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    常見(jiàn)的肺外結(jié)核有哪些
    
            
    
                 2023-10-06 08:53播放 : 

                
    
                    
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    肺外結(jié)核以淋巴結(jié)核最為常見(jiàn)，其次還可見(jiàn)于骨結(jié)核、腸結(jié)核以及結(jié)核性腦膜炎等。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)如下：
    1、骨結(jié)核：常見(jiàn)脊柱結(jié)核，可遺留駝背等后遺癥；
    2、頸部淋巴結(jié)核：表現(xiàn)為頸部包塊、流膿，屬于臨床最常見(jiàn)的肺外結(jié)核；
    3、消化系統(tǒng)結(jié)核：包括結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核，可統(tǒng)稱為腹腔結(jié)核性疾病。其中，腸結(jié)核嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸梗阻，引起營(yíng)養(yǎng)缺乏、電解質(zhì)紊亂，稍微不慎會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    常見(jiàn)的肺外結(jié)核有哪些？
    
    
    "肺外結(jié)核一般是淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、腸結(jié)核，包括一些特殊器官的結(jié)構(gòu)性腦膜炎等等。骨結(jié)核一般發(fā)病率也很高，平常碰到的，比如脊柱結(jié)核，整個(gè)脊柱都可能患有結(jié)核病的可能性。有的舊社會(huì)，因?yàn)獒t(yī)療上不太發(fā)達(dá)，看起來(lái)駝背的患者，一般來(lái)說(shuō)可能是脊柱結(jié)核，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸以后變成駝背的，是它的后遺癥。另外，比如脖子上兩邊長(zhǎng)了很多包，也有可能有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)流膿，病人有可能就是頸淋巴結(jié)核，是一個(gè)非常常見(jiàn)的肺外結(jié)核。還有包括消化系統(tǒng)，很容易出現(xiàn)結(jié)核性腹膜炎和腸結(jié)核，甚至統(tǒng)稱為腹腔結(jié)核的一類疾病，腸結(jié)核有可能還會(huì)導(dǎo)致死亡，因?yàn)樗赡軙?huì)導(dǎo)致腸子不通，稱之為腸梗阻，可能會(huì)死于營(yíng)養(yǎng)缺乏，甚至醫(yī)學(xué)上面的電解質(zhì)混亂等等。所以，腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎稍微不慎，可能會(huì)導(dǎo)致有生命危險(xiǎn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    戴希勇│武漢市肺科醫(yī)院
    
        
    2018/02/26收聽(tīng)(13960)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    















    
    
    肺外結(jié)核是什么
    
    
    "結(jié)核菌通過(guò)呼吸系統(tǒng)感染而使人患肺結(jié)核病，還可以由肺部病變，通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)播散到人體的各個(gè)臟器。發(fā)生在肺部以外各部位的結(jié)核病稱為肺外結(jié)核，根據(jù)文獻(xiàn)記載，人體除了毛發(fā)、指甲等部位不會(huì)感染結(jié)核外，其他所有部位均會(huì)感染，常見(jiàn)的肺外結(jié)核有淋巴結(jié)核、腸結(jié)核、骨結(jié)核、腎結(jié)核、附睪結(jié)核、泌尿生殖系結(jié)核、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等。其他的還有皮膚結(jié)核、眼部結(jié)核、耳鼻喉結(jié)核、舌結(jié)核等。目前常見(jiàn)的肺外結(jié)核臨床治療已取得顯著進(jìn)展，尤其是化學(xué)治療的進(jìn)展，使很多需要外科治療的肺外結(jié)核患者免除手術(shù)痛苦。同時(shí)外科手術(shù)的方式改進(jìn)，即手術(shù)后強(qiáng)力化療，提高了手術(shù)的效果和安全性，減少了術(shù)后復(fù)發(fā)。雖然肺外結(jié)核一般不具有傳染性，但可以給人造成痛苦和嚴(yán)重危害，也應(yīng)當(dāng)重視，做到早發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持全程、合理化療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2021/05/14收聽(tīng)(96506)
    
    
    

    




    
    
    怎樣才能查出肺外結(jié)核
    
    
    "肺外結(jié)核是結(jié)核病很重要的一種臨床類型，肺外結(jié)核可以發(fā)生在機(jī)體任何一個(gè)部位。肺外結(jié)核的檢查方法如下：1、依據(jù)肺外結(jié)核的相關(guān)臨床癥狀和體征；2、依據(jù)患者是否有結(jié)核的毒血癥狀，如低熱、乏力、消瘦、盜汗；3、可以對(duì)懷疑肺外結(jié)核的患者做結(jié)核菌素試驗(yàn)，如果結(jié)核菌素試驗(yàn)顯示強(qiáng)陽(yáng)性，也就是水泡壞死，結(jié)合臨床癥狀、伴隨體征、結(jié)核毒血癥狀，通?？梢圆扇〗?jīng)驗(yàn)性抗結(jié)核治療。如果經(jīng)驗(yàn)性抗結(jié)核治療有效，可以反過(guò)來(lái)證實(shí)是某一個(gè)部位結(jié)核導(dǎo)致的一系列臨床癥狀和體征。4、依據(jù)局部細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)的病理進(jìn)一步明確肺外結(jié)核。5、近年來(lái)通過(guò)T-SPOT試驗(yàn)，也為診斷、鑒別診斷肺外結(jié)核、肺結(jié)核提供了一個(gè)很重要的依據(jù)。但是T-SPOT試驗(yàn)和結(jié)核菌素試驗(yàn)一樣，當(dāng)顯示陽(yáng)性或者強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)，并不代表患者一定有需要治療的肺結(jié)核或者肺外結(jié)核。但是如果患者有肺外結(jié)核的臨床癥狀和體征，有結(jié)核毒血癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，此時(shí)T-SPOT試驗(yàn)也是陽(yáng)性，可以更進(jìn)一步證實(shí)患者有肺外結(jié)核的可能性。最主要的診斷依據(jù)還是細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)的病理，舉例：如果患者發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，臨床沒(méi)有結(jié)核毒血癥狀，通常經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療之前，先做結(jié)核菌素試驗(yàn)、T-SPOT試驗(yàn)，如果此時(shí)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，T-SPOT試驗(yàn)也是陽(yáng)性，更加可以告訴我們可能淋巴結(jié)腫大就是結(jié)核桿菌感染所導(dǎo)致。此時(shí)未必需要做穿刺活檢，而是可以直接經(jīng)驗(yàn)性的抗結(jié)核治療，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性抗結(jié)核治療以后腫大的淋巴結(jié)縮小或者完全消失，可以更進(jìn)一步證實(shí)是結(jié)核桿菌感染引起結(jié)核性淋巴炎而導(dǎo)致的腫大淋巴結(jié)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
    
        
    2021/11/03收聽(tīng)(53998)
    
    
    

    




    
    
    肺外結(jié)核的治療要點(diǎn)有哪些
    
    
    "肺外結(jié)核的治療要點(diǎn)：抗結(jié)核加激素。糖皮質(zhì)激素通常僅在結(jié)核性心包炎，和結(jié)核性腦膜炎的治療中應(yīng)用。若在不進(jìn)行抗結(jié)核治療的時(shí)候應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，則會(huì)因免疫抑制而加重結(jié)核的播散?？菇Y(jié)核治療包括初始8周的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的四聯(lián)用藥和后續(xù)4或7個(gè)月的維持治。當(dāng)患者出現(xiàn)肺外結(jié)核包括骨、關(guān)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核，均應(yīng)延長(zhǎng)療程。骨或關(guān)節(jié)結(jié)核患者應(yīng)接受6-9個(gè)月的治療，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核患者則應(yīng)接受更長(zhǎng)的療程，通常為12個(gè)月。結(jié)核性心包炎和結(jié)核性腦膜炎患者，推薦加用糖皮質(zhì)激素治療，初始治療應(yīng)采用多種藥物聯(lián)用，從而防止出現(xiàn)利福平和異煙肼耐藥。異煙肼單藥治療為非活動(dòng)性肺結(jié)核的理想治療方案，但不適用于活動(dòng)性肺結(jié)核的治療。氨基糖苷類和氟喹諾酮類藥物，為抗結(jié)核治療的二線藥物，于一線藥物治療出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)才使用?？菇Y(jié)核治療中，不同藥物常存在相互作用，在某些病人的治療中，可用利福噴丁來(lái)代替利福平。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    苗彬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2018/08/08收聽(tīng)(94772)
    
    
    

    














    
    
    外結(jié)核是什么意思
    
    
    "結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，結(jié)核病又分為肺結(jié)核和肺外結(jié)核，其中肺結(jié)核占結(jié)核病的80％以上。肺結(jié)核是指發(fā)生在肺組織氣管、支氣管和胸膜的結(jié)核病變，肺外結(jié)核只是結(jié)核病變發(fā)生在肺以外的器官和部位，如胸外的淋巴結(jié)、骨、關(guān)節(jié)、生殖系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位。肺外結(jié)核按照病變器官及部位的病名，如腸結(jié)核、腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核癥。無(wú)論是肺結(jié)核，還是肺外結(jié)核，化學(xué)藥物治療都是最重要的治療手段。為確保根治結(jié)核病，必要時(shí)應(yīng)遵循早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程的五大原則。結(jié)核病治療周期較長(zhǎng)，對(duì)于活動(dòng)性結(jié)核需用藥至少6-9個(gè)月，具體的藥物和治療時(shí)間，取決于患者年齡、整體健康狀況、耐藥性以及感染部位。最常見(jiàn)的結(jié)核病藥物為異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，如果一線藥物治療效果不佳或病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)考慮是否耐藥結(jié)核，必要時(shí)在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2020/08/19收聽(tīng)(10122)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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