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任易
副主任技師

武漢市肺科醫(yī)院

檢驗(yàn)科

痰結(jié)核菌素試驗(yàn)有什么變態(tài)反應(yīng)

2023-07-06 13:44播放 :

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結(jié)核菌素試驗(yàn)用來(lái)檢查人體是否被結(jié)核分枝桿菌感染，表現(xiàn)為皮膚接種處產(chǎn)生紅暈或硬結(jié)，即為陽(yáng)性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，即可證明人體曾感染結(jié)核菌感染。機(jī)體被結(jié)核分枝桿菌感染后體內(nèi)產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)結(jié)核分枝桿菌再次進(jìn)入機(jī)體，致敏淋巴細(xì)胞可發(fā)生Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。

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"痰結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)該叫結(jié)核菌素試驗(yàn)，也是一個(gè)非常古老的試驗(yàn)。最早是用來(lái)檢查結(jié)核病，就正常人當(dāng)中有沒(méi)有被結(jié)核分枝桿菌感染？如果試驗(yàn)是陽(yáng)性，認(rèn)為曾經(jīng)被結(jié)核菌感染過(guò)，通常所說(shuō)的結(jié)核病是一種試行的變態(tài)反應(yīng)，也就是遲發(fā)超敏性變態(tài)反應(yīng)。試驗(yàn)的陽(yáng)性，能夠反映出被檢測(cè)者的機(jī)體曾經(jīng)被結(jié)核分枝桿菌感染過(guò)，感染過(guò)以后機(jī)體內(nèi)就產(chǎn)生了致敏的淋巴細(xì)胞。當(dāng)結(jié)核分枝桿菌再次的進(jìn)入機(jī)體的時(shí)候，致敏的淋巴細(xì)胞就會(huì)發(fā)生一系列的免疫反應(yīng)，也就是通常所說(shuō)的四型變態(tài)反應(yīng)，反應(yīng)到實(shí)驗(yàn)上面，就是皮膚上面接種的結(jié)核菌素周?chē)鷷?huì)產(chǎn)生一種紅暈，出現(xiàn)硬結(jié)，我們就認(rèn)為它就是陽(yáng)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

任易│武漢市肺科醫(yī)院

2018/04/10收聽(tīng)(31280)

結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果

"結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)又稱PPD實(shí)驗(yàn)，主要是通過(guò)結(jié)核菌素在皮內(nèi)注射，然后觀察72小時(shí)看皮膚的反應(yīng)。一般如果皮試出現(xiàn)紅斑小于5mm是陰性的結(jié)果，而皮試紅斑大于5mm，且小于20mm為陽(yáng)性的結(jié)果，提示可能既往感染過(guò)結(jié)核，或者是打過(guò)疫苗。如果皮試出現(xiàn)了硬結(jié)，像橡皮一樣堅(jiān)硬，可能是強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果，強(qiáng)陽(yáng)性提示可能是活動(dòng)性肺結(jié)核感染的患者。除了硬結(jié)之外，還可以出現(xiàn)潰瘍、水皰，或者紅斑大于2cm，這樣的情況都屬于強(qiáng)陽(yáng)性，建議到指定醫(yī)院的呼吸科門(mén)診進(jìn)一步診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/08/14收聽(tīng)(88990)

什么是結(jié)核菌素試驗(yàn)

"結(jié)核菌素試驗(yàn)是指采用結(jié)核菌素純蛋白衍生物進(jìn)行皮內(nèi)注射，通過(guò)觀察人體免疫反應(yīng)，來(lái)判斷人體是否有結(jié)核桿菌的感染。一般采用5U結(jié)核菌素衍生物進(jìn)行皮內(nèi)注射，通過(guò)48-72小時(shí)的臨床觀察，對(duì)皮試的硬結(jié)直徑做出測(cè)量來(lái)進(jìn)行判定，小于5mm為陰性，5-9mm為弱陽(yáng)性，10-14mm為中等陽(yáng)性，超過(guò)15mm或者皮試出現(xiàn)有水皰、皮膚破潰為強(qiáng)陽(yáng)性。在陽(yáng)性提示有結(jié)核菌感染的可能，若為強(qiáng)陽(yáng)性提示可能有結(jié)核桿菌感染，陰性時(shí)考慮沒(méi)有受到結(jié)核桿菌的感染，但是對(duì)于老年體弱患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者或者患有艾滋病等免疫受限的患者也可出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)的假陰性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院

2019/08/20收聽(tīng)(61240)

什么是結(jié)核菌素試驗(yàn)

"結(jié)核菌素試驗(yàn)是臨床上用于普查人群是否感染結(jié)核桿菌的一種方法，是將結(jié)核菌素接種到上臂內(nèi)側(cè)，48-72小時(shí)后觀察局部的反應(yīng)。一般有三種情況出現(xiàn)，如下：一、局部紅暈硬結(jié)，范圍小于10mm為陰性，說(shuō)明未感染或處于感染的潛伏期。二、反應(yīng)局部范圍在10-20mm之間為陽(yáng)性，提示感染了結(jié)核桿菌。三、局部皮疹范圍大于20mm，或出現(xiàn)破潰、水皰等為強(qiáng)陽(yáng)性，說(shuō)明處于活動(dòng)性結(jié)核階段。結(jié)核菌素試驗(yàn)并不能作為確診的依據(jù)，需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查，以及其他的輔助檢查進(jìn)行確診，痰涂片和病理學(xué)檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)核一旦確診，就要盡早進(jìn)行科學(xué)、合理的抗結(jié)核治療，要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

胡燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/08收聽(tīng)(56864)

結(jié)核菌素試驗(yàn)意義

結(jié)核菌素試驗(yàn)為觀察結(jié)核感染程度的指標(biāo)，對(duì)流行病學(xué)檢查有重要的意義?？赏ㄟ^(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)查出傳染源...

段波│湖南省胸科醫(yī)院

2023/02/11播放(93136)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是什么

結(jié)核菌素試驗(yàn)也稱為PPD試驗(yàn)、TST試驗(yàn)，可基于結(jié)核菌素所致的皮膚Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，判斷機(jī)體是否受...

譚云洪│湖南省胸科醫(yī)院

2023/08/14播放(62874)

結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷

"結(jié)核菌素試驗(yàn)是指通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況，診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應(yīng)的皮內(nèi)試驗(yàn)。該試驗(yàn)對(duì)于診斷結(jié)核病，還有測(cè)定機(jī)體非特異性細(xì)胞免疫功能有參考意義，結(jié)果評(píng)定如下：無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑＜5mm為陰性；硬結(jié)平均直徑≥5mm為陽(yáng)性；5-9mm為陽(yáng)性；10-19mm為中度陽(yáng)性；20mm以上，或伴有局部有水皰、出血、壞死、淋巴管炎者為強(qiáng)陽(yáng)性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)表示結(jié)核感染，并不一定是患病。我國(guó)城市居民的結(jié)核感染率在60%以上，故用5IU結(jié)核菌素進(jìn)行檢查，其一般陽(yáng)性結(jié)果意義不大。但如用高稀釋度1IU做皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明什么

結(jié)核菌素試驗(yàn)是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，來(lái)測(cè)定

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明什么

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性有以下幾種可能：

1、正在感染結(jié)核：此時(shí)需盡快清楚病灶部位和范圍，...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/19播放(91002)

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明什么

"結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō)可能都會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，因?yàn)榇蟛糠秩思韧呀?jīng)感染過(guò)結(jié)核桿菌或者是都接種過(guò)卡介苗，做PPT試驗(yàn)的時(shí)候，基本上多數(shù)人可能會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性。但是對(duì)于診斷結(jié)核有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即必須達(dá)到強(qiáng)陽(yáng)性才能考慮有活動(dòng)性的結(jié)核。什么標(biāo)準(zhǔn)是強(qiáng)陽(yáng)性呢？有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一、這個(gè)結(jié)核菌素試驗(yàn)做完之后，如果硬結(jié)能夠達(dá)到20mm以上為強(qiáng)陽(yáng)性。二、如果直徑達(dá)不到20mm以上，但是注射的部位出現(xiàn)了水皰或者局部壞死也認(rèn)為是強(qiáng)陽(yáng)性。只有強(qiáng)陽(yáng)性的病人才能考慮存在結(jié)核的活動(dòng)，當(dāng)然還要結(jié)合是否有結(jié)核的中毒癥狀，一般表現(xiàn)有盜汗、食欲減退、乏力等，要綜合判斷是否有結(jié)核。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/26收聽(tīng)(93650)

結(jié)核菌素試驗(yàn)多少錢(qián)

"結(jié)核菌素試驗(yàn)，又稱PPD試驗(yàn)，費(fèi)用大約在30-50元左右，當(dāng)然不同的地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)院，費(fèi)用有所區(qū)別。PPD試驗(yàn)主要是反映有沒(méi)有感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，以及有沒(méi)有接種卡介苗的一種檢測(cè)方法，一般是72小時(shí)觀察結(jié)果，主要是測(cè)量硬結(jié)直徑的大小。如果是陽(yáng)性，提示感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或者接種過(guò)卡介苗，如果是陰性，提示既沒(méi)有接種過(guò)卡介苗，也沒(méi)有感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，這樣的人群建議去打卡介苗。對(duì)于結(jié)核的診斷，不能靠PPD試驗(yàn)，還需要結(jié)合患者的影像學(xué)檢查以及查痰的結(jié)果，來(lái)進(jìn)行綜合的分析判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

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結(jié)核菌素試驗(yàn)怎么做

結(jié)核菌素試驗(yàn)一般是在左前臂掌側(cè)部位的皮膚進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)，通過(guò)注射器將皮試液注射到該部位的皮膚中，...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/20播放(66334)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是什么

結(jié)核菌素試驗(yàn)也叫PPD試驗(yàn)，是診斷肺結(jié)核比較重要的輔助檢查，如果皮試以后受試部位的紅暈及硬結(jié)直徑大于或等于2cm，具有很大的臨床意義，也可以判斷肺結(jié)核，但是結(jié)核菌素試驗(yàn)只是輔助檢查項(xiàng)目，不是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)試驗(yàn)通過(guò)皮下注射結(jié)核菌素，觀察局部的變化從而輔助診斷肺結(jié)核，在皮試以后的48-72小時(shí)以后觀察結(jié)果，如果部位沒(méi)有紅暈、硬結(jié)則可以排除肺結(jié)核，但是如果紅暈、硬結(jié)大于或等于2cm，也無(wú)法診斷肺結(jié)核，還要結(jié)合其他方面綜合分析和判斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性說(shuō)明什么

"結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性，說(shuō)明既往感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，或者曾經(jīng)注射過(guò)卡介苗。結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性不能診斷體內(nèi)現(xiàn)在有結(jié)核分枝桿菌的感染，也就是有結(jié)核的活動(dòng)，只有結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性才能提示體內(nèi)有可能存在結(jié)核分枝桿菌的活動(dòng)。一般強(qiáng)陽(yáng)性指結(jié)核菌素試驗(yàn)的部位硬結(jié)直徑應(yīng)該在20mm以上，或者沒(méi)有達(dá)到20mm，出現(xiàn)局部的水皰、壞死，這種情況才能夠提示體內(nèi)可能存在結(jié)核分枝桿菌的活動(dòng)，但也不能夠百分之百肯定有結(jié)核分枝桿菌活動(dòng)，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、其他實(shí)驗(yàn)室檢查，最后綜合分析、判斷是否有結(jié)核分枝桿菌的感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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結(jié)核菌素試驗(yàn)多少錢(qián)

"結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)也稱PPD試驗(yàn)，費(fèi)用在50-100元左右，可以到當(dāng)?shù)氐募部刂行娜プ鰴z查或者有的醫(yī)院也可以檢查，費(fèi)用也不是固定的。不同的地區(qū)根據(jù)使用試劑的不同，費(fèi)用可能也有所區(qū)別。對(duì)于PPD，在注射完以后局部不要搔抓，不要用肥皂水清洗，一般是72小時(shí)后觀察結(jié)果，主要分為陽(yáng)性、陰性和強(qiáng)陽(yáng)性三種情況。一般如果是陰性，需要去接種卡介苗。如果是陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性的，不需要接種卡介苗，也是需要注意排除有沒(méi)有感染結(jié)核菌的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

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結(jié)核菌素試驗(yàn)即PPD試驗(yàn)，是指在常規(guī)消毒皮膚后，將皮試液注射于前臂屈側(cè)的皮內(nèi)，經(jīng)過(guò)48-72小...

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結(jié)核菌素試驗(yàn)又稱PPD皮試，指通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素并根據(jù)注射部位皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致四...

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結(jié)核菌素試驗(yàn)注意事項(xiàng)

"結(jié)核菌素試驗(yàn)的注意事項(xiàng)和禁忌，包括以下幾點(diǎn)：一、接種后不必用棉球按壓針口，受種者24小時(shí)內(nèi)不能用水沖洗針孔處，48-96小時(shí)內(nèi)不要揉抓，不要在注射部位按壓、揉搓和肥皂刺激，不要用激素的藥物，不能用創(chuàng)可貼或其他敷料進(jìn)行包裹，保持局部清潔、干燥，否則易引起局部炎癥、破潰，影響結(jié)果的判斷和局部的修復(fù)。二、皮膚試驗(yàn)后一定要留在現(xiàn)場(chǎng)休息30分鐘，以觀察有無(wú)不適，如果沒(méi)有不適感覺(jué)再離開(kāi)，特別是過(guò)敏體質(zhì)者，要注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診治。三、實(shí)驗(yàn)后三天內(nèi)避免食用刺激性的食物，如辣椒、海鮮等。四、結(jié)核病活動(dòng)期患者或過(guò)敏體質(zhì)者，局部可能出現(xiàn)皮膚水皰、浸潤(rùn)或潰瘍，有的患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，一般可自行消退或治愈，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做局部消炎或退熱處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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結(jié)核菌素試驗(yàn)怎么做

"結(jié)核菌素試驗(yàn)需要應(yīng)用結(jié)核桿菌純蛋白衍生物，也就是PPD。我國(guó)現(xiàn)有的PPD主要有兩種，一種是人結(jié)核桿菌制成的PPD-C，另一種是卡介苗制成的卡介苗PPD。應(yīng)用PPD5IU或者0.1mL在前臂皮內(nèi)注射，72小時(shí)后觀察注射部位皮膚硬結(jié)的直徑。直徑在5-9mm為弱陽(yáng)性，10-19mm為陽(yáng)性反應(yīng)，提示有結(jié)核桿菌感染。強(qiáng)陽(yáng)性指硬結(jié)節(jié)直徑大于等于20mm或者小于20mm，但是有水泡和壞死，這種強(qiáng)陽(yáng)性的結(jié)果提示有活動(dòng)性結(jié)核的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

董俊飛│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/10/30收聽(tīng)(23090)

結(jié)核菌素試驗(yàn)怎么看結(jié)果

"結(jié)核菌素試驗(yàn)是PPD試驗(yàn)，它主要是用細(xì)小的針頭將結(jié)核菌素注射到前臂的皮下，通過(guò)72h觀察來(lái)判斷它的結(jié)果。判斷方式如下：1、一般在72h，注射部位出現(xiàn)大于5mm的紅斑，就屬于陰性的結(jié)果，說(shuō)明沒(méi)有感染過(guò)結(jié)核，也沒(méi)有打過(guò)卡介苗。2、如果出現(xiàn)5-10mm的紅斑，提示是弱陽(yáng)性的結(jié)果，可能打過(guò)結(jié)核疫苗，或者曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核。3、10-20mm的紅斑，屬于陽(yáng)性，也說(shuō)明可能感染過(guò)結(jié)核或打過(guò)疫苗。4、只有紅斑＞2cm，或者出現(xiàn)了水皰、硬結(jié)、破潰的情況，考慮結(jié)核強(qiáng)陽(yáng)性，要除外結(jié)核的現(xiàn)癥感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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