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徐明
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

心血管外科

肺癌晚期咳嗽痰多怎么辦

2023-02-18 16:55播放 :

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視頻內(nèi)容

肺癌晚期患者咳嗽痰多注意事項及治療方法如下：

1、家屬或者醫(yī)護人員應(yīng)定期幫助患者翻身拍背、輔助咳痰；

2、可用化痰祛痰藥物輔助患者咳痰；

3、增強晚期患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體免疫力；

4、根據(jù)患者病情進行靶向藥物治療或放療、化療，提高患者生存率，緩解患者痛苦。

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"肺癌晚期咳嗽痰多，需要止咳、化痰、消炎，最好加上抗肺癌的藥物，比如靶向藥，或者是局部做放療、粒子置入等有效的治療手段控制肺癌。肺癌晚期病變比較廣泛，痰多有可能是伴有感染，因此要針對性的消炎，可以把痰做痰培養(yǎng)，進行藥敏試驗，選擇一些比較敏感的抗生素來進行消炎，因為藥敏試驗可以篩選出來比較敏感的藥物，所以消炎很重要。化痰可以選擇羧甲司坦、沐舒坦、溴己新、乙酰半胱氨酸，這些化痰的藥，因為有痰才咳，所以化痰很重要，止咳藥可以選擇中樞性鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬和可待因。當然，中國人最常用的一些甘草片可以選擇。"

語音時長01:45''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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"肺癌晚期咳嗽、痰多怎么辦？肺癌晚期出現(xiàn)咳嗽、痰多，要查找咳嗽、痰多的原因，是肺癌引起的咳嗽、痰多還是化療副作用引起的痰多、咳嗽。肺癌引起的咳嗽、痰多是氣道受壓堵塞引起的，成一種刺激性的咳嗽。這個時候要積極的治療肺癌，選擇放化療治療的同時，加用一些對癥藥物，應(yīng)用止咳藥物。對于咳嗽嚴重的患者，可以應(yīng)用中樞止咳藥物，痰多可以應(yīng)用霧化祛痰，主要以消炎控制感染為主。對于化療副作用引起的咳嗽、痰多，要根據(jù)患者的耐受情況，患者出現(xiàn)其他副作用情況和患者的一般情況等，對治療做出綜合的評定。"

語音時長01:20''

張威│衡水市人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(76116)

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"肺癌患者到了晚期咳嗽、痰多非常常見，一定要明確治療的首要目標是化痰。簡單的說，如果化痰，常用的藥物可以用鹽酸氨溴索口服溶液，如果痰比較黃，可以配中成藥，比如復(fù)方鮮竹瀝液，如果痰的顏色發(fā)白，用復(fù)方甘草口服液，用這樣的藥物來化痰達到止咳效果。延伸一下，為什么說一定要化痰，是因為肺癌晚期往往癌細胞會分泌很多黏液，黏液不停的要往外排，就刺激氣管引起咳嗽，如果不排出去，分泌物里面會有很多蛋白質(zhì)的成分，而蛋白質(zhì)的成分如果不排出來，就會讓細菌在里邊非?？焖俚姆敝常瑢?dǎo)致感染。很多肺癌患者晚期往往一開始的咳嗽、痰多，得不到控制，就會伴隨肺部感染，甚至肺炎，這種感染又會加重咳嗽痰多。所以剛才說的化痰藥如果效果不太好，還應(yīng)該去醫(yī)院拍片子，包括驗血，考慮同時出現(xiàn)感染情況下，還要用一定的抗生素來控制已經(jīng)感染的細菌。"

語音時長01:45''

呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院

2021/02/18收聽(52292)

肺癌晚期咳嗽痰多怎么辦

肺癌晚期出現(xiàn)咳嗽、痰多，可以先使用祛痰藥物來進行緩解，比如可以使用鹽酸氨溴索片，或者使用化痰平喘片來進行化痰治療。如果不能口服者，還可以選擇霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液。另外，要明確是否合并有細菌感染導(dǎo)致的咳嗽、痰多，比如有黃痰或膿痰時，就需要加用抗生素來進行治療，可以選擇頭孢呋辛酯片、頭孢哌酮制劑等藥物。如果癥狀嚴重者，往往需要給予靜脈輸液治療。另外，也要完善血液分析，以及肺部CT等相關(guān)檢查來進行明確，查找具體的原因。

語音時長01:11''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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"肺癌的晚期一般會因為病變所在的位置產(chǎn)生相應(yīng)的相關(guān)癥狀，如果病變所在的位置占據(jù)到大渠道的情況下，可能會出現(xiàn)阻塞性肺炎的癥狀，病人可能會表現(xiàn)出刺激性咳嗽，乃至于分泌物增多，并且可能會出現(xiàn)痰中帶血、反復(fù)炎癥等相關(guān)的表現(xiàn)。這種情況下，除了解決腫瘤所帶來的壓迫癥狀之外，還可以采用其它的手段來幫助緩解癥狀，其相關(guān)的癥狀，比如咳嗽痰多的情況下，可以應(yīng)用對癥的處理藥物。如果病人是有刺激性的咳嗽，可以用強效的止咳藥物，包括含有可待因麻藥成分的止咳糖漿，都能夠很好的抑制咳嗽的癥狀。但是除了咳嗽之外，病人的分泌物比較多，痰多的情況下可以用祛痰類的藥物，當然這種祛痰的藥物有很多種，包括改善呼吸道、通暢氣道、減少黏液產(chǎn)生等等相關(guān)的藥物都有很多。除了服用藥物之外，還可以做霧化等等相互對應(yīng)的對癥治療，都能夠有效緩解咳嗽和痰多等癥狀，但是從根本上治療還是需要解決腫瘤所帶來的相關(guān)癥狀。 "

語音時長01:46''

劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"肺癌晚期咳嗽有痰還是沒有痰都不是好的現(xiàn)象。晚期肺癌的患者常常出現(xiàn)刺激性的咳嗽，以干咳為主，沒有痰或者少痰，痰量比較少，往往是因為肺部的癌腫壓迫或者堵塞了支氣管，使支氣管的分泌物不能有效的排出，而造成阻塞性肺炎的表現(xiàn)。除了咳嗽、少痰之外，由于阻塞性肺炎的存在，病人可以出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。即使給予抗炎的治療，由于痰液不能很好的排出，效果也是不好的。晚期肺癌如果咳嗽有大量痰液，尤其是大量的黃痰，往往是因為繼發(fā)了肺部的感染，同樣需要給予積極的抗炎治療緩解病情。"

語音時長01:33''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"肺癌是很嚴重的惡性腫瘤，肺癌晚期的病人會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難、背部疼痛、肩部疼痛等。對于晚期肺癌病人出現(xiàn)的咳嗽癥狀，一方面需要積極抗腫瘤治療，如果能控制腫瘤的生長發(fā)展和擴散，病人的咳嗽癥狀就可以減輕。另一方面可以對癥治療，利用止咳的藥物對癥處理或者進行霧化吸入治療，可以緩解癥狀，積極的治療可以控制病情、減輕癥狀、延長壽命。"

語音時長01:08''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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"肺癌最主要的癥狀可能是咳嗽比較多，一般以刺激性干咳為主，到了晚期咳嗽可能會更加厲害，會伴有咳痰、咯血。肺癌咳嗽如果伴有咳痰，可以應(yīng)用抗炎、平喘、止咳、化痰的藥，比如氨溴索、強力枇杷露以及中成藥甘草片、氨茶堿這些藥物，都可以起到止咳、化痰的作用。如果肺癌晚期是刺激性的干咳，其他治療效果不是太好的情況下，可以考慮用中樞性的強效鎮(zhèn)咳藥，比如可待因片和阿桔片，有強效的鎮(zhèn)咳作用，還有一定的止痛作用。肺癌晚期要看具體的類型，如果能用抗腫瘤治療，包括放療、化療、靶向藥物治療，控制原發(fā)病灶，也是能夠緩解咳嗽癥狀的。"

語音時長01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"肺癌晚期咳嗽得很厲害，有可能是肺中的惡性腫瘤壓迫支氣管，從而刺激支氣管引起咳嗽?？梢钥诜?zhèn)咳的藥物，如果病人身體情況可以，也可以進行放療、化療等抗腫瘤治療，如果腫瘤縮小后，咳嗽自然也會減輕。如果病人已經(jīng)進行了多個周期的抗腫瘤治療，病情出現(xiàn)了進展引起咳嗽，只能進行鎮(zhèn)咳對癥治療。肺癌晚期病人有可能會合并肺部的感染，也會引起咳嗽、咳痰，需要針對致病菌進行針對性的抗感染治療，肺部的感染得到控制后，咳嗽也可能會減輕。"

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"咳嗽是肺癌最常見的臨床表現(xiàn)，即使早期肺癌也會出現(xiàn)劇烈咳嗽，可能患者當時并沒有在意，以為只是普通的感冒引起的咳嗽，所以就容易出現(xiàn)漏診。這個時候我們就需要做肺部的CT檢查以及腫瘤標志物的檢查，才能早期的發(fā)現(xiàn)肺癌。肺癌的晚期咳嗽是一個比較棘手的問題，通常用一般的止咳藥效果不是特別好。這個時候我們通常會用一些強烈鎮(zhèn)咳藥，比如可待因，它屬于阿片類的止疼藥，而且止咳的效果非常好。如果晚期肺癌患者出現(xiàn)劇烈的咳嗽，我們只能對癥治療，用比較強效的止咳藥來加強止咳效果。因為肺癌本身的咳嗽是因為腫瘤壓迫支氣管、刺激支氣管而出現(xiàn)支氣管的痙攣，患者會出現(xiàn)不停地咳嗽，而且是干咳，有時候伴有咯血。所以如果腫瘤本身不能解除，咳嗽會一直存在。到了晚期，腫瘤沒有辦法手術(shù)，也可以選擇化療放療，減輕腫瘤負荷，這樣會從源頭上解決咳嗽的問題。如果對癥治療，就是使用磷酸可待因這樣的藥物去鎮(zhèn)咳治療。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"

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"肺癌晚期出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血的處理主要還是依據(jù)出血量的情況。導(dǎo)致痰中帶血的原因主要肺癌病灶引起的出血，其次肺癌侵犯相應(yīng)的小的血管引起的出血。肺癌出血的治療主要在于出血量的情況，出血量少可以不處理或吃點止血藥物治療，出血量多需要采取靜脈輸注止血藥物治療，肺癌出血量大需要采取使用垂體后葉素治療。同時肺癌晚期需要采取放療、化療及靶向藥物治療，治療的同時病灶縮小也是可以起到止血的作用。"

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語音時長01:12''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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