中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
肛腸科
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痔瘡術后肛門瘙癢的原因以及處理方法如下：
1、術后10天左右可出現(xiàn)傷口邊緣瘙癢，為表皮生長所致的正常反應，不必特殊處理；
2、創(chuàng)面?zhèn)诜置谖锎碳ぶ苓吰つw引起瘙癢。表現(xiàn)為肛門周圍皮膚紅腫、瘙癢。通過加強清洗次數(shù)，去除傷口分泌物附著，以及涂抹氧化鋅或龍珠軟膏類藥膏，可解除瘙癢；
3、痔瘡術后2-3個月可形成瘢痕，易將肛門內(nèi)分泌液引流出來，導致肛門輕度潮濕、瘙癢。通過瘢痕軟化，大概3-6個月時間，肛門閉合性可逐漸增強，解除瘙癢。
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"痔瘡手術以后肛門癢，主要是手術以后的創(chuàng)傷，造成皮膚的損傷。還有一部分病人就是在手術后，麻醉以后造成這種感覺，隨著時間的推移，病人的傷口愈合也會產(chǎn)生這種。但是隨著時間的推移，他這種瘙癢基本上都能自動好轉。如果癢的不行，可以用中草藥的熏洗，也可以得到緩解。"
馬春耕│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/01/25收聽(40274)
痔瘡手后患者肛門瘙癢，常由于肛門周圍皮膚存在濕疹樣改變或炎癥所造成，處理的方法主要如下： 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/02/26播放(98540)
痔瘡手后患者肛門瘙癢，常由于肛門周圍皮膚存在濕疹樣改變或炎癥所造成，處理的方法主要如下：
張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/02/26播放(98540)
"痔瘡手術后肛門癢，它的原因可能有以下幾種：第一個，有可能是術后伴肛周的皮膚損傷，有時大便還有黏液分泌刺激肛周的裂口而導致瘙癢。第二個，如果合并肛周濕疹，在肛周皮膚可見放射狀的皸裂癥狀，也合并肛門瘙癢，如果合并肛周濕疹我們需要用抗真菌藥物，比如外涂曲安奈德益康唑，痔瘡術后首先要多注意飲食，避免辛辣或者刺激的食物，避免飲酒，避免食物導致的肛周瘙癢，也可以保持肛周清潔，然后可以溫鹽水或者1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，可以保持肛周的清潔。第三個，可以促進肛周的血液循環(huán)。第四個，可以肛周涂抹痔瘡膏、太寧栓肛內(nèi)塞入痔瘡膏，肛周涂抹可以用效果比較好的復方角菜酸酯，起到止癢、消炎消腫的治療。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(54850)
"在大多數(shù)情況下，肛門癢初步考慮是傷口愈合的正常反應，痔瘡手術后15天肛門癢，多提示肉芽組織在生長，切口正在慢慢愈合。根據(jù)患者的發(fā)癢程度，如果可以忍受，就暫時觀察一段時間，不需要任何處理。如果患者覺得肛門癢的十分難受，可以用煮過的花椒水或者除濕止癢類洗液清洗肛門，效果不錯。痔瘡手術后，醫(yī)生通常會建議病人使用溫水坐浴，部分患者會覺得坐浴舒服，導致坐浴時間太長，便可能引起肛周濕疹，進而導致肛門癢。部分病人痔瘡手術后不注意飲食，也不及時清洗肛門，導致肛區(qū)分泌物過多，刺激肛周皮膚而形成肛周濕疹，導致肛門出現(xiàn)瘙癢癥狀。部分痔瘡患者術后不運動，只是臥床休息，也會導致肛門部位血液循環(huán)不良，間接引起肛門癢。除此之外，極少數(shù)患者因為術后肛門皮膚出現(xiàn)霉菌感染而引起肛門癢。"
萬曉東│鶴崗市人民醫(yī)院
2021/07/27收聽(89982)
痔瘡術后出現(xiàn)肛門瘙癢屬于正常的現(xiàn)象，因為痔瘡手術后肛周部位的分泌物會增加，進而刺激傷口，導致局部瘙癢，嚴重的可能會引起肛周部位出現(xiàn)濕疹。同時加上患者每天都需要排便，糞便也容易污染傷口，進而引起瘙癢。對于這種情況，一般建議患者在排便之后選擇復方苦參洗劑或者復方黃柏洗液進行坐浴，可以起到清熱燥濕、止癢的效果。如果局部有濕疹，可以適當?shù)呐浜峡匪崮姿扇楦嗷蛘吲扇鹚扇楦嗑植客馔?，對于濕疹的治療效果比較好。注意肛周部位的干燥衛(wèi)生，促進創(chuàng)口的盡快愈合。在術后十天以后肛門的瘙癢屬于正常的現(xiàn)象，因為這個時候肉芽正在生長，肉芽生長的過程中就會出現(xiàn)瘙癢。
陳教華│江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2019/04/26收聽(15350)
"痔瘡術后出現(xiàn)肛門瘙癢，大多是由于肛門潮濕引起的，痔瘡手術切口大多是開放，而開放的切口每天會有持續(xù)性的滲出，這種滲出液會導致肛門潮濕，從而導致肛門的瘙癢甚至肛門濕疹產(chǎn)生。在痔瘡術后患者，建議其注意飲食，多吃點蔬菜水果，保持大便的軟化和通暢，不要吃辛辣、刺激性的東西，減少對肛門切口的刺激。便后需要注意肛門部的清潔，可用溫水或高錳酸鉀溶液進行坐浴，坐浴完需要用碘伏進行切口的消毒，定期回醫(yī)院復診。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/05/29收聽(96120)
痔瘡如果保守治療無效，癥狀十分嚴重，就應該選擇手術治療。痔瘡術后的常見并發(fā)癥就有肛門癢，如果痔瘡術后真的出現(xiàn)肛門癢的癥狀，考慮可能是因為手術破壞了原本閉合的肛門，導致直腸的腸液和肛管的分泌物刺激肛周皮膚，進而造成肛門癢。如果確實是這種情況，就要求患者排便后一定要及時清理殘余糞便和肛周分泌物，這樣才能減輕分泌物和殘余糞便對患者創(chuàng)面的刺激，減輕癢的癥狀。同時，還可以用高錳酸鉀，堅持肛門局部每天坐浴，既有利于創(chuàng)面順利愈合，也能緩解癢的癥狀。
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/04/12收聽(99864)
"痔瘡手術后出現(xiàn)瘙癢，屬于正?，F(xiàn)象。痔瘡手術后創(chuàng)面需要愈合，本身也會引起瘙癢的癥狀，同時，肛周部位的分泌物相對會比較多，這個時候容易刺激肛周部位，進而引起肛周部位的潮濕、瘙癢，嚴重的可能會誘發(fā)肛門濕疹，導致瘙癢劇烈。對于這種情況，一般建議患者在排便后或者睡前，選擇復方苦參洗劑進行坐浴，進而起到清熱燥濕、止癢的效果。對于存在肛門濕疹的患者，一般建議選擇爐甘石洗劑清洗局部，配合糠酸莫米松乳膏或者派瑞松乳膏進行局部外涂，在一定程度上可以明顯的緩解不適，而且患者一定要保持肛周部位的干燥衛(wèi)生。如果換藥之后肛周部位潮濕比較明顯，這種情況下建議再次換藥治療，這樣可以保證肛周部位以及創(chuàng)面的干燥衛(wèi)生。"
2019/04/23收聽(30148)
"痔瘡手術后癢屬于術后創(chuàng)口愈合期，肉芽組織生長引起局部輕度瘙癢癥狀，為術后正常反應。如瘙癢癥狀較輕，不需特殊處置，建議溫水坐浴，改善肛門循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合，瘙癢癥狀會逐漸緩解。如瘙癢癥狀較重，可肛門區(qū)使用止癢藥膏緩解瘙癢癥狀，如皮炎平軟膏、吡美莫司乳膏等止癢。但如瘙癢癥狀伴隨肛門區(qū)紅腫、濕疹等表現(xiàn)，則可能出現(xiàn)細菌感染或過敏反應，可行抗炎止癢治療，肛門區(qū)使用抗菌藥膏，如紅霉素軟膏、派瑞松乳膏等局部外用，口服或靜點抗菌素控制感染，同時建議術區(qū)創(chuàng)面按時換藥。"
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2021/02/04收聽(80284)
"痔瘡手術后一個月肛門癢，多考慮是術后創(chuàng)口肉芽組織生長，刺激局部皮膚黏膜產(chǎn)生瘙癢癥狀，此時創(chuàng)口尚未完全愈合，多為術后正常反應。也可能是術后創(chuàng)面愈合差或產(chǎn)生假性愈合，導致局部形成竇道或瘺管，引起分泌物刺激周圍皮膚黏膜產(chǎn)生瘙癢癥狀。出現(xiàn)這種情況建議對術后創(chuàng)面進行詳細診查，如創(chuàng)面尚未完全愈合，可行溫水坐浴，改善循環(huán)，促進愈合，必要時使用去腐生肌藥膏，如馬應龍痔瘡膏、肛泰軟膏等局部涂抹，有助于創(chuàng)面愈合。如形成瘺管，需行再次手術治療，切除瘺管，敞開創(chuàng)面，紗布填充換藥，直至創(chuàng)面完全愈合。"
2021/02/18收聽(48358)
"痔瘡術后患者由于肛門周圍切口疤痕的增生，特別有些疤痕體質(zhì)的患者，切口愈合以后會導致肛緣不平整，從而導致肛門閉合不緊，直腸內(nèi)的糞水有可能滲出到肛周，刺激肛門周圍皮膚引起瘙癢，嚴重的會伴有肛門周圍局部濕疹的產(chǎn)生。這種情況沒有什么特殊的治療辦法，主要以控制癥狀為主。平時患者需要注意清淡飲食，多吃蔬菜、水果等粗纖維的食物，保持大便的軟化和通暢，養(yǎng)成良好的排便習慣，便后需要注意肛門部的清潔。如果局部瘙癢比較重，可以使用高錳酸鉀按質(zhì)量1：5000與水配比坐浴，每次坐于5分鐘左右，每天1-2次。肛門周圍潮濕比較嚴重的，可以在坐浴以后使用痱子粉，保持肛門部的干燥。如果局部有肛門周圍濕疹產(chǎn)生的，可以配合外用地奈德軟膏。"
2019/07/09收聽(79246)
"痔瘡手術以后出現(xiàn)肛門緊一般需要定時擴肛、多進食蔬菜、水果等高纖維素食物，嚴重時甚至需要再次手術治療，從而獲得臨床癥狀的緩解。因為在臨床上出現(xiàn)痔瘡手術以后肛門緊，通常是因為局部創(chuàng)面形成的瘢痕攣縮，而導致的瘢痕狹窄，引起肛門發(fā)緊癥狀。如果是淺表性的黏膜層或黏膜下層所形成的瘢痕攣縮引起的肛門狹窄，可以通過定時擴肛，以及多進食蔬菜、水果等高纖維素食物，保持大便松軟通暢，一般經(jīng)過1-3個月左右的訓練，通?？梢垣@得癥狀的緩解。嚴重時如果狹窄比較嚴重，甚至需要再次手術將狹窄部切除才能獲得臨床癥狀的緩解。所以痔瘡手術以后如果出現(xiàn)肛門緊，通常需要定時擴肛以及多進食蔬菜、水果等高纖維素食物。如果通過上述保守治療無效時，甚至需要再次手術治療，才能獲得臨床癥狀的緩解。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/01/06收聽(34346)
"痔瘡手術術后由于疤痕或者保留皮橋局部的炎癥等等，疤痕的增生，甚至有些患者疤痕體質(zhì)的會導致肛門外觀比較難看，并沒有很大的關系，只要患者排便通暢，肛周并沒有瘙癢，腫痛等癥狀，就不需要特殊的用藥治療。如果由于疤痕導致肛門相對狹窄，可以采用擴肛或者肛門成形術來治療肛門狹窄。另外，痔瘡患者還是應該注意生活及飲食習慣，不要認為痔瘡治療好了以后就無后顧之憂了，如果平時不注意飲食，經(jīng)常吃辛辣刺激東西，經(jīng)常飲酒，熬夜勞累等等，有可能會導致痔瘡復發(fā)。"
2019/09/11收聽(54400)
"痔瘡手術后肛門水腫是最常見的痔瘡術后并發(fā)癥，這種情況多是由于痔瘡較重、手術后大便干燥或者腹瀉所引起。首先應該保持大便順暢，既不能便秘，也不能腹瀉，一天1-2次大便最好。同時，可以口服地奧司明片或者邁之靈片，促進周圍組織淋巴回流，減輕水腫。大便后要用中藥熏洗、坐浴治療，可以很大程度上減輕水腫。治療期間禁食辛辣刺激性食物，避免久坐、久蹲等不利于水腫消失的習慣。"
許建成│河北省中醫(yī)院
2019/01/30收聽(38484)
"痔瘡導致肛門瘙癢有兩種情況：第一種情況就是比較嚴重的內(nèi)痔長期脫在肛外，內(nèi)痔表面為直腸黏膜，會分泌正常的腸液，腸液會刺激肛門周圍，引起肛門周圍潮濕導致瘙癢，甚至局部濕疹的產(chǎn)生，這種情況大多通過藥物的保守治療只能控制一時的癥狀，其后癥狀會反復發(fā)作，最終還是要通過手術才能解決控制癥狀。第二種情況就是外痔，外痔會導致肛門閉合不緊，腸道內(nèi)糞水滲出肛外，刺激肛門周圍皮膚，導致局部瘙癢，這種情況大多可以采取保守治療，可以使用高錳酸鉀溶液按質(zhì)量1:5000與水配比坐浴對癥治療，局部有肛周濕疹的可以使用地奈德或者優(yōu)卓爾軟膏。平時應該注意清淡飲食，避免吃刺激性食物。"
2019/06/27收聽(93216)
"痔瘡出現(xiàn)肛門部瘙癢，有可能是痔瘡過多所導致的。也有可能是痔瘡發(fā)炎、水腫或者肛門口有皸裂，也不排除是肛周濕疹所引起。建議最好可以通過肛門視診、肛門指檢檢查，如果是濕疹或者痔瘡所引起的，可以局部應用痔瘡的藥膏，如膚痔清軟膏、九華痔瘡膏，也可以用外洗的中藥治療，如硝礬洗劑、川百止癢洗劑、止痛如神湯熏洗、坐浴，結合抗過敏的藥物，如撲爾敏口服等。注意保持肛周的衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲，便后清洗肛周，水溫控制在40℃左右，同時注意避免吃刺激性的食物，特別是海鮮、羊肉等發(fā)物。若肛門部出現(xiàn)瘙癢，也要排除是尖銳濕疣等傳染性疾病所導致的。"
龔洋│保定市第一中醫(yī)院
2020/04/14收聽(49118)
痔瘡可能會引起肛門瘙癢，但肛門瘙癢不一定是由痔瘡所致， 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/08/08播放(58090)
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/08/08播放(58090)
"肛門出現(xiàn)瘙癢的癥狀，可以采取以下方法進行治療：1、可以使用溫鹽水進行局部的坐浴，利用鹽水的高滲作用，可以起到消炎，殺菌以及清熱止癢的作用，可以在很大程度上起到止癢的作用，也可以使用高錳酸鉀進行局部清洗。2、可以盡量的避免食用辛辣、刺激性食物，因為這些食物是會加重痔瘡瘙癢的癥狀。3、可以口服藥物進行治療，比如吃痔速寧片、三黃片、清火梔麥片，牛黃解毒片或者是阿莫西林等藥物，如果藥物治療沒有效果，還可以選擇進行手術治療，常見的有傳統(tǒng)的全切術以及環(huán)切術等方式，建議去醫(yī)院進行診斷治療比較好。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/01/22收聽(32578)
"痔瘡術后恢復期如果創(chuàng)面存在癢的癥狀，分為兩種情況：1、因為新長出來的肉芽壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生像螞蟻爬的癢感，這種感覺可以能夠忍受，不需要特殊處理，是正常生理現(xiàn)象；2、創(chuàng)面切開之后呈開放性，創(chuàng)面存在著一定的分泌物；如果分泌物比較多，刺激肛門腸管周圍，可能產(chǎn)生創(chuàng)面周圍皮膚肛周濕疹，可以勤洗創(chuàng)面，也可以適當用中藥進行外洗，適當清理干凈；如果仍不能減輕這種癢，建議患者找手術大夫進行復查；如果是肛周濕疹，需要開藥物進行對癥治療。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/05/13收聽(24934)
痔瘡術后肛門水腫是常見的并發(fā)癥之一，是因為做切口之前有正常的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，把痔瘡切掉之后，這部分循環(huán)被阻斷，切口兩邊的皮膚承受較大的循環(huán)壓力。患者如果排便不順暢或者蹲廁所時間比較長，經(jīng)常會產(chǎn)生切口旁邊肛門周圍皮膚的水腫。在手術過程中，雖然想預防水腫的發(fā)生，但是水腫還是經(jīng)常發(fā)生。平時多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，減少對肛門的刺激，減少疼痛，預防水腫發(fā)生。隨著創(chuàng)面不斷的愈合，水腫會逐漸變小，慢慢消失。
2019/07/19收聽(24848)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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