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    痛風(fēng)如何用藥
    
            
    
                 2023-01-12 18:32播放 : 

                
    
                    
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    痛風(fēng)的治療原則為急性期緩解關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作；慢性期即維持期，預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作，長期堅(jiān)持治療以減少痛風(fēng)石集聚，減輕痛風(fēng)對人體的損害。急性期治療方案如下：
    1、解熱鎮(zhèn)痛藥：如扶他林、萘普生類藥物，有鎮(zhèn)痛、消炎作用，可緩解急性期癥狀；
    2、秋水仙堿：指南推薦為一線用藥，小劑量秋水仙堿能夠有效緩解癥狀；
    3、激素治療：上述兩種藥物無法使用時(shí)，可短期應(yīng)用激素治療。
    具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    痛風(fēng)如何用藥？
    
    
    "對于痛風(fēng)的治療分為兩個(gè)階段，第一是痛風(fēng)急性發(fā)作的治療，第二就是緩解期的降尿酸治療。急性發(fā)作期的治療目前應(yīng)用的藥物包括三類：1、非甾體類抗炎藥，包括吲哚美辛、扶他林、依托考昔等等，這些藥物能夠緩解患者疼痛的情況，但要注意胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。2、秋水仙堿，常規(guī)是0.5㎎/h或者1㎎/2h，最大劑量是6㎎/d，能夠緩解痛風(fēng)的急性疼痛的情況。3、糖皮質(zhì)激素，可以口服如10-20㎎/d，或者是得寶松一支肌肉注射，可以持續(xù)作用7-14天的時(shí)間。痛風(fēng)的急性發(fā)作治療緩解以后，需要降尿酸的治療，降尿酸的治療的藥物包括抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物。促進(jìn)尿酸排泄的藥物在24小時(shí)尿酸排泄率＜600㎎的時(shí)候應(yīng)用，目前用的比較好的就是苯溴馬隆，因可以促進(jìn)尿酸排泄，對尿路結(jié)石的患者是慎用的。另外抑制尿酸生成的藥物包括：1、別嘌呤醇，但這個(gè)藥物在HLAB5801陽性的患者容易引起剝脫性皮炎和骨髓抑制，因此要查基因的位點(diǎn)。2、非布司他，非布司他對合并腎功能不全的患者適用，對降低尿酸水平具有很好的效果。值得提出的是所有的這些用藥都在醫(yī)生指導(dǎo)下，在監(jiān)測副作用的前提下應(yīng)用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    程永靜│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/06收聽(79708)
    
    
    

    


























    
    
    什么是合理用藥
    
    
    "合理用藥，它的概念是指根據(jù)疾病的種類，患者的狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，有效安全、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)姆乐魏椭斡膊〉拇胧：侠碛盟帒?yīng)該考慮到下面幾個(gè)方面：一、是藥物的選擇，用藥合不合理，是直接關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥的時(shí)候，必須要考慮到是否有用藥的必要，再可用可不用的時(shí)候就不要用藥。如果必須要用，首選療效最好的藥。同時(shí)還要權(quán)衡藥物的療效和藥物不良反應(yīng)的輕重。二、是制劑的選擇，同一個(gè)藥物同一個(gè)劑量，不同的制劑也會引起不同的藥物效應(yīng)。三、劑量的選擇，臨床所規(guī)定的常用量一般是指成年人的平均劑量，對于藥物的反應(yīng)是因人而異的，兒童所需的劑量較小，可根據(jù)年齡、體重、體表的面積按成人的劑量來折算。老年人用藥可按成人的用藥量酌情的減量。另外對于體弱、營養(yǎng)差或者是肝腎功能不全的患者，用藥的劑量也應(yīng)該有相應(yīng)的減少。四、給藥途徑的選擇，不同的給藥途徑，藥物在體內(nèi)的有效濃度與療效的關(guān)系密切。比如硫酸鎂，靜脈給藥產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，而口服起到的作用是導(dǎo)泄，各種給藥的方法都有它的特點(diǎn)。臨床主要是根據(jù)病人的情況和藥物的特點(diǎn)來進(jìn)行選擇，再就是給藥的時(shí)間間隔、用藥的時(shí)間以及療程的選擇，適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間間隔，是維持血藥濃度穩(wěn)定，保證藥物無毒而有效的必要條件。藥物的服用時(shí)間是應(yīng)該根據(jù)具體藥物而定的。容易受胃酸影響的藥物應(yīng)該飯前服用，比如抗酸藥，容易對胃腸道有刺激的藥物，要飯后服用，比如阿司匹林。而鎮(zhèn)靜催眠藥則應(yīng)該在睡前服用，以立其發(fā)揮藥效，適時(shí)的入睡。療程的長短應(yīng)該視病情而定，一般在癥狀消失后即可停藥。但是慢性疾病需要長期用藥的患者，應(yīng)該根據(jù)規(guī)定的療程給藥，比如抗結(jié)核的藥物，一般應(yīng)該至少連續(xù)應(yīng)用半年至一年以上。另外療程的長短還應(yīng)根據(jù)藥物的毒性大小而定。比如抗癌的藥物，應(yīng)該采用間歇療法給藥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李穎│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/05/08收聽(64944)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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