北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
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膀胱癌術(shù)后灌注化療藥物的選擇和化療方案，需根據(jù)術(shù)后病理由醫(yī)生綜合制定。注意事項包括：1、灌注前需化驗?zāi)?，觀察尿液是否有明顯的感染、血尿，確保灌注的進行和安全；2、灌注過程中按照醫(yī)生的要求變換姿勢，憋尿到足夠時間，保證灌注藥物的效果；3、灌注后需多喝水，及時排出殘存的藥物，避免積聚在體內(nèi)，同時預(yù)防感染。
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淺表性膀胱癌術(shù)后，即較早期明確膀胱癌后，建議定期灌注。一般每周一次，4-8次后，改為每月一次，... 王炳衛(wèi)│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/02播放(79526)
淺表性膀胱癌術(shù)后，即較早期明確膀胱癌后，建議定期灌注。一般每周一次，4-8次后，改為每月一次，...
王炳衛(wèi)│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/02播放(79526)
"膀胱癌因為有很高的復(fù)發(fā)率，因此術(shù)后采取膀胱灌注化療的方法，是減少腫瘤復(fù)發(fā)的重要措施。目前膀胱化療藥物分為兩種，一種是生物制劑，比如卡介苗、干擾素等等。另一種是化學(xué)藥物，像絲裂霉素等等。灌注需要注意以下事項。第一、灌注化療時一般根據(jù)藥物不同，選擇具體的保留時間，但一般應(yīng)保留0.5-2小時，注意不可超過灌注。如果灌注保留超過了預(yù)警時間，極易發(fā)生化學(xué)性膀胱炎。第二、灌注前兩小時應(yīng)減少飲水，灌注前應(yīng)排空膀胱。藥物注入膀胱后，應(yīng)變換各種體位，如坐位、平臥位、左側(cè)位、右側(cè)位、俯位等等，以使藥物與膀胱的各個部位均能接觸提高療效。第三、藥物在膀胱內(nèi)保留時間已到，應(yīng)立即排盡尿液并大量喝水。第四、術(shù)后首先每周進行膀胱灌注1次，共灌注8次；復(fù)查膀胱鏡沒有異常，改為2周1次，共6-8次；再復(fù)查膀胱鏡沒有異常，改為每月1次，連續(xù)2年。"
徐春華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/06/26收聽(250)
"做過膀胱癌手術(shù)后需要灌注化療藥物，其注意事項包括以下幾個方面：一、嚴格遵守醫(yī)囑來執(zhí)行，手術(shù)后灌注的時間有明確規(guī)定，術(shù)后連續(xù)灌注八次，每周灌注一次，八次后可以改為每月一次。二、膀胱灌注前不要飲水，要將膀胱排空，保證化療藥物與膀胱充分的接觸，增加藥物的作用，保持一段時間后就需要多飲水，勤排尿，及時地將化療藥物排出體外。三、化療藥物保留期間要采取前后左右臥位交替的方式，保證藥物與膀胱的每個部位黏膜都能充分地接觸。四、膀胱灌注化療藥物期間患者要清淡飲食，戒煙、戒酒，可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥，這是正常的，通過多飲水可以減輕癥狀。"
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/02收聽(96816)
膀胱癌手術(shù)以后進行化療藥物灌注是治療非常重要的部分，因為可以保證患者治療效果，同時對于預(yù)防復(fù)發(fā)... 陰雷│上海長征醫(yī)院 2023/03/25播放(67698)
膀胱癌手術(shù)以后進行化療藥物灌注是治療非常重要的部分，因為可以保證患者治療效果，同時對于預(yù)防復(fù)發(fā)...
陰雷│上海長征醫(yī)院
2023/03/25播放(67698)
"任何保留膀胱的膀胱癌手術(shù)，手術(shù)后都需要進行規(guī)范的膀胱灌注化療。膀胱灌注化療注意事項，第一、要嚴格遵守醫(yī)囑來執(zhí)行。手術(shù)后需要每周灌注1次，連續(xù)8次，8次后改為每月1次，共8次以上。第二、膀胱灌注前不要飲水，排空膀胱，灌注化療藥物，時間夠以后，排出化療藥物，要多飲水。第三、保留藥物期間，要前后、左側(cè)、右側(cè)臥位，要變換體位，以保證藥液與膀胱每個部位的黏膜充分接觸。第四、膀胱灌注化療一段時間以后，可以出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，忌煙酒及辛辣食物。"
韓前河│鄭州人民醫(yī)院
2018/06/12收聽(20076)
進行膀胱癌術(shù)后灌注時，需確保導(dǎo)尿管插入膀胱內(nèi)。由于化療藥物可能會對尿道造成損傷，若導(dǎo)尿管未插入... 滿立波│北京積水潭醫(yī)院 2023/03/19播放(73226)
進行膀胱癌術(shù)后灌注時，需確保導(dǎo)尿管插入膀胱內(nèi)。由于化療藥物可能會對尿道造成損傷，若導(dǎo)尿管未插入...
滿立波│北京積水潭醫(yī)院
2023/03/19播放(73226)
"膀胱癌術(shù)后灌注化療藥物，一般需要2-3年的時間，膀胱癌術(shù)后灌注化療藥物的目的是預(yù)防膀胱癌的復(fù)發(fā)。膀胱癌術(shù)后超過1周即開始規(guī)律灌注化療藥物，每周1次，共8次，8次以后復(fù)查膀胱鏡，如果沒有復(fù)發(fā)，則改為每月1次膀胱灌注，灌注8次以后再次復(fù)查膀胱鏡，如果沒有復(fù)發(fā)則可以改為每2個月灌注1次，根據(jù)患者的耐受性和具體情況、經(jīng)濟承受能力可以延長至2-3年的時間。如果超過3年仍沒有復(fù)發(fā)者，稱之為臨床治愈。"
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2020/02/18收聽(15962)
保留膀胱的膀胱腫瘤術(shù)后需要進行化療灌注。灌注藥物包括絲裂霉素、吡柔比星、卡介苗等。通過膀胱灌注... 姜永光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/14播放(83348)
保留膀胱的膀胱腫瘤術(shù)后需要進行化療灌注。灌注藥物包括絲裂霉素、吡柔比星、卡介苗等。通過膀胱灌注...
姜永光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/14播放(83348)
膀胱灌注化療是治療膀胱癌的一種重要方式，一般在手術(shù)之后可以做膀胱灌注化療，預(yù)防局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。如果是晚期的膀胱癌或者患者高齡不能耐受手術(shù)，可以直接做膀胱灌注化療，也可以控制病情發(fā)展，延長生存期。膀胱灌注化療藥物之前需要排空尿液，患者要避免大量飲水，然后置入尿管將膀胱內(nèi)的尿液全部排出來，再注入化療藥物?；熕幬镏饕前⒚顾仡惖乃幬?，比如表柔比星、吡柔比星，另外還有吉西他濱等。經(jīng)過膀胱灌注化療之后要多保持一段時間，讓患者改變體位，使藥物在膀胱內(nèi)充分的接觸可能的腫瘤創(chuàng)面或者瘤床區(qū)。另外膀胱灌注化療在手術(shù)后，需要按照療程治療。
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/05/08收聽(88118)
膀胱癌灌注化療藥物的方法具體如下：1、患者排空膀胱；2、自尿道插導(dǎo)... 王美鑑│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/12/14播放(71022)
膀胱癌灌注化療藥物的方法具體如下：
1、患者排空膀胱；
2、自尿道插導(dǎo)...
王美鑑│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/12/14播放(71022)
膀胱癌的灌注化療藥物在臨床較多，常用的分為以下三類：1、蒽環(huán)類：代表藥品主要為吡... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/07播放(94136)
膀胱癌的灌注化療藥物在臨床較多，常用的分為以下三類：
1、蒽環(huán)類：代表藥品主要為吡...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/07播放(94136)
"膀胱癌進行維持膀胱灌注治療可選擇有吉西他濱、表柔比星或者羥喜樹堿、絲裂霉素等藥物進行治療，也可以選擇卡介苗進行膀胱灌注治療。原則上卡介苗效果最好，但是卡介苗的費用最高，而且比較難以購買到，卡介苗灌注以后會降低膀胱癌的復(fù)發(fā)概率，同時能夠降低復(fù)發(fā)以后的進展概率。在所有灌注藥物之中卡介苗的復(fù)發(fā)率最低，但在卡介苗的灌注過程中可能會引起泌尿系統(tǒng)發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險，所以在灌注前需要口服一段時間抗結(jié)核的藥物再進行膀胱灌注。絲裂霉素、吉西他濱、表柔比星、羥喜樹堿等藥物灌注以后，降低膀胱癌的復(fù)發(fā)率大致相等，但是表柔比星灌注以后膀胱的刺激感比較強，很容易出現(xiàn)化學(xué)性的膀胱炎，而其它藥物灌注時刺激感輕。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/02/25收聽(79274)
目前臨床上可以進行膀胱癌灌注的藥物主要有兩種，一類是化療藥物，而另一類是卡介苗類的生物制劑。膀... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/30播放(49781)
目前臨床上可以進行膀胱癌灌注的藥物主要有兩種，一類是化療藥物，而另一類是卡介苗類的生物制劑。膀...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/11/30播放(49781)
"膀胱灌注的藥物，常用的有化療藥物以及免疫治療的藥物，常用的化療灌注藥物有吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羥基喜樹堿、絲裂霉素、吉西他濱等等，而膀胱灌注免疫治療的藥物主要是卡介苗。膀胱電切術(shù)以后，即刻膀胱灌注化療能夠顯著降低非肌層浸潤性膀胱癌的復(fù)發(fā)率，其原理是術(shù)后即刻灌注化療，能夠殺滅手術(shù)當(dāng)中播散的腫瘤細胞以及創(chuàng)面殘留的腫瘤細胞。為了預(yù)防細胞種植，應(yīng)該在術(shù)后24h以內(nèi)盡早完成膀胱灌注化療，而利用卡介苗進行膀胱灌注，免疫治療腫瘤，確切的作用機制尚不清楚。目前認為卡介苗對膀胱癌的治療作用，是通過直接殺傷腫瘤細胞或者誘導(dǎo)體內(nèi)非特異性免疫反應(yīng)，引起Th1細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，從而間接發(fā)揮抗腫瘤作用。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/13收聽(91570)
" 膀胱癌手術(shù)后都需要進行膀胱灌注化療治療，有效的降低膀胱癌的復(fù)發(fā)，使復(fù)發(fā)后旁觀進展的概率降低。膀胱癌術(shù)后灌注化療維持需要一年，需要根據(jù)具體的病理類型選擇具體的藥物，比如選擇表柔比星、吉西他濱或絲裂霉素等藥物。灌注療法是間隔一周灌注一次，連續(xù)灌注八次，再間隔一月灌注一次，連續(xù)灌注十次?！ 」嘧⑵陂g需要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)的B超、胸部的X線片、腹部的B超檢查。每隔三個月左右需要膀胱鏡的檢查，了解膀胱內(nèi)有無局部復(fù)發(fā)的病灶等。表淺性膀胱腫瘤不需要全身化療，如果存在全身其他部位的轉(zhuǎn)移，需要遵照腫瘤科的意見，必要時需要采用全身化療對癥治療。"
2019/12/13收聽(71034)
"膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，膀胱癌灌注化療是膀胱癌的一種主要治療手段，膀胱癌灌注化療后常見的毒副作用有以下幾個方面：一、局部刺激，這是灌注化療后最常見的毒副反應(yīng)，化療藥物對膀胱局部刺激可以引起膀胱刺激征，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，有的還會出現(xiàn)出血性膀胱炎，可以出現(xiàn)排尿困難以及尿血。二、胃腸道的反應(yīng)，這也是常見的一種不良反應(yīng)，臨床上可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振，有的可以出現(xiàn)腹瀉、便秘等。三、骨髓抑制，膀胱癌灌注化療后也會出現(xiàn)骨髓抑制的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為白細胞、血小板、血紅蛋白指標的下降，嚴重的可以出現(xiàn)出血和感染。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/02/10收聽(78042)
膀胱癌，特別是表淺性膀胱癌保留膀胱手術(shù)以后，大多數(shù)需要給患者做膀胱灌注化療，通過膀胱灌注化療可... 何朝宏│河南省腫瘤醫(yī)院 2023/01/08播放(75480)
膀胱癌，特別是表淺性膀胱癌保留膀胱手術(shù)以后，大多數(shù)需要給患者做膀胱灌注化療，通過膀胱灌注化療可...
何朝宏│河南省腫瘤醫(yī)院
2023/01/08播放(75480)
膀胱癌的病人一般要做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，且術(shù)后還需要采取膀胱灌注化療的方法進行治療，一般來講... 馬振│天津市第三中心醫(yī)院 2023/03/20播放(76986)
膀胱癌的病人一般要做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，且術(shù)后還需要采取膀胱灌注化療的方法進行治療，一般來講...
馬振│天津市第三中心醫(yī)院
2023/03/20播放(76986)
膀胱癌灌注時會使用化療藥物，但由于藥物在膀胱內(nèi)貯存時間較短，不會產(chǎn)生如同注射或口服化療藥物的全... 滿立波│北京積水潭醫(yī)院 2023/06/02播放(92072)
膀胱癌灌注時會使用化療藥物，但由于藥物在膀胱內(nèi)貯存時間較短，不會產(chǎn)生如同注射或口服化療藥物的全...
2023/06/02播放(92072)
膀胱癌灌注化療的流程：1、患者需要取得膀胱灌注化療的藥物交給醫(yī)生或者護士進行化療藥物的配制，配置完畢以后患者需要進行導(dǎo)尿處理。2、患者仰臥在灌注床上并暴露外生殖器部位，由醫(yī)生或者護士插入一根無菌的導(dǎo)尿管。插入導(dǎo)尿管后見到尿液流出，則證實管道已進入膀胱。3、這時將配制好的化療藥物通過這根導(dǎo)尿管灌注入膀胱之內(nèi)、然后沖洗管路，拔除導(dǎo)尿管，此時化療藥物已經(jīng)進入患者的膀胱之內(nèi)并保留在膀胱之內(nèi)。4、患者需要采用仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位各15分鐘左右，以保證化療藥物均勻的涂抹在膀胱的各個側(cè)壁之上，以保證膀胱內(nèi)完全被化療藥物所充滿。5、遵照醫(yī)囑保留0.5-2小時之內(nèi)，然后自行排尿?qū)⒒熕幬锱懦鲶w外，即完成膀胱灌注化療。
2020/04/09收聽(87978)
北京安貞醫(yī)院 韓毅力
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鄭州市中心醫(yī)院 張昊
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北大一院 高獻書
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北京安貞醫(yī)院 姜永光
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