。"
2021/03/30收聽(75920)
"寶寶白斑鑒別診斷，首先需要考慮的是白色糠疹。因?yàn)榘咨氛钍菍殞毮樕?，或者身上出現(xiàn)白斑的最常見的疾病種類。這種疾病一般主要表現(xiàn)為臉上，或者是軀干四肢的白色斑片上的糠狀的鱗屑，這些白斑大多呈圓形和橢圓形，有的可能會(huì)出現(xiàn)部分的融合。除此之外也有可能是白癜風(fēng)，但是白癜風(fēng)的顏色比白色糠疹顏色，要更加白一些。有的可能成為乳白色或者是瓷白色，而且邊界清楚，白斑的表面沒有任何的鱗屑。還有一種可能就是色素痣，無色素是大多是先天性因素導(dǎo)致的，而且邊界有的時(shí)候不太清楚，當(dāng)然也有可能是炎癥后的一種色素脫失斑。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/08/09收聽(48998)
"二期梅毒是可以治愈的，除了三期梅毒，也就是晚期梅毒。二期梅毒在有了全身的癥狀，一般是硬下疳消退后，相隔一段無癥狀期再發(fā)生梅毒，會(huì)隨著血液的循環(huán)播散，引發(fā)多部位的損害和多樣的病灶，侵犯皮膚、黏膜、骨骼。梅毒的治療時(shí)期相對(duì)比較長，從接受治療開始，一般需要觀察2-3年，正規(guī)的治療后第1年，每三個(gè)月需要進(jìn)行血清學(xué)檢查，通常在第2-3年每半年檢查1次。如果在復(fù)查過程中，連續(xù)3-4次檢查結(jié)果都是正常的，這個(gè)時(shí)候認(rèn)為梅毒治愈了。"
由志強(qiáng)│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/08收聽(22536)
"白斑是指皮膚由于黑色素細(xì)胞破壞，或損傷而引起的局部的色素缺失，表現(xiàn)為白色的斑片。臨床上可以見于多種疾病，比如無色素痣、貧血痣等局限性分布的癥狀。也可以見于一些全身泛發(fā)性的癥狀，比如白化病、斑駁病等。白斑可以發(fā)生在全身各個(gè)部位，比如白癜風(fēng)，可以在頭面部、手部、腳部、腿部、胸背部、會(huì)陰部等部位。因影響到美觀，所以也會(huì)造成患者的心理壓力，但是一般并沒有明顯的瘙癢不適癥狀。一些非感染性皮膚炎性病變也可以出現(xiàn)白斑，可以伴有瘙癢的癥狀，比如銀屑病或者濕疹等。一些感染性皮膚疾病，如花斑癬，也常伴有色素脫失而出現(xiàn)白斑。"
蔡麗敏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/06/28收聽(87472)
"二期梅毒是可以徹底治愈的。梅毒分為一期、二期和三期，一期和二期叫做早期梅毒，二期梅毒的臨床表現(xiàn)主要是梅毒性脫發(fā)、扁平濕疣和全身分布的紅色玫瑰疹，如果想要徹底治療可以選擇使用長效青霉素進(jìn)行肌肉注射，一周注射一次，連續(xù)注射三周，之后間隔三個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)檢測(cè)的梅毒滴度進(jìn)行對(duì)比療效。如果第二次檢查的滴度比第一次降低四倍以上，證明治療有效，可以間隔三個(gè)月繼續(xù)復(fù)查，不需要再次進(jìn)行青霉素治療。有必要的可以配合口服提高免疫力的胸腺肽腸溶片或者匹多莫德顆粒，可以起到輔助治療的作用。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/19收聽(13124)
廣東省皮膚病醫(yī)院 張曉輝
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北京友誼醫(yī)院 高廣程
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武漢市第一醫(yī)院 陳金波
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