北京大學人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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三叉神經(jīng)痛的藥物治療如下：
1、卡馬西平、奧卡西平：是臨床最常用的藥物，但影響肝腎及造血功能，偶見皮疹、頭暈、四肢乏力等，不宜長期服用；
2、加巴噴?。焊弊饔孟鄬^小，不屬于常規(guī)用藥。
建議患者到正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑治療，避免私自用藥，對身體產(chǎn)生較大的副作用。
具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
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一般三叉神經(jīng)痛的患者因為劇烈疼痛，所以最早期就想用藥物去控制癥狀。對于藥物治療，咱們就要到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，讓他們?nèi)ヌ幏竭@些藥物，一般都是卡馬西平、奧卡西平這種抑制神經(jīng)傳導沖動的藥物。因為神經(jīng)傳導沖動抑制了，疼痛自然就緩解了。它雖然不能根治、去除這種疼痛，但是它能夠在短時間內(nèi)緩解癥狀，提高人的生活質(zhì)量。類似的這種藥物，它的副作用非常大。因為這種藥物的強毒性也大，它有可能導致患者頭暈、惡心、走路不穩(wěn)，甚至會引發(fā)皮疹，或者造成皮膚上起大泡，嚴重的還會影響肝功能，損害肝功能導致肝功能下降。所以病人要選擇這種藥物的時候，應該在醫(yī)生的指導下，逐步加量。因為這種藥物在剛開始服用的時候，還感覺管用，小劑量就可以，但是隨著服用時間的延長，你要再服用這個劑量，就不管用了，還需要逐漸加量。所以劑量的調(diào)整和種類的調(diào)整要在醫(yī)生的指導下進行，千萬不要自己隨便用藥。
王曉松│航空總醫(yī)院
2017/07/10收聽(45692)
在三叉神經(jīng)痛的發(fā)病早期，尤其是在偶發(fā)時，應用改善循環(huán)類藥物，可以控制癥狀。多數(shù)患者使用不同的中... 郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/02播放(94132)
在三叉神經(jīng)痛的發(fā)病早期，尤其是在偶發(fā)時，應用改善循環(huán)類藥物，可以控制癥狀。多數(shù)患者使用不同的中...
郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/02播放(94132)
三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，臨床首選藥物為卡馬西平，二線替代藥物為奧卡西平，對肝功能影響較小，作為... 尚寒冰│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/03/02播放(55348)
三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，臨床首選藥物為卡馬西平，二線替代藥物為奧卡西平，對肝功能影響較小，作為...
尚寒冰│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/03/02播放(55348)
三叉神經(jīng)痛確診后，早期可采用藥物治療，常用藥物包括卡馬西平、奧卡西平，巴氯芬、加巴噴丁等，其中... 陶勝忠│鄭州大學第二附屬醫(yī)院 2023/03/26播放(66510)
三叉神經(jīng)痛確診后，早期可采用藥物治療，常用藥物包括卡馬西平、奧卡西平，巴氯芬、加巴噴丁等，其中...
陶勝忠│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2023/03/26播放(66510)
"三叉神經(jīng)的藥物治療主要針對它的疼痛，第一、選用的藥物是卡馬西平。在臨床中卡馬西平的常用劑量是100mg，每天2次，根據(jù)病人的反應逐漸調(diào)大劑量，最大劑量不超過每天1g，它的不良反應包括頭暈、共濟失調(diào)、骨髓增殖異常，以及剝脫性皮炎等，在用藥的過程中要加強警惕。第二、是加巴噴丁，這個藥平時用在癲癇的病人身上，主要是為了抑制神經(jīng)的異常放電，它的起始劑量一般是0.1g，每天3次，最大劑量不超過每天900mg，它的副作用跟卡馬西平一樣，包括頭暈、共濟失調(diào)以及眼球震顫等。第三、還包括肌松劑巴氯芬，以及改善情緒的藥物阿米替林，或者抗抑郁的藥物，還有苯妥英鈉，還有一些苯巴比妥等藥物也可以選擇。在這些藥物的選擇過程中，都必須觀察病人臨床癥狀的恢復情況。如果癥狀減輕，建議逐漸減量，調(diào)至維持劑量。"
劉珊珊│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2018/05/14收聽(82350)
三叉神經(jīng)痛的初發(fā)患者，首選藥物治療。輕癥患者可口服卡馬西平，每日1片或每次1片，1天2次，隨病... 葛明旭│山東省立醫(yī)院 2023/03/18播放(72840)
三叉神經(jīng)痛的初發(fā)患者，首選藥物治療。輕癥患者可口服卡馬西平，每日1片或每次1片，1天2次，隨病...
葛明旭│山東省立醫(yī)院
2023/03/18播放(72840)
"三叉神經(jīng)痛選擇的藥物治療，什么藥比較好？我們評價藥物治療有幾個方面，首先它可能起效比較快，有的可能是治療效果比較好，有的是藥比較安全，副作用比較小，或者藥服用起來比較簡單或者和其它的藥物相互干擾比較小，另外它的價格也比較適中，比較容易購買，這些都是評價一個藥的各種因素，它是不是一個好藥。治療三叉神經(jīng)痛具體來說，常用的是卡馬西平、奧卡西平，目前都作為一線用藥。如果這兩個藥物的效果不是很理想，副作用比較大或者疼痛控制的比較差，可以選用其它藥物，比方加巴噴丁或者治療癲癇的一些藥物利必通、妥泰。當然如果常用的藥物都試了，控制得不理想，我們就要選用外科的治療方法來處理這個疾病。"
馬凱│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2017/11/15收聽(31332)
"卡馬西平是臨床上首選治療三叉神經(jīng)痛的藥物，三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，具體如下：一、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：這類大部分有病因，比如顱內(nèi)腫瘤壓迫到三叉神經(jīng)所引起。這種三叉神經(jīng)痛吃什么藥物效果都不好，建議予以手術(shù)治療。二、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：最常見的是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，一般沒有特殊的原因。這種三叉神經(jīng)痛以藥物治療為主，常見的藥物臨床上最有效的是卡馬西平，是臨床上首選治療三叉神經(jīng)痛的藥物。三叉神經(jīng)痛是反復發(fā)作的陣發(fā)性短暫性劇烈疼痛，三叉神經(jīng)痛會嚴重影響到患者生活、工作的狀態(tài)，因此要給予對癥的處理。"
石紅婷│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/05/28收聽(89062)
"三叉神經(jīng)痛目前臨床上常用的是卡馬西平，目前卡馬西平也是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，建議病人可以起始劑量為0.1g口服，每天可以口服3次，盡量采用最小劑量、有效劑量來維持，孕婦不要吃，因為對胎兒有影響。三叉神經(jīng)痛的也可以口服苯妥英鈉，其有一些副作用，臨床上有一部分病人會出現(xiàn)牙齦增厚或者毛發(fā)增生等，建議病人口服的時候觀察副作用。也可以給予病人口服氯硝西泮，但是老年人有可能會出現(xiàn)頭暈的癥狀，建議要觀察副作用。目前在臨床上也有些部分病人口服巴氯芬，但是效果并不是很理想。國外也有病人口服卡馬西平、苯妥英鈉的同時應用大劑量的維生素B族，對神經(jīng)痛的也有一定的效果。如果病人的神經(jīng)痛特別嚴重，必要的時候可以選擇手術(shù)治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/25收聽(79714)
三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的反復劇烈疼痛，其誘發(fā)因素是吃飯、說話、刷牙、洗臉，以及各種不良刺激。臨床分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，頭顱核磁共振檢查可以排除顱內(nèi)占位性病變導致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。同時臨床常見的帶狀皰疹后遺繼發(fā)三叉神經(jīng)痛，可以通過口服加巴噴丁聯(lián)合阿片類藥物，如曲馬多或者是泰勒寧來治療帶狀皰疹后遺的三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛藥物治療包括卡馬西平、得力多、奧卡西平等。由于這類藥物的副作用大，長期口服會對患者產(chǎn)生不良影響，可以用加巴噴丁聯(lián)合阿片類藥物替代。
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/24收聽(71008)
三叉神經(jīng)痛多因神經(jīng)脫髓鞘痙攣而產(chǎn)生疼痛，常用的藥物如下：1、西藥：包括卡馬西平、... 趙鈞│沈陽市中醫(yī)院 2023/01/19播放(50754)
三叉神經(jīng)痛多因神經(jīng)脫髓鞘痙攣而產(chǎn)生疼痛，常用的藥物如下：
1、西藥：包括卡馬西平、...
趙鈞│沈陽市中醫(yī)院
2023/01/19播放(50754)
"三叉神經(jīng)痛早期肯定是鎮(zhèn)痛治療，用一些止疼藥物，可以按照醫(yī)生給指定的藥物去止疼，自己到藥店去買藥物時，一定要按說明書去服用，最好是在指定醫(yī)院，按醫(yī)生的指導服用。推薦首選卡馬西平100mg，疼的嚴重的時候一天三次，不嚴重時一天兩次，一直持續(xù)到疼痛停止，再維持3-5天，甚至一星期就逐漸停掉，疼的時候再吃。另外，要配合營養(yǎng)神經(jīng)的維生素B1、谷維素輔助治療。更主要的是可能配合中西醫(yī)結(jié)合的方法推拿、按摩、烤電、理療。經(jīng)過這些治療效果不好時，要采用進一步的治療，就是射頻消融、封閉等，但是最終都有可能會復發(fā)。最終可能還是需要通過橋小腦角（CPA）的手術(shù)，把壓迫三叉神經(jīng)的原因去除掉，甚至把三叉神經(jīng)的感覺纖維切斷，才能達到根本性的止疼效果。"
范魯鼎│河南省中醫(yī)院
2018/02/26收聽(21138)
治療三叉神經(jīng)痛以抗驚厥藥物為主，如卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、苯妥英鈉、苯巴比妥、妥泰和丙戊... 岳劍寧│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/27播放(99694)
治療三叉神經(jīng)痛以抗驚厥藥物為主，如卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、苯妥英鈉、苯巴比妥、妥泰和丙戊...
岳劍寧│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/27播放(99694)
"西醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的口服藥主要是卡馬西平，卡馬西平對70%的患者止痛有效，但大約三分之一的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。苯妥英鈉也可以治療，但是它的療效不及卡馬西平。中藥治療三叉神經(jīng)痛有很好的療效，治療以湯劑為主，合適的中成藥并不多，主要是在辨證論治的基礎上，對患者開展有針對性的個體化治療。中醫(yī)治療的優(yōu)勢，在于鎮(zhèn)痛效果好、起效較快、副作用小，但是需要堅持治療才能穩(wěn)定效果。"
寧俠│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/11/09收聽(40684)
"原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療以藥物治療為主，目的是止痛。常用的藥物多選擇抗癲癇藥物，如卡馬西平和苯妥英鈉?？R西平是首選藥物，此藥的副作用有眩暈、嗜睡、惡心、皮疹、白細胞數(shù)減少、肝腎功能和造血系統(tǒng)的損害，孕婦禁用。尤其是皮疹，會造成全身剝脫性皮炎，后遺癥非常明顯。苯妥英鈉有時可合用氯丙嗪、苯巴比妥、安定和利眠寧等等，增加療效。同時可聯(lián)合應用維生素B12和654-2，這兩個藥物都是肌肉注射，維生素B12可以營養(yǎng)神經(jīng)，654-2可以緩解肌肉的疼痛?？梢耘浜厢槾讨委煛⑺幬锏姆忾]治療、射頻熱凝療法。對于繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛患者，如腫瘤壓迫、血管壓迫等等，首選手術(shù)治療。"
梁發(fā)俊│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/09/04收聽(92950)
三叉神經(jīng)痛的患者，應到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科找專業(yè)醫(yī)生進行治療，一般采用卡馬西平、奧卡西平等抑制神... 王曉松│航空總醫(yī)院 2023/04/05播放(66694)
三叉神經(jīng)痛的患者，應到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科找專業(yè)醫(yī)生進行治療，一般采用卡馬西平、奧卡西平等抑制神...
2023/04/05播放(66694)
三叉神經(jīng)痛首選是藥物治療，因為疾病一開始時可以通過藥物很好的止痛，這些藥物最經(jīng)典的就是卡馬西平... 劉博│湖南省腦科醫(yī)院 2023/11/20播放(52126)
三叉神經(jīng)痛首選是藥物治療，因為疾病一開始時可以通過藥物很好的止痛，這些藥物最經(jīng)典的就是卡馬西平...
劉博│湖南省腦科醫(yī)院
2023/11/20播放(52126)
三叉神經(jīng)痛吃什么藥？三叉神經(jīng)痛吃什么藥最好？三叉神經(jīng)痛藥物治療是有很多種選擇的，下面讓我們來一起看看吧。1、卡馬西平常見的不良反應有：頭昏、共濟運動障礙，...
楊濤│鄭州市黃河中心醫(yī)院
2020/12/30閱讀(3260)
三叉神經(jīng)痛可以吃一些止疼的藥或者卡馬西平，可以改善一些癥狀，最好的治療方法是星狀神經(jīng)節(jié)注射，比如用腺苷鈷胺或利多卡因，行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯交感神經(jīng)后，止疼效果很好，比吃藥物效果好一些。以上的藥物不能隨便用，因為卡馬西平或其他一些止痛的藥物，往往對肝腎有傷害，一定要到正規(guī)的醫(yī)院或大的中心，找疼痛科或神經(jīng)外科開藥，最好的方式是行手術(shù)治療，微血管減壓三叉神經(jīng)痛的減壓手術(shù)效果很好。
徐慶懷│上海藍十字腦科醫(yī)院
2017/07/10收聽(38224)
一般三叉神經(jīng)痛吃普通藥店里買的止疼藥是沒有效果的，比如像芬必得這一類的藥，因為它是非甾類藥物，對于神經(jīng)痛沒有效果，那么吃什么？最經(jīng)典的藥物就是卡馬西平，跟它類似的藥物像加巴噴丁、普瑞巴林這一類的，奧卡西平也可以選擇，其他的所有的抗癲癇藥物，比如像苯妥英鈉、苯巴比妥還有丙戊酸鈉、妥泰，在其他藥物無效的情況下，也是可以選擇的?？贵@厥的藥物，通過選擇合適的藥物都能夠控制它的癥狀，所以主要的治療藥物是抗驚厥的藥物，輔助的藥物可以考慮用一些像B族維生素，甲鈷胺、維生素B1、神經(jīng)妥樂平等等，包括老百姓用的一些活血化瘀、散瘀止痛的中成藥都可以選擇，但是最主要的藥物還是抗驚厥的藥物，以西藥為主。所有的這些藥物，具體的用法一定要在醫(yī)生的指導下進行。
2017/07/10收聽(73626)
武漢腦科醫(yī)院 王煥明
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北京三博腦科醫(yī)院 欒國明
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原一冶醫(yī)院 蔡潤
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黃河中心醫(yī)院 孫彬
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