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朱霆
主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院

耳鼻咽喉-頭頸外科

小兒鼾癥可以治愈嗎

2023-01-04 17:03播放 :

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小兒鼾癥通過手術(shù)治療可以治愈。通過規(guī)范的微創(chuàng)手術(shù)，把阻擋氣道的扁桃體、腺樣體切除，可以治愈小兒鼾癥。小兒鼾癥最佳手術(shù)年齡為5-7歲。過早進行扁桃體手術(shù)，對兒童免疫機能可產(chǎn)生影響；手術(shù)過遲，兒童的頜骨發(fā)育已定型，手術(shù)難以逆轉(zhuǎn)鼾癥對兒童外觀的影響，所以5-7歲是較合理的時機。

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"目前大部分孩子通過合理的藥物治療可以達到不發(fā)生鼾癥或者鼾癥減少，但是遇到感冒或過敏性鼻炎發(fā)作，鼾癥會再次復發(fā)，包括在發(fā)生上呼吸道感染時候鼾癥會加重。對通過用藥不能得到明顯改善或者無法治愈的孩子，需要進行第二步手術(shù)治療，手術(shù)治療也是在藥物治療無效情況下的必然選擇。手術(shù)治療不必擔心，因為手術(shù)是全麻手術(shù)，孩子是沒有特別的痛苦，手術(shù)是一個微創(chuàng)手術(shù)，頭面部看不到任何的切口，都是通過口腔內(nèi)鏡操作。"

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劉志奇│湖北省婦幼保健院

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鼾癥可以治愈嗎

"鼾癥手術(shù)的方法見效會比較快一些。很多小孩子手術(shù)，當天晚上家長就說孩子終于不打呼嚕了，這一年來打呼嚕的情況終于解決了，手術(shù)見效比較快。兒童的話一般手術(shù)以后基本上鼾癥就治愈了。成年人有不同，成年人鼾癥的手術(shù)，前半年的效果是非常好的，后半年會出現(xiàn)一些反彈。特別是對一些沒有改變生活習慣的或者體型過于肥胖的成年人來講，或多或少會出現(xiàn)反彈。但是整體的嚴重程度也要好于手術(shù)前。使用呼吸機的這些病人里面，主要起到是控制癥狀，改善缺氧狀態(tài)，和藥物治療實際上主要還是起到對癥治療。所以每個人情況都不太一樣。如何去選擇，如何去做出一個個體化的治療的方案，還需要迎合自己的醫(yī)生，做出很好的討論。根據(jù)自己的情況來選擇一款適合自己的治療計劃和方案。"

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劉志奇│湖北省婦幼保健院

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小兒鼾癥的癥狀有哪些？

"最常見的癥狀表現(xiàn)為孩子在夜間睡眠時打呼嚕，有的孩子表現(xiàn)為張口呼吸，有的孩子會在睡覺中吐泡泡，這種情況可能孩子是小兒鼾癥。如果發(fā)生小兒鼾癥需要及時就診來查清楚是什么樣原因造成了孩子打呼嚕。只有發(fā)現(xiàn)導致疾病的原因，才能夠進行有效的對癥的治療，有的孩子會出現(xiàn)短暫性的鼾癥，比如孩子過于勞累或者孩子感冒，這時候短暫的鼾癥也是經(jīng)常碰到的。強調(diào)的是如果是發(fā)生持續(xù)性的鼾癥，建議盡早帶孩子去耳鼻喉科就診。"

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方旭華│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心

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"小兒鼾癥與成人鼾癥相比，有一定的特殊性。它們雖然有共同的地方，但是病人畢竟是小兒，從解剖結(jié)構(gòu)和病理生理上都與成人有一定的差異。小兒鼾癥的主要原因是腺樣體扁桃體的肥大，所引起的呼吸道阻塞，所以小兒鼾癥以腺樣體和扁桃體手術(shù)切除為主要治療方式，當然也有部分保守治療，這對比較輕微的鼾癥患者有效。還有一部分特殊的小孩，比如幾個月的，一歲左右的孩子表現(xiàn)出鼻腔的阻塞，引起打鼾。對于這部分孩子來說還是以藥物干預為主，要查明原因，比如鼻腔的問題，喉軟化的問題暫時不需要考慮手術(shù)治療。但是對于特別嚴重的喉軟化患者，應根據(jù)適應癥，在必要的時候采取手術(shù)干預。"

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劉志奇│湖北省婦幼保健院

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小兒鼾癥是常見癥狀，一般由腺樣體肥大、扁桃體肥大引起。長期打鼾會產(chǎn)生并發(fā)癥，具體如下：

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小兒鼾癥如何治療？

"長期睡眠時打鼾的孩子，絕大多數(shù)是因為扁桃體或者腺樣體肥大引起的，所以通過手術(shù)切除腺樣體和扁桃體是最直接有效的治療方法。如果打鼾程度比較輕或者家長因為某些顧慮不愿意手術(shù)，還可以選擇扁桃體的割治療法，腺樣體中藥熏蒸治療；或者嘗試持續(xù)口服孟魯司特鈉片。如果上述治療方法超過兩個月依然沒有辦法改善孩子打鼾的癥狀，建議繼續(xù)選擇手術(shù)治療。"

語音時長00:50''

遲晨雨│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

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劉志奇│湖北省婦幼保健院

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