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    股骨頭缺血性壞死手術(shù)有危險嗎

    2023-08-21 09:58播放 :

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    股骨頭缺血性壞死分早期手術(shù)、晚期手術(shù)兩類。早期手術(shù)包括帶血管腓骨移植:取自體腓骨,在股骨頸或頭頸交界處開孔道連接血管,利用克氏針來固定帶血管的腓骨,若腓骨滑動,可出現(xiàn)血管再次斷裂;頭頸交界處植骨移植:可造成股骨頭血運進一步破壞,對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)有一定影響,導(dǎo)致股骨頭術(shù)后活動受限;股骨頭旋轉(zhuǎn)截骨、內(nèi)外翻截骨:對股骨頭近端結(jié)構(gòu)破壞較大,術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動受限;以上幾種方法治愈率不是100%,療效存在一定差異,治愈率在20%-80%左右。文獻報道帶血管的腓骨移植最長療效為18年的,術(shù)后仍有50%患者需進行人工關(guān)節(jié)置換。經(jīng)大粗隆單一孔道雙入路減壓植骨手術(shù),手術(shù)風(fēng)險小,對髖關(guān)節(jié)功能影響小,臨床上為首選。

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    什么是股骨頭缺血性壞死

    "平常說的股骨頭壞死都是指的股骨頭缺血性壞死,因為股骨頭壞死一般發(fā)生的病因,都是股骨頭里邊的骨頭缺少了血液供氧,缺血導(dǎo)致局部骨頭沒有新陳代謝,從而股骨頭慢慢變?nèi)毖缘膲乃?,死亡了,這就是股骨頭缺血性壞死。由于股骨頭的血供比較脆弱,血供主要靠股骨頸基底的動脈環(huán)來供血,里邊有旋股內(nèi)側(cè)動脈和旋股外側(cè)動脈,其中旋股內(nèi)側(cè)動脈更重要,發(fā)出了很多的分支來營養(yǎng)、提供供血給股骨頭,但是血管是比較脆弱的,很容易由各種原因?qū)е鹿晒穷^的血供障礙。現(xiàn)在目前的主要病因,第一個,外傷,比如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位。第二個,非創(chuàng)傷性原因,激素的使用,吃激素或者注射激素。第三個,喝酒。這些原因?qū)е鹿?yīng)股骨頭血供血管出現(xiàn)了損傷、脂肪栓塞,或者脂肪出現(xiàn)了血栓,導(dǎo)致這些血管里面沒有充足的血來供應(yīng)股骨頭的血供,就會導(dǎo)致股骨頭發(fā)生了一段缺血性壞死,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)里面、骨頭里面有些骨頭壞死以后,變成了低密度區(qū),再進一步發(fā)展就會出現(xiàn)股骨頭塌陷,然后再進一步就是股骨變形了。變形以后股骨頭在髖臼里面磨動、轉(zhuǎn)動就會導(dǎo)致髖臼側(cè)軟骨也出現(xiàn)磨損,從而導(dǎo)致嚴重的髖關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)病,這就是股骨頭缺血性壞死的解釋。"

    語音時長02:24''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/20收聽(51848)

    股骨頭缺血性壞死分期有哪些

    "股骨頭缺血性壞死是骨科疑難性疾病,通過分期可以指導(dǎo)臨床方案的選擇以及統(tǒng)計臨床療效。自上世紀70年代第一次提出股骨頭壞死的分期,又出了很多分期方案,其中影響比較大的是Ficat分期、賓夕法尼亞大學(xué)分期以及國際骨循環(huán)學(xué)會的ARCO分期。此外,日本骨壞死研究協(xié)會、中國中日友好醫(yī)院的分型方法,也有一定的臨床應(yīng)用價值。其中Ficat分期是基于X線片表現(xiàn)進行分期的,這種方法簡單易懂,臨床使用廣泛,但不能明確股骨頭壞死的范圍,對股骨頭壞死的預(yù)后判斷欠佳。賓夕法尼亞大學(xué)分期結(jié)合了核磁共振的表現(xiàn),提出了相應(yīng)的分期,并把每一期又根據(jù)壞死骨的范圍分成三個亞型,這種分期方法針對股骨頭壞死的面積、大小進行分期,對于患者的預(yù)后判斷有較好的指導(dǎo)意義。國際骨循環(huán)學(xué)會的ARCO分期,對一些病理現(xiàn)象進行分類和歸攏,把軟骨下骨折和股骨頭塌陷分在一個期,輕度關(guān)節(jié)間隙狹窄和嚴重的骨關(guān)節(jié)病也放在一個期,因此這種分類方法對判斷治療效果有很好的效果。"

    語音時長02:02''

    陳可新河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)

    2019/03/25收聽(21090)

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