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崔璦
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

肺血管炎如何治療

2023-08-20 01:47播放 :

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視頻內(nèi)容

肺血管炎的治療方法如下：

1、免疫抑制類藥物：常用抑制炎性反應(yīng)的藥物包括激素、免疫抑制劑等，副作用較大，但可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量；

2、抗凝治療：適合于合并血栓栓塞性疾病者，血管瘢痕處易長(zhǎng)血栓，需進(jìn)行抗凝治療。

肺血管炎屬于慢性疾病，治療療程較長(zhǎng)，藥物毒副作用較大，治療過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。治療過程中以及停藥后應(yīng)反復(fù)監(jiān)測(cè)病情變化，避免疾病加重、復(fù)發(fā)。

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"肺血管炎屬于一種相對(duì)比較嚴(yán)重的疾病，在治療方面首選糖皮質(zhì)激素以及環(huán)磷酰胺，糖皮質(zhì)激素可以用潑尼松來做口服或者靜脈注射甲潑尼龍，再根據(jù)患者的治療效果逐漸減量直至停藥。有的患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的跡象，需要機(jī)械通氣，這時(shí)可以選用環(huán)磷酰胺靜脈滴注，有一定效果后再改為口服。對(duì)于無法耐受環(huán)磷酰胺的患者，可以用硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。有些患者可能對(duì)細(xì)胞毒和免疫抑制類藥物出現(xiàn)耐藥性或沒有明確反應(yīng)，這時(shí)就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做血漿置換，血漿置換對(duì)于伴有彌漫性肺泡出血的患者療效很明顯，但是系統(tǒng)性血管炎療效目前還不確定。這種疾病一定要及時(shí)治療，否則很容易會(huì)影響肺臟功能，還有可能會(huì)累及腎臟，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。"

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"肺血管炎的治療絕大多數(shù)是相同的。無論病因如何，還是局限于肺內(nèi)或者作為系統(tǒng)性疾病的一部分，糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺仍然是治療的主要藥物。糖皮質(zhì)激素可以口服強(qiáng)的松，或者是靜脈點(diǎn)滴甲基強(qiáng)的松龍，用3-5天，然后改為強(qiáng)的松口服，可以根據(jù)治療反應(yīng)在2-6個(gè)月內(nèi)逐漸減量，一直到停藥。環(huán)磷酰胺通常是口服持續(xù)6-12個(gè)月，然后在幾個(gè)月內(nèi)逐漸停藥。由于呼吸衰竭需要機(jī)械通氣的患者，環(huán)磷酰胺可以靜脈點(diǎn)滴。值得注意的是在治療方案中，大約有20%的患者可發(fā)生卡氏肺孢子蟲肺炎。由此建議預(yù)防性的用藥，比如可以用磺胺甲惡唑、甲氧芐啶，每周應(yīng)用3天。"

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