武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心肌炎能否治好與癥狀輕重有直接關(guān)系：
1、輕度心肌炎沒有癥狀，預(yù)后較好；
2、重度心肌炎需要住院及時治療，如傳導(dǎo)阻滯患者需要緊急安裝臨時起搏器，預(yù)后較好；
3、極少數(shù)重癥心肌炎或者暴發(fā)性心肌炎如果沒有得到及時治療，會引起嚴(yán)重心律失常，甚至猝死。
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"心肌炎屬于心肌的炎癥性疾病，主要是由病原微生物感染引起，比如病毒、細菌、真菌等，這個病大多數(shù)是有自限性的，只要身體抵抗力是正常的，經(jīng)過一定的時間，機體消滅這些病原體就可以完全恢復(fù)正常。但是少部分患者心肌炎長期遷延不愈，最終發(fā)展成擴張型心肌病，對于擴張型心肌病而言，這個病不能完全治愈，主要是針對心力衰竭進行對癥處理。還有一部分病人表現(xiàn)的是爆發(fā)性進展導(dǎo)致急性心力衰竭，這就是所說的重癥心肌炎或者暴發(fā)性心肌炎，這部分病人病情的進展非?？?，病死率也很高，需要及早對左心功能不全進行對癥支持治療，早期進行心肺支持有助于降低死亡風(fēng)險。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/25收聽(31928)
"心肌炎是可以徹底治愈的，但是有極少數(shù)患者由于治療不及時轉(zhuǎn)變成慢性心肌炎，嚴(yán)重可以導(dǎo)致擴張型心肌病。心肌炎是多種致病因素導(dǎo)致心肌炎癥病變，好發(fā)于青壯年且多見于感染性因素，病毒如柯薩奇病毒、流感病毒等；細菌如白喉桿菌、鏈球菌等，其中病毒感染多見。心肌炎發(fā)病前多有前驅(qū)不適，例如有發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛等，感染1-3周后出現(xiàn)胸悶、胸痛、心律失常、休克等不適癥狀，由于感染程度不同導(dǎo)致癥狀不一，輕者無不適癥狀甚至可自愈，而重癥心肌炎可出現(xiàn)休克、心功能不全、猝死等?？梢越o予營養(yǎng)心肌藥、抗心律失常藥、抗病毒等藥物必要時給予激素治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/07/03收聽(60008)
"一般，引起心肌炎的病原體都是各種各樣的病毒，比較常見的是柯薩奇病毒。因為病毒進入人體之后產(chǎn)生抗體，需要大概1周左右的時間，所以病毒感染累及心肌出現(xiàn)心肌炎，一直到出現(xiàn)抗體的時間大概需要1周左右。很多病毒性心肌炎患者在1周之后，由于抗體的出現(xiàn)，心臟出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)歸的良性現(xiàn)象。所以，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療的病毒性心肌炎都有一定的自限性。但是，如果病毒侵犯心肌特別迅猛，導(dǎo)致在1周之內(nèi)出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎，往往會合并嚴(yán)重的心功能不全甚至惡性的心律失常，預(yù)后多是不好的，病人即便積極的進行支持治療，有可能也會在短時間內(nèi)死亡。"
2018/06/19收聽(45582)
"兒童心肌炎首先確定是不是真正的心肌炎，比如有沒有心電圖改變、心肌酶譜改變、心功能下降，確診為心肌炎。如果明確是心肌炎，大部分兒童心肌炎都是能夠治愈的。但是，有些爆發(fā)性心肌炎比較麻煩，爆發(fā)性心肌炎的治療效果很差，病情進展比較迅速，可能很快就會死亡，心肌炎絕大部分都能治好。孩子要充分休息，特別是臥床休息，在急性期。用抗病毒的藥物、營養(yǎng)心肌的藥物，比如輔酶Q10、二磷酸果糖，有營養(yǎng)心肌的作用，還要用大劑量維生素C。如果有心衰，要用強心利尿的藥物治療。如果出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，特別是高度傳導(dǎo)阻滯，要用大劑量的激素，可能要安裝臨時起搏器治療。特別是爆發(fā)性心肌炎如果嚴(yán)重，可能要用ECMO輔助。"
鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2019/07/02收聽(68676)
"由于本身嬰兒心肌細胞發(fā)育不完全，容易在病毒感染等其他因素誘發(fā)下感染心肌炎。一旦確診心肌炎，應(yīng)當(dāng)明確心肌炎的嚴(yán)重程度，同時觀察患兒的癥狀。輕度心肌炎，經(jīng)過休息、營養(yǎng)心肌、改善癥狀治療后，往往可以很快治愈，不遺留后遺癥。如果是重癥心肌炎，由于本身患兒抵抗力比較差，在心肌細胞大面積受損害之后，易引起心力衰竭等各種并發(fā)癥，往往治療難度很大，甚至在治療之后的很長一段時間內(nèi)留有后遺癥，比如早搏、心律失常等等，所以針對嬰兒心肌炎，一定要引起重視，及早治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/29收聽(43602)
"患者如果罹患了心肌炎，需要及時到正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)院進行相關(guān)治療。大多數(shù)心肌炎患者為年輕人或者中年人，此類患者基本的心功能處于正常階段。只要經(jīng)過正規(guī)化治療，往往不會遺留任何的并發(fā)癥，壽命也不會受到影響，取決于患者是否及時到醫(yī)院進行診治。診治過程中，患者遵醫(yī)囑休息，尤其是出院后要休息半年到一年的時間，半年內(nèi)嚴(yán)禁參加劇烈的體力活動，半年以后到醫(yī)院進行心臟彩超復(fù)查，判斷有無心臟形態(tài)學(xué)的改變。如果沒有形態(tài)學(xué)的改變并且沒有胸悶、胸痛、氣促憋喘情況，則考慮慢性心肌炎已經(jīng)治愈。治療過程中可以采取抗病毒治療，比如注射α干擾素，中藥的黃芪，采用輔酶q10口服，以及曲美他嗪抑制游離脂肪酸β氧化，促進葡萄糖氧化來幫助心臟利用有限的氧，產(chǎn)生更多的能量。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/11收聽(53360)
"寶寶心肌炎是病毒感染，徹底治愈有點困難，因為心肌炎會導(dǎo)致心肌壞死引起心功能不全，但是治療還是有效的，且年齡越大則預(yù)后越好。寶寶發(fā)病的臨床表現(xiàn)跟年齡有關(guān)，臨床可見乏力、心慌或胸痛，新生兒比較嚴(yán)重，會出現(xiàn)體溫升高、呼吸困難、口唇發(fā)紫，一旦確診，要多休息盡量少活動，可以減輕心臟負擔(dān)加快痊愈。治療可以選用大劑量維生素C、輔酶Q10、維生素E想，對改善心肌營養(yǎng)有很大好處，也可以選擇用丙種球蛋白減輕心肌細胞的損害。有個別會并發(fā)嚴(yán)重心律失常或心力衰竭，可能會留下后遺癥或死亡，有的治療不徹底，會發(fā)展到擴張性心肌病。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/18收聽(12794)
"急性心肌炎的患者很有可能被治愈，急性心肌炎通常分為急性輕癥型心肌炎，以及急性重癥型心肌炎。對于急性輕型的心肌炎患者來講，只要經(jīng)過安靜休息、保證睡眠、清淡飲食，同時輔以清熱解毒的中藥，以及抗病毒的西藥，這樣的患者能夠達到臨床治愈，且不會遺有后遺癥，臨床預(yù)后較好。對于急性重癥型心肌炎的患者來講，雖然具有一定的死亡率，如果能夠按照指南的規(guī)范來進行標(biāo)準(zhǔn)化治療，給予患者絕對臥床休息，保證睡眠、清淡飲食，同時應(yīng)用營養(yǎng)心肌以及抗病毒的藥物治療。必要時可以考慮應(yīng)用激素治療，同時輔以主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合等機械性輔助手段，很有可能這種重癥心肌炎的患者能夠達到臨床治愈，臨床預(yù)后也較好。"
王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021/05/08收聽(89070)
"心肌炎是兒童比較常見的一種心臟疾病，最常見的原因是感染，其中最多見的是病毒，尤其是柯薩奇病毒最多見。心肌炎到底預(yù)后怎么樣，能不能治好，跟心肌炎的病情嚴(yán)重程度以及合并癥有很大的關(guān)系。如果小孩患的心肌炎導(dǎo)致明顯的心律失常和心臟擴大，可能預(yù)后就會差一些，所以到底能不能治好要看疾病的嚴(yán)重程度。在治療心肌炎的時候重者要臥床休息，減少活動，營養(yǎng)心肌，保護心肌細胞，增加心肌細胞的能量代謝。如果有心律失常，要針對心律失常進行治療，如果有心衰，要給予抗心衰的治療，絕大多數(shù)普通類型的心肌炎能夠治療好。"
張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/06/21收聽(48302)
"先天性心肌炎可以治好，主要是抗感染治療，治療較為漫長，需要長時間的服用一段時間藥物。先天性心肌炎會引起心律失常、心力衰竭、呼吸困難、胸悶、心慌、胸痛、心悸等異常不適。除抗感染治療外還需要進行對癥治療，同時生活中注意清淡飲食和規(guī)律作息，多補充營養(yǎng)，多食用蛋白質(zhì)含量較高的食物。定期到醫(yī)院完善心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心肌酶譜、心臟超聲、血常規(guī)、凝血系列、肝功、腎功能等相關(guān)檢查，以評估心肌炎情況，根據(jù)病情調(diào)整藥物用量。"
2019/06/13收聽(60782)
"兒童心肌炎主要是由病毒感染導(dǎo)致的，大部分都是前期有上呼吸道的感染，或者有胃腸道方面的病毒感染。當(dāng)然也不光是由病毒感染，有的也有可能是細菌感染導(dǎo)致的，但是病毒能夠占到90%以上。兒童如果出現(xiàn)了病毒感染這種情況，又出現(xiàn)了心肌炎這方面的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)比較快的心率，甚至出現(xiàn)氣喘、胸痛這種情況，一定要及時的就診。心肌炎本身屬于是急性的炎癥，只要是治療及時、規(guī)范，這種情況都是能夠痊愈的。當(dāng)然如果是比較重的暴發(fā)性心肌炎，是有生命危險的。但無論如何，只要是發(fā)生了心肌炎，就一定要盡早的救治，90%以上都是能夠痊愈，治好以后跟正常孩子是完全一樣的。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(79148)
"心肌炎應(yīng)該是可以治好的。但是，不同年齡得的心肌炎，可能預(yù)后的程度是不一樣的，新生兒預(yù)后差一些，嬰幼兒預(yù)后要稍好一些，年長兒預(yù)后就比較好了。另外，寶寶得心肌炎的病程長短，也和他的年齡有關(guān)，越小得，可能病程就越長，這個病的病程從幾個月到幾年，都有可能出現(xiàn)的。所以，家長不要太過于恐慌，到醫(yī)院及時就醫(yī)，按醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，是可以治療好的。"
李霽│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018/01/23收聽(13940)
嬰兒抵抗力偏低，容易感冒并發(fā)心肌炎，根據(jù)心肌炎分度，輕度心肌炎不嚴(yán)重，大多數(shù)孩子經(jīng)適當(dāng)治療都能... 余寶梅│長沙市婦幼保健院 2023/10/07播放(64450)
嬰兒抵抗力偏低，容易感冒并發(fā)心肌炎，根據(jù)心肌炎分度，輕度心肌炎不嚴(yán)重，大多數(shù)孩子經(jīng)適當(dāng)治療都能...
余寶梅│長沙市婦幼保健院
2023/10/07播放(64450)
兒童心肌炎是兒童心血管疾病中非常常見的一種疾病，主要是指當(dāng)人體被病毒感染之后，部分病毒有噬心肌... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/28播放(76140)
兒童心肌炎是兒童心血管疾病中非常常見的一種疾病，主要是指當(dāng)人體被病毒感染之后，部分病毒有噬心肌...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/28播放(76140)
"幼兒心肌炎能不能治好最重要的是看患者心肌炎的嚴(yán)重程度及是否合并并發(fā)癥，一般認為心肌炎是繼發(fā)于病毒感染之后的局部、彌漫性的心肌損傷。根據(jù)病情分為暴發(fā)性心肌炎、急性心肌炎、慢性活動性心肌炎和慢性遷延性心肌炎四種。暴發(fā)性心肌炎病情發(fā)展迅速，病情危急，常常合并致命性的心律失常，較為兇險，預(yù)后較差。其它類型的心肌炎一般在積極治療后可以痊愈。對于心肌炎最重要的治療就是絕對臥床休息，其余是對癥輔助支持治療。兒童心肌炎應(yīng)當(dāng)引起注意，痊愈以后也要避免感染及勞累，注意休息。"
2019/06/20收聽(26166)
"急性心肌炎通常是由于病原微生物感染所導(dǎo)致，其治療難度和患者本身免疫能力，病原微生物的種類以及其對治療藥物敏感性相關(guān)。一旦明確診斷為心肌炎，建議首先進行微生物的分型以及藥敏試驗檢查，如果患者本身體質(zhì)較好免疫力正常，同時感染病原微生物為藥物敏感性良好的細菌感染，則經(jīng)過有效抗感染治療，一般預(yù)后良好。如果患者為自身免疫能力較低的人群，或者患有自身免疫能力下降性疾病，同時其感染的病原微生物缺乏特異性治療藥物，則治療難度相對較高，容易遺留心功能下降或心律失常等后遺癥。"
2019/07/01收聽(37030)
重癥心肌炎治療及時能夠治好，盡量減少帶來的心臟損害，減少不良事件和并發(fā)癥發(fā)生。重癥心肌炎在心血... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/05播放(74786)
重癥心肌炎治療及時能夠治好，盡量減少帶來的心臟損害，減少不良事件和并發(fā)癥發(fā)生。重癥心肌炎在心血...
2023/01/05播放(74786)
心肌炎是一種病毒感染，只要渡過最嚴(yán)重的時期，慢慢的心臟功能就可恢復(fù)，所以單純的心肌炎是可以治好... 楊智│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/11/24播放(85784)
心肌炎是一種病毒感染，只要渡過最嚴(yán)重的時期，慢慢的心臟功能就可恢復(fù)，所以單純的心肌炎是可以治好...
楊智│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/11/24播放(85784)
"小孩心肌炎多半是病毒性心肌炎，病毒性心肌炎是可以治好的。心肌炎的治療：主要是要休息，急性期的話需要臥床休息不要到處跑動，減輕了心臟負荷。藥物治療：第一、對于處在病毒血癥階段的早期病人，可以選用抗病毒治療，但是這個抗病毒治療療效不確定；第二、可以用改善心肌營養(yǎng)的藥物，1，6-二磷酸果糖可以改善心肌的能量代謝，促進受損細胞的修復(fù)，常用的劑量是100mg\/kg-250mg\/kg靜脈滴注，療程10-14天。同時可以選用大劑量的維生素C、輔酶q10、維生素E、復(fù)合維生素B、中藥可以口服黃芪口服液等。第三、可以用大劑量丙種球蛋白，大劑量丙種球蛋白通過免疫調(diào)節(jié)作用，減輕心肌細胞的損害，劑量是2g\/kg，2-3天內(nèi)靜脈滴注；第四、對于重癥病毒性心肌炎合并有心源性休克、致死性的心律失常、三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速這種要使用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素要足量，早期應(yīng)用可以延緩自身免疫性心肌炎的發(fā)生，氫化考的松10mg\/kg\/天；第五、抗心衰治療，根據(jù)患兒的病情聯(lián)合應(yīng)用利尿劑、洋地黃、血管活性藥物這些藥物。使用洋地黃的時候要注意補充氯化鉀，以避免洋地黃中毒，有心律失常要對癥抗心律失常治療。"
花少棟│中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院
2019/08/01收聽(44824)
"暴發(fā)性心肌炎是非常重的，暴發(fā)性心肌炎有些可以治好，但是有些可能在來不及治療即在來醫(yī)院的路上發(fā)生猝死，有些爆發(fā)性心肌炎可能雖然度過危險期，但是由于心肌的彌漫性損傷，可能會出現(xiàn)后期的擴張性心肌病等。所以爆發(fā)性心肌炎非常兇險，在發(fā)生以后即可出現(xiàn)嚴(yán)重的心源性休克、心衰，可表現(xiàn)為口吐大量的紅色泡沫痰或者暈厥等。爆發(fā)性心肌炎在治療上主要是應(yīng)用丙種球蛋白、利尿劑等改善保護心臟，必要時可能需要應(yīng)用起搏器、ECOM來輔助心跳改善心功能。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/10/17收聽(89942)
銀川市第一人民醫(yī)院 楊迎蘭
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原一冶醫(yī)院 徐莉
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山西心血管醫(yī)院 韓慧媛
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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